Hvað er Supracondylar brot?

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni um supracondylar beinbrot
• Áhættuþættir fyrir brot af þessu tagi
• Greining á supracondylar broti
• Meðferð á þessu broti
• Væg beinbrot
• Alvarlegri beinbrot
• Við hverju er að búast meðan á bata stendur
• Hvað á að gera eftir aðgerð
• Horfur á beinbrotum

Yfirlit

Supracondylar beinbrot er meiðsli í endaþarmi, eða upphandleggsbeini, á þrengsta punktinum, rétt fyrir ofan olnboga.

Supracondylar beinbrot eru algengasta tegundin af upphandleggsáverka hjá börnum. Þau stafa oft af falli á útréttum olnboga eða beinu höggi á olnboga. Þessi brot eru tiltölulega sjaldgæf hjá fullorðnum.

Ekki er alltaf þörf á skurðaðgerð. Stundum getur harðsending verið nóg til að stuðla að lækningu.

Fylgikvillar við supracondylar beinbrot geta falið í sér áverka á taugum og æðum eða krókaða lækningu (illkynja).

Einkenni um supracondylar beinbrot

Einkenni supracondylar beinbrota eru ma:

• skyndilegur mikill verkur í olnboga og framhandlegg
• smella eða skjóta þegar meiðsli eiga sér stað
• bólga í kringum olnboga
• dofi í hendi
• vanhæfni til að hreyfa eða rétta handlegginn

Áhættuþættir fyrir brot af þessu tagi

Supracondylar beinbrot eru algengust hjá börnum yngri en 7 ára en þau geta einnig haft áhrif á eldri börn. Þau eru einnig tegund beinbrota sem þarfnast skurðaðgerðar hjá börnum.

Supracondylar brot voru einu sinni talin algengari hjá strákum. En sýndu að stelpur eru alveg eins líklegar og strákar að fá þessa tegund af beinbroti.

Meiri líkur eru á meiðslum yfir sumarmánuðina.

Greining á supracondylar broti

Ef líkamsrannsókn sýnir líkur á beinbroti mun læknirinn nota röntgengeisla til að ákvarða hvar brotið átti sér stað og til aðgreina supracondylar brot frá öðrum mögulegum tegundum meiðsla.

Ef læknirinn greinir beinbrot mun hann flokka það eftir tegund með Gartland kerfinu. Gartland kerfið var þróað af Dr.J.J. Gartland árið 1959.

Ef þú eða barnið þitt eru með framlengingarbrot þýðir það að framhliðinni hefur verið ýtt aftur á bak frá olnbogaliðnum. Þetta eru um það bil 95 prósent af supracondylar brotum hjá börnum.

Ef þú eða barn þitt eru greindir með sveigjanleg meiðsl þýðir það að meiðslin hafa stafað af því að olnboginn snýst. Þessi tegund meiðsla er sjaldgæfari.

Framlengingarbrot eru flokkuð frekar í þrjár megintegundir eftir því hve mikið upphandleggsbein (humerus) hefur verið flúið:

• tegund 1: humerus ekki á flótta
• tegund 2: humerus miðlungs á flótta
• tegund 3: humerus verulega á flótta

Hjá mjög ungum börnum getur verið að beinin séu ekki nægilega hert til að þau komi vel fram á röntgenmynd. Læknirinn þinn gæti einnig beðið um röntgenmynd af ómeiddum handleggnum til að gera samanburð.

Læknirinn mun einnig leita að:

• eymsli í kringum olnboga
• mar eða bólga
• takmörkun hreyfingar
• möguleiki á skemmdum á taugum og æðum
• takmörkun blóðflæðis sem gefið er til kynna með litabreytingu á hendi
• möguleiki á fleiri en einu broti í kringum olnboga
• meiðsli á beinum neðri handleggsins

Meðferð á þessu broti

Ef þig grunar að þú eða barnið þitt sé með supracondylar eða annars konar beinbrot skaltu leita til læknis eða fara á bráðamóttöku eins fljótt og auðið er.

Væg beinbrot

Skurðaðgerð er venjulega ekki nauðsynleg ef brotið er tegund 1 eða vægari gerð 2 og ef engir fylgikvillar eru.

Hægt er að nota steypu eða spaða til að festa liðinn og leyfa náttúrulegu lækningarferli að hefjast. Stundum er skafl notað fyrst til að leyfa bólgunni að lækka og síðan fulla steypu.

Það getur verið nauðsynlegt fyrir lækninn að setja beinin aftur á sinn stað áður en hann notar skaflinn eða steypuna. Ef það er raunin munu þau veita þér eða barni þínu einhvers konar róandi áhrif eða svæfingu. Þessi óaðgerðaraðgerð er kölluð lokuð lækkun.

Alvarlegri beinbrot

Alvarleg meiðsl geta kallað á skurðaðgerð. Tvær megin tegundir skurðaðgerða eru:

• Lokað lækkun með perutan pinning. Samhliða því að endurstilla beinin eins og lýst er hér að ofan mun læknirinn stinga pinna í gegnum húðina til að ganga aftur í sundur brotna hluta beinsins. Spólu er beitt fyrstu vikuna og síðan skipt út fyrir leikara. Þetta er form skurðaðgerðar.
• Opin lækkun með innri festingu. Ef tilfærslan er alvarlegri eða skemmdir eru á taugum eða æðum, verður líklega þörf á opinni aðgerð.

Opin lækkun er aðeins krafist stundum. Jafnvel alvarlegri meiðsli af tegund 3 er oft hægt að meðhöndla með lokaðri fækkun og klemmu á húð.

Við hverju er að búast meðan á bata stendur

Þú eða barnið þitt mun líklega þurfa að vera með steypu eða skafl í þrjár til sex vikur, hvort sem þú ert meðhöndluð með skurðaðgerð eða einfaldri óvirkni.

Fyrstu dagana hjálpar það við að lyfta slasaða olnboga. Settu þig við borð, settu kodda á borðið og hvíldu handlegginn á koddann. Þetta ætti ekki að vera óþægilegt og það getur hjálpað til við að flýta fyrir bata með því að stuðla að blóðrás á slasaða svæðinu.

Það getur verið þægilegra að vera í lausum bol og láta ermina á steyptu hliðinni hanga laus. Einnig er hægt að klippa ermina af gömlum bolum sem þú ætlar ekki að nota aftur eða kaupa ódýra boli sem þú getur breytt. Það getur hjálpað til við að koma til móts við leikarahópinn eða spölinn.

Reglulegar heimsóknir til læknis eru nauðsynlegar til að ganga úr skugga um að beinið sem skemmist endurtengist rétt.

Læknirinn þinn gæti mælt með markvissum æfingum til að bæta hreyfingu á olnboga þegar lækningin heldur áfram. Stundum er þörf á formlegri sjúkraþjálfun.

Hvað á að gera eftir aðgerð

Nokkur sársauki er líklegur eftir að pinnar og steypa eru á sínum stað. Læknirinn þinn gæti mælt með verkjalyfjum án lyfseðils, svo sem aspiríni, íbúprófeni (Advil, Motrin) eða asetamínófeni (Tylenol).

Það er eðlilegt að lágur hiti þróist á fyrstu 48 klukkustundum eftir aðgerð. Hringdu í lækninn þinn ef hitastig þitt eða barnsins fer yfir 38,3 ° C eða varir í meira en þrjá daga.

Ef barnið þitt er slasað gæti það farið aftur í skólann innan þriggja til fjögurra daga eftir aðgerð, en þeir ættu að forðast íþróttir og leiksvæði í að minnsta kosti sex vikur.

Ef pinnar eru notaðir eru þeir venjulega fjarlægðir á læknastofunni þremur til fjórum vikum eftir aðgerð. Það er oft engin þörf fyrir svæfingu í þessari aðferð, þó að það geti verið nokkur óþægindi. Börn lýsa því stundum sem „það finnst fyndið“ eða „það finnst skrýtið.“

Heildartími bata frá brotinu mun vera breytilegur. Ef pinnar voru notaðir gæti hreyfing sviðs olnbogans náð sex vikum eftir aðgerð. Þetta eykst til eftir 26 vikur, og eftir ár.

Algengasti fylgikvillinn er að beinið tekst ekki almennilega saman aftur. Þetta er þekkt sem illvígi. Þetta getur komið fyrir hjá allt að 50 prósent barna sem hafa verið meðhöndluð með skurðaðgerð. Ef misskipting er viðurkennd snemma í bataferlinu getur verið þörf á skjótum aðgerðum til að tryggja að handleggurinn lækni beint.

Horfur á beinbrotum

Supracondylar brot á endaþarmi er algengt meiðsli í olnboga hjá börnum. Ef fljótt er meðhöndlað, annaðhvort með því að hreyfa sig með leikara eða með skurðaðgerð, eru horfur á fullum bata mjög góðar.