Allt um segarek

Efni.

• Hvað er segamyndun?
• Hver eru einkenni segamyndunar?
• Hver eru orsakir segamyndunar?
• Erfðategundir
• Áunnnar tegundir
• Hvernig greinast segamyndun?
• Hver eru meðferðarúrræðin við segamyndun?
• Hverjar eru horfur á segamyndun?

Hvað er segamyndun?

Segamyndun er ástand þar sem ójafnvægi er í náttúrulegum blóðstorknandi próteinum eða storkuþáttum. Þetta getur sett þig í hættu á að fá blóðtappa.

Storknun blóðsins, eða storknun, er yfirleitt góður hlutur. Það er það sem stöðvar blæðinguna þegar þú slasast á æð.

En ef þessir blóðtappar leysast ekki eða þú hefur tilhneigingu til að þróa blóðtappa jafnvel þegar þú hefur ekki slasast, getur það verið alvarlegt, jafnvel lífshættulegt vandamál.

Blóðtappar geta brotnað af og ferðast um blóðrásina. Fólk með segamyndun getur verið í aukinni hættu á að fá segamyndun í djúpbláæðum (DVT) eða lungnasegarek. Blóðtappar geta einnig valdið hjartaáfalli og heilablóðfalli.

Það er erfitt að segja til um hve margir eru með segamyndun þar sem einkenni koma ekki fram nema þú fáir blóðtappa. Bláæðasegarek getur erft eða þú getur eignast það seinna á lífsleiðinni.

Hver eru einkenni segamyndunar?

Segamyndun veldur ekki neinum einkennum, svo þú gætir ekki einu sinni vitað að þú sért með það nema að þú sért með blóðtappa. Einkenni blóðtappa fer eftir því hvar hann er staðsettur:

• handleggur eða fótur: eymsli, hlýja, þroti, verkur
• kvið: uppköst, niðurgangur, miklir kviðverkir
• hjarta: mæði, ógleði, léttir, sviti, óþægindi í efri hluta líkamans, verkur í brjósti og þrýstingur
• lunga: mæði, sviti, hiti, hósta upp blóð, hraður hjartsláttur, verkur í brjósti
• heili: talræði, sjónvandamál, sundl, máttleysi í andliti eða útlimum, skyndilegur höfuðverkur

DVT felur venjulega aðeins í sér annan fótinn. Einkenni geta verið:

• bólga og eymsli í kálfa eða fótlegg
• fótverkir eða verkir
• sársauki sem magnast ef þú beygir fótinn upp
• svæðið er hlýtt að snerta
• húð er rauð, venjulega aftan á fótlegg, undir hné

DVT geta stundum komið fram í báðum fótum. Það getur einnig gerst í augum, heila, lifur og nýrum.

Ef blóðtappinn brýst úr sér og fer í blóðrásina getur það endað í lungunum. Þar getur það rofið blóðflæði til lungna og orðið fljótt lífshættulegt ástand sem kallast lungnasegarek.

Einkenni lungnasegareks eru:

• brjóstverkur
• andstuttur
• léttvægi, sundl
• þurr hósti eða hósta upp blóð eða slím
• verkir í efri hluta baksins
• yfirlið

Lungnasegarek krefst læknismeðferðar í neyðartilvikum. Ef þú ert með einhver af þessum einkennum, hringdu strax í 911.

Endurtekinn fósturlát gæti einnig verið merki um að þú gætir fengið segamyndun.

Hver eru orsakir segamyndunar?

Það eru til nokkrar tegundir af segamyndun, nokkrar sem þú fæðist með og nokkrar sem þú þroskast seinna á lífsleiðinni.

Erfðategundir

Stuðull V Leiden segamyndun er algengasta erfðaformið, aðallega áhrif á fólk af evrópskum uppruna. Það er stökkbreyting á F5 geninu.

Þó að það auki áhættu þína, þá þýðir það ekki endilega að þú hafir vandamál með blóðtappa að hafa þessa erfðabreytingu. Reyndar gera það aðeins um 10 prósent fólks með þáttinn V Leiden.

Önnur algengasta erfðagerðin er prótrombín segamyndun, sem hefur aðallega áhrif á fólk af evrópskum uppruna. Það felur í sér stökkbreytingu í F2 geninu.

Erfðategundir segamyndunar geta aukið hættuna á mörgum fósturlátum, en flestar konur með þessar erfðabreytingar eru með eðlilega meðgöngu.

Önnur arf eyðublöð eru:

• meðfætt dysfibrinogenemia
• arfgengur andtrombínskortur
• arfblendinn prótein C skortur
• arfblendinn prótein S skortur

Áunnnar tegundir

Algengasta aflað tegundin er antifosfólípíðheilkenni. Um það bil 70 prósent þeirra sem verða fyrir áhrifum eru konur. Og 10 til 15 prósent fólks með altæka rauða úlfa eru með and-fosfólípíðheilkenni.

Þetta er sjálfsofnæmissjúkdómur sem veldur því að mótefni ráðast á fosfólípíð sem hjálpa til við að halda blóðinu í réttu samræmi.

Antifosfólípíðheilkenni getur aukið hættuna á fylgikvillum á meðgöngu eins og:

• preeclampsia
• fósturlát
• andvana fæðing
• lítil fæðingarþyngd

Aðrar orsakir áunninna segamyndunar eru:

• langvarandi hvíld í rúminu, svo sem í veikindum eða eftir sjúkrahúsdvöl
• krabbamein
• áverka
• aflað dysfibrinogenemia

Hvort sem þú ert með segamyndun eða ekki, þá eru ýmsir aðrir áhættuþættir til að þróa blóðtappa. Sum þessara eru:

• offita
• skurðaðgerð
• reykingar
• Meðganga
• notkun getnaðarvarnarlyfja til inntöku
• hormónameðferð

Hvernig greinast segamyndun?

Segamyndun er greind með blóðrannsóknum. Þessar prófanir geta greint ástandið en þær geta ekki alltaf ákvarðað orsökina.

Ef þú eða einhver í fjölskyldunni þinni eru með segamyndun getur erfðapróf verið hægt að bera kennsl á aðra fjölskyldumeðlimi með sama ástand. Þegar þú skoðar erfðarannsóknir ættir þú að spyrja lækninn hvort niðurstöðurnar hafi einhver áhrif á ákvarðanir um meðferð.

Erfðarannsóknir á segamyndun ættu aðeins að gera með leiðsögn hæfs erfðaráðgjafa.

Hver eru meðferðarúrræðin við segamyndun?

Þú gætir alls ekki þurft meðferð nema að þú fáir blóðtappa eða ert í mikilli hættu á að fá það. Sumir þættir sem geta haft áhrif á ákvarðanir um meðferð eru:

• Aldur
• fjölskyldusaga
• almennt heilsufar
• lífsstíl

Það eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr hættu á að fá blóðtappa:

• Ef þú reykir skaltu hætta.
• Haltu heilbrigðu þyngd.
• Æfðu reglulega.
• Viðhalda heilbrigðu mataræði.
• Reyndu að forðast langvarandi aðgerðaleysi eða hvíld í rúminu.

Lyf geta innihaldið segavarnarlyf eins og warfarin eða heparín. Warfarin (Coumadin eða Jantoven) er lyf til inntöku, en það tekur nokkra daga að byrja að vinna. Ef þú ert með blóðtappa sem þarfnast tafarlausrar meðferðar, er heparín fljótt verkandi lyf til inndælingar sem hægt er að nota með warfaríninu.

Þú þarft reglulega blóðpróf til að ganga úr skugga um að þú takir rétt magn af warfaríni. Blóðrannsóknir innihalda prótrombíntímapróf og International Normalized Ratio (INR).

Ef skammturinn þinn er of lágur muntu samt vera í hættu á blóðtappa. Ef skammturinn er of hár ertu í hættu á of miklum blæðingum. Prófin hjálpa lækninum að aðlaga skammtinn eftir þörfum.

Ef þú ert með segamyndun, eða ef þú tekur lyf gegn storknun, skaltu gæta þess að upplýsa alla heilbrigðisstarfsmenn áður en þú ferð í læknisaðgerðir.

Hverjar eru horfur á segamyndun?

Þú getur ekki komið í veg fyrir erfða segamyndun. Og þó að þú getir ekki komið í veg fyrir fullkomna segamyndun eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr líkum á blóðtappa.

Meðhöndla skal blóðtappa strax, svo lærið viðvörunarmerkin.

Þú getur fengið segamyndun og aldrei þróað blóðtappa eða þarfnast meðferðar. Í sumum tilvikum gæti læknirinn mælt með langtíma notkun blóðþynningar, sem þarfnast reglulegrar blóðrannsókna.

Hægt er að stjórna segamyndun með góðum árangri.