Sterar til meðferðar við iktsýki

Efni.

• Yfirlit
• Almennar upplýsingar um stera við RA
• Sterar til inntöku fyrir RA
• Skammtar
• Stera sprautur við RA
• Skammtar
• Útvortis sterar fyrir RA
• Áhætta af notkun stera við RA
• Aukaverkanir af sterum
• Takeaway

Yfirlit

Iktsýki (RA) er langvinnur bólgusjúkdómur sem gerir litla liði í höndum og fótum sársaukafullt, bólgið og stíft. Það er framsækinn sjúkdómur sem hefur enga lækningu ennþá. Án meðferðar getur RA leitt til eyðileggingar á liðum og fötlun.

Snemma greining og meðferð léttir einkenni og bætir lífsgæði þín með RA. Meðferð fer eftir aðstæðum hvers og eins. Meðferðaráætlanir fela venjulega í sér sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARD) ásamt bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) og sterum í litlum skömmtum. Aðrar meðferðir eru einnig fáanlegar, þar með talin notkun sýklalyfsins minósýklín.

Lítum nánar á það hlutverk sem sterar gegna við meðferð á RA.

Almennar upplýsingar um stera við RA

Sterar eru tæknilega kallaðir barkstera eða sykursterar. Þau eru tilbúin efnasambönd svipuð kortisóli, hormón sem nýrnahetturnar framleiða náttúrulega. Þar til fyrir 20 árum voru sterar staðalmeðferð við RA.

En þessir staðlar breyttust þegar skaðleg áhrif stera urðu þekkt og þegar nýjar tegundir lyfja voru þróaðar. Núverandi RA leiðbeiningar frá American College of Gigtarlækningum ráðleggja læknum nú að nota sem minnst magn af sterum í styttri tíma.

Taka má stera til inntöku, með inndælingu eða nota þau staðbundið.

Sterar til inntöku fyrir RA

Sterar til inntöku koma í pillu, hylki eða fljótandi formi. Þeir hjálpa til við að draga úr bólguþéttni í líkama þínum sem gerir liðina bólgna, stífa og sársaukafulla. Þeir hjálpa einnig við að stjórna sjálfsnæmiskerfinu þínu til að bæla upp blossa. Það eru nokkrar vísbendingar um að sterar dragi úr beinhrörnun.

Algengar tegundir af sterum sem notaðir eru við RA eru:

• prednisón (Deltasón, Sterapred, Liquid Pred)
• hýdrókortisón (Cortef, A-hýdrókort)
• prednisólón
• dexametasón (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metýlprednisólón (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolone
• dexametasón (Decadron)
• betametasón

Prednisón er oftast notað stera í RA meðferð.

Skammtar

Hægt er að ávísa litlum skömmtum af sterum til inntöku fyrir snemma RA, ásamt DMARD eða öðrum lyfjum. Þetta er vegna þess að DMARD taka 8-12 vikur að sýna árangur. En sterar starfa fljótt og þú munt sjá áhrif þeirra eftir nokkra daga. Stera er stundum vísað til sem „brúarmeðferð“.

Eftir að önnur lyf eru virk er mikilvægt að draga úr sterunum. Þetta er venjulega gert hægt, í þrepum. The mjókkandi hjálpar til við að koma í veg fyrir fráhvarfseinkenni.

Venjulegur skammtur af prednison er 5 til 10 mg á dag. Mælt er með því að þú takir ekki meira en 10 mg á dag af prednison. Það má gefa í tveimur skömmtum af hverjum.

Venjulega eru sterar teknir á morgnana þegar þú vaknar. Þetta er þegar eigin sterar líkamans verða virkir.

Dagleg viðbót kalsíums () og D-vítamíns () fylgja sterum.

Stærri skammt af sterum má nota í RA þegar alvarlegir fylgikvillar eru.

Í endurskoðun á gögnum frá 2005 kom í ljós að 20 til 40 prósent þeirra sem nýgreindust með RA voru að nota stera. Í endurskoðuninni kom einnig í ljós að allt að 75 prósent fólks með RA notuðu stera á einhverjum tímapunkti.

Í sumum tilvikum verður fólk með alvarlega (stundum kallað slæmt) RA háð sterum til langs tíma til að sinna daglegum verkefnum.

Stera sprautur við RA

Sterar geta læknirinn sprautað á öruggan hátt í liði og svæðið í kringum þá til verkja og bólgu. Þetta er hægt að gera meðan þú heldur utan um aðra ávísaða lyfjameðferð.

The American College of Gigtarlækningar bendir á að í upphafi RA, stera innspýting í liðum sem mest taka þátt geta veitt staðbundna og stundum kerfisbundna léttir. Þessi léttir getur verið stórkostlegur en varir ekki.

Í sumum tilfellum hafa sterasprautur verið að draga úr stærð RA hnúða. Þetta veitir valkost við skurðaðgerð.

Mælt er með því að sprauta í sama lið eigi ekki að gera oftar en einu sinni á þremur mánuðum.

Skammtar

Sterarnir sem venjulega eru notaðir til inndælingar eru metýlprednisólón asetat (Depo-Medrol), tríamcinólón hexasetóníð og tríamcinólón asetóníð.

Læknirinn þinn gæti einnig notað staðdeyfilyf þegar þú gefur þér sterasprautu.

Skammtur af metýlprednisólóni er venjulega 40 eða 80 mg á millilítra. Skammturinn getur verið breytilegur eftir stærð liðsins sem sprautað er. Til dæmis gæti hnéð þurft stærri skammt, allt að 80 mg. En olnboginn þinn gæti aðeins þurft 20 mg.

Útvortis sterar fyrir RA

Staðbundnir sterar, bæði lausasölulyf og lyfseðilsskyld lyf, eru oft notuð af fólki með liðagigt til að draga úr verkjum á staðnum. En ekki er mælt með staðbundnum sterum (eða getið) í leiðbeiningum American College of Rheumatology RA.

Áhætta af notkun stera við RA

Steralyf við RA meðferð er vegna skjalfestrar áhættu sem fylgir.

Veruleg áhætta felur í sér:

• Hjartaáfall: Í endurskoðun 2013 á fólki sem greindist með RA og tók stera fannst 68 prósent aukin hætta á hjartaáfalli. Rannsóknin náði til 8.384 einstaklinga sem greindust með RA milli áranna 1997 og 2006. Hver 5 mg skammtahækkun á dag jók á hættuna.
• Beinþynning: af völdum langvarandi steranotkunar er mikil áhætta.
• Dánartíðni: Sumar athugunarathuganir benda til þess að dánartíðni gæti aukist við notkun stera.
• Drer
• Sykursýki

Hættan eykst við langtímanotkun og hærri skammta.

Aukaverkanir af sterum

Aukaverkanir af notkun stera í RA meðferð eru ma:

• aukin hætta á bakteríu- eða veirusýkingu
• þyngdaraukning
• ávöl andlit, einnig kallað „tungl andlit“
• aukinn blóðsykur
• hár blóðþrýstingur
• truflun á skapi, þar með talið þunglyndi og kvíða
• svefnleysi
• bólga í fótum
• auðvelt mar
• hærra algengi beinbrota
• nýrnahettubrestur
• lækkaði steinefnaþéttleika beina fimm mánuðum eftir að minnka 10 mg prednison

Aukaverkanir á stera stungulyf eru sjaldgæfar og venjulega tímabundnar. Þetta felur í sér:

• erting í húð
• ofnæmisviðbrögð
• þynna húðina

Leitaðu ráða hjá lækninum þegar aukaverkanir eru áhyggjur eða koma skyndilega fram. Fylgstu með blóðsykrinum ef þú ert með sykursýki.

Takeaway

Sterar í litlum skömmtum geta verið hluti af meðferðaráætlun við RA til að létta einkenni. Þeir vinna hratt til að létta bólgu og verki. En þú ættir að íhuga vandlega hættuna sem fylgir steranotkun, jafnvel í litlum skömmtum.

Lestu um alla meðferðarmöguleika, þar á meðal líffræðileg efni og sýklalyfið mínósýklín. Vigtaðu plúsana og mínusana við hverja meðferð og lyfjasamsetningar.Ræddu við lækninn um hugsanlegar meðferðaráætlanir og vertu viss um að öllum spurningum þínum sé svarað.

Umfram allt þarf RA meðferð að vera forvirkur.