Meðferðarúrræði fyrir Guillain-Barré heilkenni

Efni.

• 1. Plasmapheresis meðferðar
• 2. Meðferðar ónæmisglóbúlín
• 3. Sjúkraþjálfun
• Helstu fylgikvillar í meðferð
• Merki um framför
• Merki um versnun

Algengustu meðferðirnar til að meðhöndla Guillain-Barré heilkenni eru meðal annars notkun ónæmisglóbúlíns í bláæð eða meðhöndlun með plasmaferesíu, sem, þó að þau geti ekki læknað sjúkdóminn, hjálpar til við að draga úr einkennum og flýta fyrir bata.

Þessar meðferðir eru venjulega hafnar á gjörgæsludeildum þegar sjúklingur er á sjúkrahúsi og miða að því að draga úr magni mótefna í blóði og koma þannig í veg fyrir að þeir valdi taugaskemmdum og versni sjúkdómsþróunina.

Báðar tegundir meðferðar hafa sömu áhrif til að draga úr einkennum og endurheimta sjúklinginn, en notkun immúnóglóbúlíns er auðveldara að framkvæma og hefur færri aukaverkanir en meðferðarplasmaferósu. Alltaf þegar grunur leikur á að sé með þetta heilkenni er mælt með því að hafa samband við taugalækni til að staðfesta greininguna og þá getur verið vísað til annarra sérgreina.

1. Plasmapheresis meðferðar

Plasmaferesis er tegund meðferðar sem samanstendur af því að sía blóðið til að fjarlægja umfram efni sem geta valdið sjúkdómnum. Þegar um er að ræða Guillain-Barré heilkenni er plasmapheresis gerð til að fjarlægja umfram mótefni sem hafa áhrif á útlæga taugakerfið og valda einkennum sjúkdómsins.

Síaða blóðinu er síðan skilað aftur í líkamann sem er örvaður til að framleiða heilbrigð mótefni og léttir þannig einkenni sjúkdómsins. Skilja hvernig plasmapheresis er gert.

2. Meðferðar ónæmisglóbúlín

Ónæmisglóbúlínmeðferð samanstendur af því að sprauta heilbrigðum mótefnum beint í æðina sem vinna gegn mótefnunum sem valda sjúkdómnum. Þannig verður meðferð með immúnóglóbúlíni árangursrík vegna þess að það stuðlar að eyðileggingu mótefna sem vinna gegn taugakerfinu og létta einkennin.

3. Sjúkraþjálfun

Sjúkraþjálfun er mikilvæg í Guillain-Barré heilkenni vegna þess að hún stuðlar að endurheimt vöðva og öndunarstarfsemi og bætir lífsgæði viðkomandi. Mikilvægt er að sjúkraþjálfun haldist í langan tíma þar til sjúklingur öðlast hámarksgetu á ný.

Eftirlit sjúkraþjálfara með daglegum æfingum sem fram fara með sjúklingnum er nauðsynlegt til að örva hreyfingu liðanna, bæta hreyfifærni liðanna, viðhalda vöðvastyrk og koma í veg fyrir öndunar- og blóðrásartruflanir. Þar sem meginmarkmiðið hjá flestum sjúklingum er að ganga einn aftur.

Þegar sjúklingur er lagður inn á sjúkrahús á gjörgæsludeild er hægt að tengja hann við öndunartæki og í þessu tilfelli er sjúkraþjálfari einnig mikilvægur til að tryggja nauðsynlega súrefnismettun, en eftir útskrift er hægt að viðhalda sjúkraþjálfuninni í 1 ár eða lengur, allt eftir því sem náðst hefur af sjúklingnum.

Helstu fylgikvillar í meðferð

Halda skal áfram meðferð þangað til læknirinn segir annað, en þó geta komið fram einhverjir fylgikvillar sem ætti að tilkynna lækninum.

Ef um er að ræða meðferð með immúnóglóbúlíni í bláæð, eru til dæmis sumar algengar fylgikvillar höfuðverkur, vöðvaverkir, kuldahrollur, hiti, ógleði, skjálfti, mikil þreyta og uppköst. Alvarlegustu fylgikvillarnir, þó erfitt sé að eiga sér stað, eru til dæmis nýrnabilun, hjartadrep og blóðtappamyndun.

Þegar um plasmaferósu er að ræða getur verið um að ræða blóðþrýstingslækkun, hjartsláttartíðni, hita, sundl, meiri líkur á sýkingum og lækkun kalsíumgildis. Meðal alvarlegustu fylgikvilla eru blæðingar, almenn sýking, blóðtappamyndun og loftsöfnun í lunguhimnunum, en þessir fylgikvillar eru þó erfiðari að gerast.

Venjulega eru þessir fylgikvillar meðhöndlaðir með lyfjum, verkjalyfjum og geðdeyfðarlyfjum til að draga úr hita og löngun til að æla, til dæmis, og það er mikilvægt að láta lækninn vita um einkennin.

Merki um framför

Tákn um bata í Guillain-Barré heilkenni byrja að koma fram um það bil 3 vikum eftir upphaf meðferðar, en flestir sjúklingar ná aftur ekki stjórn á hreyfingum fyrr en eftir 6 mánuði.

Merki um versnun

Merki um versnun Guillain-Barré heilkennis koma fram um það bil 2 vikum eftir að fyrstu einkenni sjúkdómsins koma fram og fela meðal annars í sér öndunarerfiðleika, skyndilegar breytingar á blóðþrýstingi og þvagleka og gerast þegar meðferð er ekki rétt gerð.