Thyromegaly: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Hvað er skjaldarmeðferð?
• Hvað veldur taugakvilla?
• Joðskortur
• Graves-sjúkdómur
• Hashimoto-sjúkdómur
• Hnútar
• Meðganga
• Bólga
• Lyfjameðferð
• Hver eru einkenni taugakvilla?
• Greining taugakvilla
• Hvernig er meðhöndluð taugakvilla?
• Thyromegaly olli joðskorti
• Hashimoto-sjúkdómur
• Graves-sjúkdómur
• Thyromegaly á meðgöngu
• Thyromegaly af völdum hnúta
• Thyromegaly af völdum bólgu
• Hver eru tengslin milli taugakvilla og krabbameins?
• Hverjar eru horfur?

Hvað er skjaldarmeðferð?

Thyromegaly er truflun þar sem skjaldkirtillinn - fiðrildalaga kirtillinn í hálsinum - verður óeðlilega stækkaður. Thyromegaly er oftar þekkt sem goiter. Oftast stafar það af ófullnægjandi joði í fæðunni, en það getur einnig stafað af öðrum aðstæðum.

Bólginn skjaldkirtill sést oft utan á hálsinum og getur valdið öndunarerfiðleikum og kyngingu. Ef ekki er meðhöndlað getur skjaldkirtill valdið því að skjaldkirtillinn hættir að búa til nóg skjaldkirtilshormón (skjaldvakabrestur) eða til að framleiða of mikið skjaldkirtilshormón (skjaldvakabrestur).

Hvað veldur taugakvilla?

Skjaldkirtillinn seytir tvö mikilvæg hormón - skjaldkirtill (T4) og þríiodþyrónín (T3). Þessi hormón taka þátt í stjórnun efnaskipta, hjartsláttartíðni, öndun, meltingu og skapi.

Framleiðsla og losun þessara hormóna er stjórnað af heiladingli. Heiladingullinn gerir hormón sem kallast skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH). TSH er ábyrgt fyrir því að segja skjaldkirtilinum hvort það þurfi að losa meira af T4 og T3.

Thyromegaly getur komið fram þegar skjaldkirtillinn framleiðir annað hvort of mikið eða of lítið skjaldkirtilshormón. Í öðrum tilvikum er hormónaframleiðsla eðlileg en moli (hnútar) í skjaldkirtli veldur því að hún stækkar.

Orsakir tyromegaly eru:

Joðskortur

Algengasta orsök taugakvilla í þróunarlöndunum er joðskortur. Joð er mikilvægt fyrir framleiðslu T4 og T3 hormóna. Joð er að mestu leyti að finna í sjó og í jarðvegi nálægt ströndinni.

Í þróuðum löndum er joði bætt við borðsalt og önnur matvæli svo að joðskortur er ekki algengur. Það er samt gagnlegt að þekkja einkenni joðskorts.

Í þróunarlöndunum fá margir sem búa langt frá hafinu eða í hærri hæð ekki nóg af joði í fæðunni. Áætlað er að u.þ.b. þriðjungur jarðarbúa hafi lága joðneyslu.

Þar sem skjaldkirtillinn getur ekki búið til nóg hormón stækkar það til að bæta upp.

Graves-sjúkdómur

Graves-sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur. Það kemur fram þegar ónæmiskerfið ræðst ranglega á skjaldkirtilinn. Sem svar, skjaldkirtilinn ofstimast og byrjar að losa umfram hormón, sem veldur ofstarfsemi skjaldkirtils. Skjaldkirtillinn bólgnar síðan.

Hashimoto-sjúkdómur

Sjúkdómur Hashimoto er einnig sjálfsofnæmissjúkdómur. Hjá Hashimoto er skjaldkirtillinn skemmdur og getur ekki framleitt nóg hormón (skjaldvakabrestur). Til að bregðast við, gerir heiladingullinn meiri TSH í viðleitni til að örva skjaldkirtilinn. Þetta veldur því að skjaldkirtill bólgnar.

Hnútar

Skjaldkirtillinn getur einnig stækkað þegar fast eða vökvafyllt hnútar vaxa á kirtlinum.

Þegar það er meira en eitt hnútur á skjaldkirtilinu, er það kallað marghyrndur goiter. Þegar það er aðeins eitt hnúður, er það vísað til eins konar skjaldkirtils hnúður.

Þessar hnúðar eru venjulega krabbamein (góðkynja) en þær geta framleitt sitt eigið skjaldkirtilshormón og valdið ofstarfsemi skjaldkirtils.

Meðganga

Á meðgöngu framleiðir líkaminn auka hormón. Eitt slíkt hormón, þekkt sem chorionic gonadotropin (hCG), getur valdið því að skjaldkirtillinn stækkar.

Bólga

Bólga í skjaldkirtli kallast skjaldkirtilsbólga. Skjaldkirtilsbólga getur stafað af:

• sýking
• sjálfsofnæmissjúkdómur, svo sem Hashimoto eða Graves
• lyf, svo sem interferon og amiodarone
• geislameðferð

Bólga getur valdið því að skjaldkirtilshormónið lekur út í blóðrásina og skjaldkirtillinn bólgnar.

Lyfjameðferð

Sum lyf, svo sem litíum, geta valdið taugakvilla, þó að nákvæm ástæða þess sé óþekkt. Þessi tegund skjaldkirtils hefur ekki áhrif á framleiðslu skjaldkirtilshormónsins. Þó skjaldkirtillinn sé stækkaður er virkni hans heilbrigð.

Hver eru einkenni taugakvilla?

Aðal einkenni skjaldkirtils er stækkuð skjaldkirtill, stundum svo stór að það sést áberandi framan á hálsinum.

Stækkaða svæðið getur sett þrýsting á hálsinn sem getur valdið eftirfarandi einkennum:

• erfiðleikar við að kyngja eða anda
• hósta
• hæsi
• þyngsli í hálsinum

Tyromegaly sem kemur fram vegna skjaldkirtils eða skjaldkirtils er í tengslum við fjölda einkenna.

Einkenni sem tengjast skjaldvakabrestum eru:

• þreyta
• þunglyndi
• hægðatregða
• alltaf kalt
• þurr húð og hár
• þyngdaraukning
• veikleiki
• stífir liðir

Einkenni sem tengjast ofstarfsemi skjaldkirtils eru:

• aukin matarlyst
• kvíði
• eirðarleysi
• vandamál með að einbeita sér
• erfitt með svefn
• brothætt hár
• óreglulegur hjartsláttur

Greining taugakvilla

Læknir getur greint taugakvilla við líkamlega skoðun á hálsi.

Við venjubundna skoðun líður læknir um hálsinn og biður þig um að kyngja. Ef reynist vera að skjaldkirtillinn sé stækkaður vill læknirinn ákvarða undirliggjandi orsök.

Að greina undirliggjandi orsök taumakvilla getur falið í sér:

• próf á skjaldkirtilshormóni til að mæla magn T4 og TSH í blóði
• ómskoðun til að búa til mynd af skjaldkirtlinum
• skjaldkirtilsskönnun til að framleiða mynd af skjaldkirtilinu á tölvuskjá með geislavirkum samsætu sem sprautað var í æðina innan á olnboga þínum
• vefjasýni að taka sýnishorn af vefjum úr skjaldkirtlinum með því að nota fína nál; sýnið er sent á rannsóknarstofu til prófunar
• mótefnamælingar

Hvernig er meðhöndluð taugakvilla?

Thyromegaly er venjulega aðeins meðhöndlað þegar það veldur einkennum. Meðferð fer eftir undirliggjandi orsök.

Thyromegaly olli joðskorti

Litlir skammtar af joði geta hjálpað til við að minnka skjaldkirtilinn og draga úr einkennum. Ef kirtillinn minnkar ekki gætir þú þurft skurðaðgerð til að fjarlægja kirtilinn eða að hluta til.

Hashimoto-sjúkdómur

Sjúkdómur Hashimoto er venjulega meðhöndlaður með tilbúið skjaldkirtilshormón eins og levothyroxine (Levothroid, Synthroid).

Graves-sjúkdómur

Meðferðin getur falið í sér lyf til að lækka framleiðslu skjaldkirtilshormóna, svo sem metimazól (Tapazol) og própýlþíúrasíl.

Ef þessi lyf ná ekki að halda skjaldkirtilshormónum í skefjum, getur læknir annað hvort notað geislavirka joðmeðferð eða skurðaðgerð (skjaldkirtilslækkun) til að eyðileggja skjaldkirtilinn. Þú verður að taka tilbúið skjaldkirtilshormón stöðugt í kjölfar aðgerðar.

Thyromegaly á meðgöngu

Thyromegaly á meðgöngu getur leitt til fylgikvilla, svo sem ótímabæra fæðingu og lítils fæðingarþyngdar. Ef barnshafandi konur með skjaldkirtil eru með ofvirkt skjaldkirtil, verður hún líklega meðhöndluð með lyfjum eins og própýlþíúrasíli eða metímazóli. Ekki er mælt með skurðaðgerðum og geislameðferð á meðgöngu.

Ef barnshafandi kona með skjaldkirtil er með vanvirkt skjaldkirtil er mælt með tilbúnum skjaldkirtilshormónum.

Thyromegaly af völdum hnúta

Hvort einhver meðferð er gefin vegna taugakvilla af völdum hnúta eða ekki, er háð þessum þáttum:

• ef hnútarnir valda ofstarfsemi skjaldkirtils
• ef hnútar eru krabbamein
• ef goiter er nógu stór til að valda öðrum einkennum

Læknirinn þinn gæti ekki meðhöndlað hnúta sem eru ekki krabbamein og valda ekki einkennum. Í staðinn munu þeir fylgjast náið með hnútunum með tímanum.

Ef hnúturinn er að framleiða skjaldkirtilshormón og valda ofstarfsemi skjaldkirtils er einn valkosturinn að taka tilbúið skjaldkirtilshormón. Heiladingullinn ætti að greina auka skjaldkirtilshormónið og senda merki til skjaldkirtilsins til að lækka framleiðslu þess.

Læknir getur einnig valið að eyðileggja skjaldkirtilinn með geislavirku joði eða skurðaðgerð.

Thyromegaly af völdum bólgu

Meðferð er hægt að meðhöndla með vægum bólgueyðandi lyfjum eins og aspiríni eða íbúprófeni. Ef bólgan er alvarleg gæti læknir ávísað stera til inntöku eins og prednisón.

Hver eru tengslin milli taugakvilla og krabbameins?

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur hnútur á skjaldkirtilinu verið krabbamein. Skjaldkirtilskrabbamein er að finna í um það bil 8 prósent skjaldkirtilshnoðra hjá körlum og hjá 4 prósent hnúta hjá konum.

Það er ekki alveg skilið hvers vegna hnúður auka hættu á krabbameini. Læknar mæla með því að allir með skjaldkirtil sem orsakast af hnútum á skjaldkirtli sínum séu sýndir fyrir krabbameini. Lífsýni skjaldkirtilshnoðlis getur ákvarðað hvort hnútur er krabbamein.

Hverjar eru horfur?

Horfur á tyromegaly veltur á undirliggjandi orsök og stærð goiter. Það er mögulegt að hafa taugakvilla og vita það ekki einu sinni. Litlir gæsarar sem ekki valda vandamálum eru ekki áhyggjufullir í fyrstu, en strákarnir gætu orðið stærri í framtíðinni eða byrjað að framleiða of mikið eða of lítið skjaldkirtilshormón.

Flestar orsakir taugakvilla eru meðhöndlaðar. Skurðaðgerð getur verið nauðsynleg ef bólgið skjaldkirtil veldur öndunarerfiðleikum og kyngingu eða það framleiðir umfram hormón.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur skjaldkirtill sem stafar af hnútum í skjaldkirtli leitt til krabbameins í skjaldkirtli. Skurðaðgerð verður að fara fram ef krabbamein er til staðar. Þegar þeir eru greindir á fyrstu stigum svara flestir með skjaldkirtilskrabbamein vel meðferðina. 5 ára lifun á fólki sem greinist með skjaldkirtilskrabbamein er 98,1 prósent.

Heimsæktu lækninn þinn ef þú tekur eftir þrota í framan á hálsinum eða einhver önnur einkenni um taugakvilla.