Gönguleiðbein: Það sem þú ættir að vita

Efni.

• Hvað er togleiðsla?
• Hvernig undirbýrð þú þig fyrir barkstungu?
• Hvernig er gerð berkjukrampa framkvæmd?
• Hver er áhættan á togleiðslu?
• Hver er árangurshlutfall trabeculectomy?
• Að jafna sig eftir togleiðslu

Hvað er togleiðsla?

Sogæðaróm er skurðaðgerð til að meðhöndla gláku. Gláku kemur fram þegar vökvi sem augað framleiðir, kallaður vatnsfyndinn húmor, getur ekki tæmst venjulega. Þetta veldur því að augnþrýstingur (IOP) eykst með tímanum, sem getur leitt til sjónskerðingar eða blindu ef það er ómeðhöndlað.

Gönguleiðnám lækkar augnþrýstinginn (IOP) innan augans. Þetta getur hægt eða stöðvað sjónmissir af völdum gláku. Læknirinn þinn gæti mælt með togleiðslu ef IOP svarar ekki stöðluðum glákumeðferðum eins og ávísuðum augndropum eða lyfjum.

Trabeculectomy er notað til að búa til nýja rás, eða „blab“, þar sem vökvi getur tæmst frá auganu. Að endurheimta getu augans til að tæma vökva ætti að leiða til lækkunar á IOP.

Það mun ekki lækna neitt gláku sem tengist sjónskerðingu sem þú gætir hafa fengið fyrir aðgerðina, en það getur hjálpað til við að hægja eða stöðva framsækið sjónskerðingu í framtíðinni.

Hvernig undirbýrð þú þig fyrir barkstungu?

Fyrir skurðaðgerð skaltu segja lækninum frá núverandi lyfjum þínum, þ.mt blóðþynningu og augndropum. Þeir geta viljað að þú haldir áfram venjulegri venju þangað til að aðgerð er gerð, en þau geta líka beðið þig um að hætta.

Meðan á samráði stendur áður mun augnlæknirinn meta viðkomandi auga og íhuga öll fyrirliggjandi ástand í auga sem gæti valdið fylgikvillum meðan á eða eftir aðgerðina stendur. Læknirinn þinn gæti einnig framkvæmt almennar vellíðunarskoðanir til að takast á við hugsanleg undirliggjandi sjúkdóma fyrir aðgerðina, sérstaklega ef þú ert að fara í svæfingu.

Ef aðgerðin er framkvæmd með svæfingu, mun læknirinn biðja þig um að fasta í 12 klukkustundir fyrir aðgerðina.

Hvernig er gerð berkjukrampa framkvæmd?

Aðferð þinni verður lokið á skurðstofunni og það er hægt að gera annað hvort með staðdeyfingu eða svæfingu. Ef þú færð staðdeyfilyf mun augað dofna. Ef þú færð svæfingu með svæfingu, verður þér gefið IV vegna slævingu. Ef þú færð staðdeyfingu, gæti læknirinn þinn hafa gefið þér róandi lyf til að taka fyrirfram til að auðvelda þér að slaka á.

Augað þitt verður dofað, hreinsað og búið lokaspekúlum til að halda því opnu. Síðan verðurðu þakið gluggatjöld sem afhjúpar ekkert nema augað. Meðan á aðgerðinni stendur muntu vita að skurðlæknirinn starfar en þú ættir ekki að geta fundið fyrir neinu.

Skurðlæknirinn þinn mun opna blaða efst í augað. Þetta verður gert undir augnlokinu þínu, svo það verður ekki sýnilegt eftir aðgerðina. Þegar nýja frárennslissvæðið hefur verið búið til mun skurðlæknirinn setja sutur nálægt staðnum sem er ætlað að halda „blaktinu“ yfir blaðaopinu, þar sem vefsvæðið má ekki lokast aftur á meðan á lækningu stendur. Lykkjurnar þínar munu ekki leysast upp og læknirinn þinn þarf að fjarlægja innan u.þ.b. tvær vikur.

Skurðaðgerð ætti að standa á milli 45 og 60 mínútur. Eftir aðgerðina verður augað lappað og varið þar til eftirfylgni er skipulögð við skurðlækninn daginn eftir.

Hver er áhættan á togleiðslu?

Þó að barkaræxli sé talin örugg og árangursrík aðferð, eru nokkrar áhættur í för með sér. Má þar nefna:

• sýking eftir aðgerð
• drepandi augnlok
• tvöföld sjón
• bólga
• blæðingar
• að þróa gat nálægt aðgerðasvæðinu
• ör
• lágt IOP (lágþrýstingur)

Í alvarlegum tilvikum upplifa sumir:

• blæðingar innan viðkomandi auga
• kórídafjarlægð
• sjónskerðing
• mjög sjaldan, augað tap

Um það bil 1 af hverjum 250 einstaklingum lendir á kítalískum aðskilnaði.

Arar og lágt IOP eru algengasta áhættan á skurðaðgerð. Lágt IOP er áhættuþáttur fyrir krómæðalosun. Einkenni fela í sér lúmska verki eða háls í viðkomandi auga. Það getur verið erfitt að greina það, en skurðlæknirinn þinn gæti hugsanlega lagað það með því að herða saumana eða aðlaga lyfin þín til að hækka IOP.

Ef blaðið læknar of hratt eða þú færð örvef sem hindrar frárennsli vökva gæti augnlæknirinn þurft að nudda eða opna síðuna aftur með ferli sem kallast nál. Þessi göngudeildaraðgerð er framkvæmd við staðdeyfilyf og má örugglega endurtaka hana eftir þörfum. Þú gætir líka fengið stungulyf í auga og lyf sem hægja á heilunarferlinu.

Hver er árangurshlutfall trabeculectomy?

Sannað hefur verið að trabeculectomy hefur verið mikill árangur í langan tíma. Áætlað er að 90 prósent hafi gengið vel, þar sem tveir þriðju einstaklinga þyrftu ekki lengur lyf til að stjórna ástandinu á eftir.

Um það bil 10–12 prósent fólks sem fá barkaræxli þarf að endurtaka málsmeðferð. Rannsóknir benda til þess að um það bil 20 prósent aðferða við barkarannsóknum hafi ekki stjórn á IOP lengur en 12 mánuði og 2 prósent aðgerða mistakast ár hvert eftir þann tíma. Fólk sem hefur mesta áhættu fyrir þessu eru meðal þeirra sem eru með gervilinsur og þeir sem eru í lömpum.

Að jafna sig eftir togleiðslu

Eftir skurðaðgerð fela strax í sér aukaverkanir óþægindi og þoka sjón í viðkomandi auga. Þoka getur verið í allt að tvær vikur, en það getur tekið allt að 12 vikur fyrir augað að líða eðlilega og sjást eðlilega aftur. Skurðlækningasíða og lykkja verður sár en eymsli ættu að lagast þegar lykkjurnar eru fjarlægðar.

Fyrstu tvær vikurnar eftir aðgerðina sofnar þú með hlífðarhlíf yfir augað á meðan skurðaðgerðin grær til að koma í veg fyrir að hann meiðist á nóttunni. Eftir það mun skurðlæknirinn fjarlægja lykkjurnar þínar á skrifstofunni. Augað þitt mun dofna með dropum til að fjarlægja þau.

Þú verður að hafa reglulega eftirfylgni til að kanna lækningu og framfarir og fylgjast með IOP í viðkomandi auga. Eftir að aðgerð eftir aðgerð er þörf, þurfa margir sem fóru í aðgerðina ekki lengur augndropa. Augnlæknirinn mun ráðleggja þér hvort þú þarft að halda áfram viðbótarglákulyfjum.

Í tvo til þrjá mánuði eftir aðgerð þarftu að fylgja ströngum venjum við að beita lyfseðilsskyldum sýklalyfjum og stera augndropum allan daginn. Læknirinn þinn mun láta þig hætta notkun venjulegra glákulyfja í viðkomandi auga eftir aðgerð.

Þú ættir að forðast erfiðar athafnir, þ.mt íþróttir, sund og æfingar með miklum áhrifum á meðan þú nærð þér. Að auki ættir þú að forðast allar athafnir sem krefjast andhverfu, beygju eða beygja, eins og jóga. Að lækka höfuðið gæti valdið miklum sársauka í viðkomandi auga. Afþreying eins og að lesa og horfa á sjónvarpið er örugg. Hafðu samband við augnlækninn til að komast að því hvenær það er viðeigandi fyrir þig að halda áfram reglulegri starfsemi.

Það fer eftir starfinu þínu og atvinnugreininni sem þú vinnur í, þú gætir líka þurft að leita til læknisins varðandi það hvenær þú ferð aftur til vinnu. Tvær vikur geta verið viðeigandi bata fyrir skrifstofufólk. Fólk sem vinnur með meiri handavinnu gæti þurft lengri tíma áður en þeir snúa aftur.

Niðurstöður eftir aðgerð geta verið mjög breytilegar frá einum einstaklingi til annars, svo treysta á augnlækninn þinn til að leiðbeina þér í gegnum þitt eigið bataferli eitt skref í einu. Vegna þess að bati lítur svo misjafnt út fyrir hvern einstakling, þá gæti verið að læknirinn þinn geti ekki ráðið því hvaða lag mun taka.