Skurðaðgerð við Crohns sjúkdómi: Ristilmyndanir

Efni.

• Hvernig Colectomies virka
• Anastomosis og colostomy
• Ristilpokar
• Íhugun eftir skurðaðgerð
• Af hverju að fá ristilnám?

Þegar lyf og lífsstílsbreytingar hjálpa fólki með Crohns-sjúkdóminn að finna léttir, er skurðaðgerð oft næsta skref. Crohn’s & Colitis Foundation of America (CCFA) skýrir frá því að tveir þriðju til þrír fjórðu hlutar allra einstaklinga með Crohns sjúkdóm þurfi að lokum aðgerð.

Crohns sjúkdómur kemur fram þegar ónæmiskerfi líkamans byrjar að ráðast á eigin vefi og veldur bólgu í þörmum. Þetta skapar margs konar óþægileg og sársaukafull einkenni, þar á meðal tíð niðurgangur, kviðverkir og jafnvel sýking. Þó að engin þekkt lækning sé fyrir Crohns sjúkdómi fara margir að lokum í eftirgjöf í mörg ár, venjulega annað hvort með lyfjum eða skurðaðgerð sem kallast ristilspeglun.

Nokkrar skurðaðgerðir eru í boði fyrir fólk sem er með Crohns sjúkdóm og ristilskemmdir eru meðal þeirra uppáþrengjandi. Við ristilspeglun er ristillinn skorinn upp í mismiklum mæli. Ef mögulegt er, mun skurðlæknir þinn ganga í ileum og endaþarm til að leyfa þér að halda áfram að fara með úrgang án þess að þurfa að vera í utanáliggjandi poka.

Hvernig Colectomies virka

Ristilmyndanir eru gerðar fyrir fólk sem hefur Crohns sjúkdóm, ristilkrabbamein, ristilbólgu og aðrar aðstæður. Upphaflega var aðgerðin framkvæmd með því að gera skurð í kvið til að fjarlægja ristilinn. Skurðaðgerðin er nú oft framkvæmd með laparoscopy og með mörgum smærri skurðum. Þetta lágmarkar lækningartíma og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Endurskipting í ristli felur í sér að fjarlægja hluta af ristli þínum og festa aftur þá hluta sem eftir eru til að endurheimta þörmum. Venjulega er gerð ristilaðgerð að hluta, sem felur í sér að fjarlægja viðkomandi hluta ristilsins. Ef þú ert að íhuga ristilspeglun gætirðu þurft að velja á milli anastomosis, sem er binding í tveimur hlutum í þörmum þínum til að halda þörmum, og ristilfrumuaðgerð, sem er skurðaðgerð þar sem þarmi þínum er komið um kvið að tæma í poka. Það eru kostir og gallar við bæði, sem geta gert ákvörðunina mjög erfiða.

Anastomosis og colostomy

Anastomosis hefur nokkra áhættu í för með sér. Fyrst og fremst er hætta á að saumar brotni niður, sem geta valdið sýkingu og leitt til blóðsýkinga. Það getur einnig verið banvæn í mjög sjaldgæfum tilvikum. Þrátt fyrir að ristilfrumnaaðgerð sé öruggari hefur hún sína eigin áhættu í för með sér. Ristnám skapar útgang fyrir saur sem þarf að tæma handvirkt. Ákveðið fólk sem er með ristilspeglun getur verið gjaldgeng í ristilfrumukrabbamein með áveitu, sem skapar hettu yfir stóma eða hættir og heldur úrgangi inni. Þeir verða að vökva það að minnsta kosti einu sinni á dag með því að nota áveituerma.

Ristilpokar

Ef þú ert með hefðbundna ristilgráðu verður þú með poka festan. Þetta verður að tæma eða breyta með mismunandi millibili yfir daginn. Ristilpokarnir í dag hafa færri lykt og eru dauðhreinsaðir en fyrri og gera þér kleift að lifa eðlilegu lífi án þess að hafa áhyggjur af því að aðrir viti um ástand þitt. Margir læknar munu í staðinn stinga upp á ristilpoka, kallaður ileoanal poki, sem er smíðaður með neðri þörmum.

Íhugun eftir skurðaðgerð

Eftir aðgerð verður þú upphaflega að halda á trefjaríku fæði til að draga úr streitu í meltingarfærum þínum. Samkvæmt CCFA sýna um 20 prósent sjúklinga endurkomu einkenna eftir tvö ár, 30 prósent sýna endurkomu einkenna eftir þrjú ár og allt að 80 prósent sýna endurkomu einkenna um 20 ár. Ekki allar endurtekningar þýða að þú þarft aðra aðgerð.

Hægt er að ávísa Infliximab (Remicade) til að koma í veg fyrir að einkenni endurtaki sig. Infliximab er æxlisþekjuþáttur (TNF) sem virkar til að koma í veg fyrir ónæmiskerfi líkamans. Það hefur reynst vel.

Þegar vandamál koma aftur eftir aðgerð er það venjulega á öðru svæði í þörmum. Þetta gæti þurft viðbótaraðgerðir.

Af hverju að fá ristilnám?

Með svo háu endurkomutíðni gætirðu velt því fyrir þér hvers vegna þú ættir að fara í ristilspeglun yfirleitt. Hjá mörgum með Crohns-sjúkdóm sem gangast undir ristilspeglun geta einkenni þeirra verið svo alvarleg að lyf hjálpa ekki eða þau hafa göt eða fistla sem krefjast tafarlausrar umönnunar. Hjá öðru fólki er ákvörðunin um ristilspeglun tekin eftir langan tíma umhugsunar vandlega um það.

Þó að fjarlæging alls eða hluta ristils þíns geti vissulega hjálpað skammtímaeinkennum þínum, þá læknar skurðaðgerð ekki Crohns sjúkdóm. Engin lækning er við Crohns sjúkdómi að svo stöddu. Það er aðeins möguleiki á að draga úr og stjórna einkennum. Hjá sumum verða lyf við Crohns sjúkdóm lífsstíll. Hjá öðrum getur ristilspeglun leitt til langvarandi eftirgjafar, þó að endurkoma sé alltaf möguleg.Ef ristilspeglun býður jafnvel upp á minnstu léttir eftir margra ára sársaukafull einkenni getur það verið þess virði fyrir sumt fólk.