Hvað er flogaveikilyf?

Efni.

• Yfirlit
• Breyting skilgreiningar
• Krampastillandi vs ósnertandi SE
• Hvað veldur SE?
• Hvernig er það greint?
• Meðferðarúrræði
• Fyrsta lína meðferð heima
• Meðferð á sjúkrahúsinu
• Fylgikvillar SE
• Ráð til að stjórna SE
• Takeaway

Yfirlit

Status flogaveiki (SE) er mjög alvarleg tegund floga.

Fyrir einhvern sem er með flog eru þeir venjulega svipaðir að lengd í hvert skipti sem þeir koma fyrir og hætta venjulega þegar það tímabil er liðið. SE er nafnið gefið flogum sem ekki hætta eða þegar eitt flog kemur á eftir öðru án þess að viðkomandi hafi tíma til að ná sér.

Líta má á SE sem öfgakenndustu flogaveiki, eða það getur verið einkenni alvarlegs heilasjúkdóms. Slíkar truflanir fela í sér heilablóðfall eða bólgu í heilavef.

Samkvæmt úttekt frá 2012 gerist SE allt að 41 á hverja 100.000 manns á ári.

Breyting skilgreiningar

SE fékk nýja skilgreiningu árið 2015 sem hluta af endurskoðun á flokkun floga. Þetta er til að auðvelda greiningu og stjórnun floga.

Fyrri skilgreiningar gáfu ekki upp ákveðna tímapunkta fyrir það hvenær ætti að meðhöndla SE eða hvenær langtíma aukaverkanir eða fylgikvillar voru líklegir til að byrja.

Fyrirhuguð ný skilgreining á SE, sem birt er í tímaritinu Epliepsia, er „ástand sem stafar annaðhvort af bilun í þeim aðferðum sem bera ábyrgð á lokun floga eða frá því að gangsetning búnaðar, sem leiðir til óeðlilegra, langvarandi krampa (eftir tímapunkt t1). Það er ástand, sem getur haft langtíma afleiðingar (eftir tímapunkt t2), þar með talið taugadauði, taugafrumum og breytingum á taugakerfi, allt eftir tegund og tímalengd krampa. “

Tímapunktur t1 er sá punktur þar sem meðferð ætti að hefjast. Tímapunktur t2 er sá punktur sem langtímaafleiðingar geta þróast.

Mismunur á tímapunktum fer eftir því hvort viðkomandi er með krampandi eða ósannfærandi SE.

Krampastillandi vs ósnertandi SE

Krampandi SE er algengari tegund SE. Það kemur fram þegar einstaklingur hefur langvarandi eða endurtekin tonic-klón flog.

Þetta er mikil flogaveiki og getur valdið:

• skyndileg meðvitund
• stífnun vöðva
• hröð skop í handleggi eða fótleggjum
• tap á stjórn á þvagblöðru
• tungubit

Krampastillandi SE kemur fram þegar:

• tonic-klóna flogið stendur í fimm mínútur eða lengur
• maður fer í annað flog áður en hann er búinn að jafna sig á því fyrsta
• maður hefur endurtekið flog í 30 mínútur eða lengur

Fyrir nýja fyrirhugaða skilgreiningu á SE er tímapunktur t1 fimm mínútur og tímapunktur t2 30 mínútur.

Non-krampandi SE kemur fram þegar:

• einstaklingur er með langa eða endurtekna skort eða með þroskahömlun (einnig kallað flókin hlutaflog) flog
• maður getur verið ruglaður eða ekki meðvitaður um hvað er að gerast en er ekki meðvitundarlaus

Erfiðara er að þekkja óeðlandi SE einkenni en krampandi einkenni SE. Læknasamfélagið hefur ekki enn ákveðna tímapunkta fyrir það hvenær á að meðhöndla eða hvenær líklegar langvarandi afleiðingar munu byrja.

Hvað veldur SE?

Aðeins um 25 prósent fólks sem eru með flog eða SE hafa flogaveiki, samkvæmt flogaveikisstofnuninni. En 15 prósent fólks með flogaveiki verða með SE-þátt á einhverjum tímapunkti. Það gerist aðallega þegar ástandinu er ekki vel stjórnað með lyfjum.

Flest tilfelli af SE koma fram hjá börnum yngri en 15 ára, sérstaklega hjá ungum börnum með háan hita og fullorðna eldri en 40, með heilablóðfalli sem leiðir til SE seint á lífsleiðinni.

Aðrar mögulegar orsakir SE eru ma:

• lágur blóðsykur
• HIV
• áverka á höfði
• mikil áfengis- eða vímuefnaneysla
• nýrna- eða lifrarbilun

Hvernig er það greint?

Læknar geta pantað eftirfarandi til að greina SE:

• prófanir á glúkósa og salta
• heill blóðfjöldi
• nýrna- og lifrarstarfsemi
• eiturefnafræðileg skimun
• slagæðar blóðprufur

Önnur möguleg próf eru:

• rafskautafræði
• blóðræktun
• þvaglát
• CT skönnun eða segulómun í heila
• röntgenmynd fyrir brjósti

Það getur verið erfitt að greina ósjálfbjarga SE vegna þess að ástandið getur verið rangt við aðrar aðstæður, svo sem geðrof og eiturlyf eitrun.

Meðferðarúrræði

Meðferð við SE fer eftir því hvort viðkomandi er meðhöndlaður heima eða á sjúkrahúsi.

Fyrsta lína meðferð heima

Ef þú ert að meðhöndla einstakling sem er með flog heima, verður þú að:

• Gakktu úr skugga um að höfuð viðkomandi sé varið.
• Færðu viðkomandi frá hættu.
• Endurlífgaðu eftir þörfum.
• Gefðu neyðarlyf ef þjálfaðir eru til að gera það, svo sem midazolam (borið í kinn eða nef viðkomandi, með dropar) eða diazepam (sprautað með hlaupformi í endaþarm viðkomandi).

Hringdu í sjúkrabíl fyrir einstakling sem er með hvers konar flog ef:

• Þetta er fyrsta flogið þeirra.
• Það tekur lengri tíma en fimm mínútur (nema að þetta sé venjulegt þeirra).
• Fleiri en eitt tonic-clonic flog gerist í skjótum röð án þess að ná bata á milli.
• Sá varð fyrir meiðslum.
• Þú telur að brýna læknishjálp sé nauðsynleg af einhverjum öðrum ástæðum.

Meðferð á sjúkrahúsinu

Línumeðferð á sjúkrahúsinu samanstendur líklega af:

• súrefnisþéttni með miklum styrk eftir áföllun
• mat á starfsemi hjarta og öndunarfæra
• díazepam eða lorazepam í bláæð til að bæla flogastarfsemi

Gefa má fenóbarbital eða fenýtóín til að bæla rafvirkni í heila og taugakerfi ef IV lorazepam virkar ekki.

Starfsfólk sjúkrahússins mun einnig framkvæma allar nauðsynlegar neyðarrannsóknir, svo sem blóð lofttegundir, nýrnastarfsemi, lifrarstarfsemi, AED gildi og kalsíum og magnesíum.

Fylgikvillar SE

Fólk með SE er í aukinni hættu á varanlegum heilaskaða og dauða. Fólk með flogaveiki er einnig lítil hætta á skyndilegum óvæntum dauða við flogaveiki (SUDEP). Samkvæmt Mayo Clinic deyja um það bil 1 prósent fullorðinna með flogaveiki af SUDEP á ári hverju.

Ráð til að stjórna SE

SE er talið vera læknisfræðilegt neyðarástand og ætti að meðhöndla það af læknisfræðilegum sérfræðingum. En hver sem er getur gefið neyðarlyf ef þeir eru þjálfaðir almennilega.

Allir einstaklingar með flogaveiki ættu að hafa einstaklingsbundna umönnunaráætlun með kafla um neyðarlyf. Þetta ætti að koma fram:

• þegar lyf er notað
• hversu mikið ætti að gefa
• hvaða skref ætti að taka á eftir

Einstaklingurinn með flogaveiki ætti að skrifa umönnunaráætlunina með lækni sínum eða hjúkrunarfræðingi. Þetta gerir þeim kleift að veita upplýst samþykki sitt fyrir bráðameðferð.

Takeaway

Engar aðgerðir geta verið nauðsynlegar ef krampar einstaklinga endast alltaf í aðeins lengri tíma en fimm mínútur og ljúka af sjálfu sér. Bráðamóttökuáætlun er nauðsynleg ef viðkomandi hefur áður fengið lengri flog sem þurftu neyðarlyf.