Hvað er undirklínískur skjaldvakabrestur?

Efni.

• Hvað veldur þessu?
• Hver er í hættu?
• Algeng einkenni
• Hvernig það er greint
• Hvernig það er meðhöndlað
• Eru fylgikvillar?
• Hjartasjúkdóma
• Meðganga tap
• Besta mataræðið til að fylgja
• Hver er horfur?

Undirklínískur skjaldvakabrestur er snemma, vægt form af skjaldvakabresti, ástand þar sem líkaminn framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormóna.

Það er kallað undirklínískt vegna þess að aðeins sermisþéttni skjaldkirtilsörvandi hormóns framan í heiladingli er svolítið yfir venjulegu. Skjaldkirtilshormónin sem myndast af skjaldkirtlinum eru enn innan eðlilegs sviðs rannsóknarstofunnar.

Þessi hormón hjálpa til við að styðja hjarta, heila og efnaskiptaaðgerðir. Þegar skjaldkirtilshormón virka ekki rétt hefur það áhrif á líkamann.

Samkvæmt birtum rannsóknum er fólk með undirklínískan skjaldvakabrest. Þetta ástand getur þróast í fullvirkan skjaldvakabrest.

Í einni rannsókn, hjá þeim sem voru með undirklínískan skjaldvakabrest, þróuðu þeir skjaldvakabrest í fullri virkni innan 6 ára frá upphaflegri greiningu þeirra.

Hvað veldur þessu?

Heiladingli, staðsettur í botni heilans, seytir mörgum hormónum, þar á meðal efni sem kallast skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH).

TSH kallar fram skjaldkirtilinn, fiðrildalaga kirtill fremst á hálsinum, til að gera hormónin T3 og T4. Undirklínískur skjaldvakabrestur kemur fram þegar TSH gildi eru aðeins hækkuð en T3 og T4 eru eðlileg.

Undirklínískur skjaldvakabrestur og fullvirkur skjaldvakabrestur eiga sömu orsakir. Þetta felur í sér:

• fjölskyldusaga um sjálfsofnæmis skjaldkirtilssjúkdóm, svo sem skjaldkirtilsbólgu frá Hashimoto (sjálfsnæmissjúkdómur sem skaðar skjaldkirtilsfrumur)
• meiðsli á skjaldkirtli (til dæmis að fjarlægja óeðlilegan skjaldkirtilsvef við höfuð- og hálsaðgerð)
• notkun geislavirks joðmeðferðar, meðferð við skjaldvakabresti (ástand þegar of mikið skjaldkirtilshormón er framleitt)
• að taka lyf sem innihalda litíum eða joð

Hver er í hættu?

Ýmsir hlutir, sem flestir eru utan stjórnvalda, auka líkurnar á að fá undirklínískan skjaldvakabrest. Þetta felur í sér:

• Kyn. Rannsókn sem birt var í tímaritinu sýndi að konur eru líklegri til að fá undirklínískan skjaldvakabrest en karlar. Ástæðurnar eru ekki alveg skýrar en vísindamenn gruna að kvenhormónið estrógen geti spilað hlutverk.
• Aldur. TSH hefur tilhneigingu til að hækka þegar aldurinn færist yfir og gerir undirklínískan skjaldvakabrest meira hjá eldri fullorðnum.
• Neysla joðs. Undirklínískur skjaldvakabrestur hefur tilhneigingu til að vera algengari hjá íbúum sem neyta nægs eða umfram joðs, snefil steinefni sem er nauðsynlegt fyrir rétta starfsemi skjaldkirtils. Það getur hjálpað til við að þekkja einkenni joðskorts.

Algeng einkenni

Undirklínískur skjaldvakabrestur hefur oftast engin einkenni. Þetta á sérstaklega við þegar TSH stig eru aðeins vægu hækkuð. Þegar einkenni koma fram hafa þau þó tilhneigingu til að vera óljós og almenn og fela í sér:

• þunglyndi
• hægðatregða
• þreyta
• goiter (þetta virðist vera bólga fremst í hálsi vegna stækkaðs skjaldkirtils)
• þyngdaraukning
• hármissir
• óþol fyrir kulda

Það er mikilvægt að hafa í huga að þessi einkenni eru ósértæk, sem þýðir að þau geta verið til staðar hjá einstaklingum með eðlilega skjaldkirtilsstarfsemi og tengjast ekki undirklínískri skjaldvakabresti.

Hvernig það er greint

Undirklínískur skjaldvakabrestur er greindur með blóðprufu.

Einstaklingur með eðlilega virkan skjaldkirtil ætti að hafa TSH blóðlestur innan eðlilegs viðmiðunarsviðs, sem venjulega fer upp í 4,5 milljón alþjóðlegar einingar á lítra (mIU / L) eða.

Hins vegar er umræða í gangi í læknasamfélaginu um að lækka hæsta eðlilega þröskuldinn.

Fólk með TSH stig yfir eðlilegu marki, sem hefur eðlilegt magn skjaldkirtilshormóna, er talið hafa undirklínískan skjaldvakabrest.

Vegna þess að magn TSH í blóði getur sveiflast, gæti þurft að endurtaka prófið eftir nokkra mánuði til að sjá hvort TSH stigið hafi verið eðlilegt.

Hvernig það er meðhöndlað

Mikil umræða er um hvernig - og jafnvel þó - eigi að meðhöndla þá sem eru með undirklínískan skjaldvakabrest. Þetta á sérstaklega við ef TSH gildi eru lægri en 10 mIU / L.

Vegna þess að hærra TSH stig getur byrjað að hafa skaðleg áhrif á líkamann er almennt farið með fólk með TSH stig yfir 10 mIU / L.

Samkvæmt því eru vísbendingar að mestu óákveðnar um að þeir sem hafa TSH gildi á bilinu 5,1 til 10 mIU / L muni njóta góðs af meðferðinni.

Þegar læknirinn ákveður að meðhöndla þig eða ekki mun hann taka tillit til hluta eins og:

• TSH stigið þitt
• hvort sem þú ert með mótefni gegn skjaldkirtli í blóði eða ekki og goiter (hvort tveggja er vísbending um að ástandið geti þróast í skjaldvakabresti)
• einkennin þín og hversu mikil áhrif þau hafa á líf þitt
• þinn aldur
• sjúkrasögu þína

Þegar meðferð er notuð er oft mælt með levótýroxíni (Levoxyl, Synthroid), tilbúnu skjaldkirtilshormóni sem tekið er til inntöku og þolist það almennt.

Eru fylgikvillar?

Hjartasjúkdóma

Enn er deilt um tengslin milli undirklínískrar skjaldvakabresta og hjarta- og æðasjúkdóma. Sumar rannsóknir benda til þess að hækkuð TSH gildi, þegar þau eru ómeðhöndluð, geti stuðlað að því að þróa eftirfarandi:

• hár blóðþrýstingur
• hátt kólesteról

Þegar litið var til eldri karla og kvenna voru þeir sem voru með TSH gildi í blóði 7 mIU / L og hærri í tvöfalt meiri áhættu eða meira fyrir hjartabilun samanborið við þá sem voru með eðlilegt TSH stig. En sumar aðrar rannsóknir staðfestu ekki þessa niðurstöðu.

Meðganga tap

Á meðgöngu er TSH gildi í blóði talið hækkað þegar það fer yfir 2,5 mIU / L á fyrsta þriðjungi meðgöngu og 3,0 mIU / L í öðrum og þriðja. Rétt magn skjaldkirtilshormóns er nauðsynlegt fyrir þroska heila og taugakerfis.

Rannsóknir sem birtar voru í ljós að þungaðar konur með TSH stig á bilinu 4,1 til 10 mIU / L sem síðan voru meðhöndlaðar voru ólíklegri til að fara í fósturlát en kollegar þeirra sem ekki fengu meðferð.

Athyglisvert er þó að konur með TSH stig á bilinu 2,5 til 4 mIU / L sáu enga minni hættu á meðgöngutapi milli þeirra sem fengu meðferð og þeirra sem ekki voru meðhöndlaðir ef þeir höfðu neikvæð skjaldkirtilsmótefni.

Mat á stöðu mótefna gegn skjaldkirtli er mikilvægt.

Samkvæmt rannsókn frá 2014 hafa konur með undirklínískan skjaldvakabrest og jákvæð mótefni gegn skjaldkirtilsperoxidasa (TPO) tilhneigingu til að hafa mesta hættu á að fá slæmar meðgönguárangur og aukaverkanir koma fram á lægra TSH stigi en hjá konum án TPO mótefna.

Í kerfisbundinni endurskoðun 2017 kom í ljós að hættan á fylgikvillum meðgöngu var greinileg hjá TPO-jákvæðum konum með TSH stig hærra en 2,5 mU / L. Þessi áhætta kom ekki stöðugt fram hjá TPO-neikvæðum konum fyrr en TSH gildi þeirra fór yfir 5 til 10 mU / L.

Besta mataræðið til að fylgja

Það eru engar góðar vísindalegar sannanir fyrir því að borða eða borða ákveðinn mat muni örugglega hjálpa til við að koma í veg fyrir undirklínískan skjaldvakabrest eða meðhöndla hann ef þú hefur þegar verið greindur. Það er hins vegar mikilvægt að fá ákjósanlegt magn af joði í mataræðið.

Of lítið joð getur leitt til skjaldvakabrests. Á hinn bóginn getur of mikið leitt til ýmist skjaldvakabrestur eða skjaldvakabrestur. Góðar uppsprettur joðs eru meðal annars joðað borðsalt, saltfiskur, mjólkurafurðir og egg.

Heilbrigðisstofnunin mælir með 150 míkrógrömmum á dag fyrir flesta fullorðna og unglinga. Fjórðungur teskeið af joðssalti eða 1 bolli af fitusnauðri venjulegri jógúrt veitir um það bil 50 prósent af daglegu joðþörf þinni.

Allt í allt er það besta sem þú getur gert fyrir starfsemi skjaldkirtils þíns að borða næringarríkt mataræði.

Hver er horfur?

Vegna misvísandi rannsókna er enn mikil umræða um hvernig og hvort meðhöndla eigi undirklínískan skjaldvakabrest. Besta nálgunin er einstaklingsbundin.

Talaðu við lækninn um einkenni, sjúkrasögu þína og hvað blóðprufur sýna. Þessi handhæga umræðuhandbók getur hjálpað þér að byrja. Lærðu valkosti þína og taktu ákvörðun um bestu leiðina saman.