Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli

Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli notar skurðaðgerðir eða lyf til að lækka magn karlkyns hormóna í líkama karlsins. Þetta hjálpar til við að hægja á vexti krabbameins í blöðruhálskirtli.

Andrógen er karlkyns hormón. Testósterón er ein megin tegund andrógen. Mest testósterón er framleitt af eistum. Nýrnahetturnar framleiða einnig lítið magn.

Andrógenar valda krabbameini í blöðruhálskirtli til að vaxa. Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli lækkar áhrif stig andrógena í líkamanum. Það getur gert þetta með því að:

• Að stöðva eistun frá því að búa til andrógen með skurðaðgerð eða lyfjum
• Að hindra verkun andrógena í líkamanum
• Stöðva líkamann frá því að búa til andrógen

Hormónameðferð er nánast aldrei notuð fyrir fólk með stig 1 eða stig II krabbamein í blöðruhálskirtli.

Það er aðallega notað við:

• Háþróað krabbamein sem hefur dreifst út fyrir blöðruhálskirtli
• Krabbamein sem hefur ekki brugðist við skurðaðgerð eða geislun
• Krabbamein sem hefur endurtekið sig

Það má einnig nota:

• Fyrir geislun eða skurðaðgerð til að hjálpa til við að minnka æxli
• Samhliða geislameðferð við krabbameini sem líklegt er að endurtaki sig

Algengasta meðferðin er að taka lyf sem lækka magn andrógena sem eistun framleiðir. Þeir eru kallaðir hliðstæðar hormónalausandi hormón (LH-RH) hliðstæður (sprautur) og and-andrógen (inntöku töflur). Þessi lyf lækka andrógenmagn jafn vel og skurðaðgerðir gera. Þessi tegund meðferðar er stundum kölluð „kemísk gelding“.

Karlar sem fá andrógenskortarmeðferð ættu að fara í framhaldspróf hjá lækninum sem ávísar lyfjunum:

• Innan 3 til 6 mánaða eftir að meðferð hefst
• Að minnsta kosti einu sinni á ári, til að fylgjast með blóðþrýstingi og framkvæma blóðsykur (glúkósa) og kólesterólpróf
• Til að fá PSA blóðprufur til að fylgjast með hversu vel meðferðin gengur

LH-RH hliðstæður eru gefnar sem skot eða sem lítið ígræðsla sett undir húðina. Þau eru gefin hvar sem er frá einu sinni í mánuði til einu sinni á ári. Þessi lyf fela í sér:

• Leuprolid (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Annað lyf, degarelix (Firmagon), er LH-RH mótlyf. Það dregur hraðar úr andrógenmagni og hefur færri aukaverkanir. Það er notað hjá körlum með langt gengið krabbamein.

Sumir læknar mæla með því að hætta meðferð og hefja meðferð á ný (hléum meðferðar). Þessi aðferð virðist hjálpa til við að draga úr aukaverkunum á hormónameðferð. Hins vegar er ekki ljóst hvort meðferð með hléum virkar eins vel og samfelld meðferð. Sumar rannsóknir benda til þess að samfelld meðferð sé árangursríkari eða að meðferð með hléum ætti aðeins að nota við valdar tegundir krabbameins í blöðruhálskirtli.

Skurðaðgerð til að fjarlægja eistun (gelding) stöðvar framleiðslu flestra andrógena í líkamanum. Þetta minnkar einnig eða stöðvar krabbamein í blöðruhálskirtli frá því að vaxa. Þó að þeir séu árangursríkir, velja flestir karlar ekki þennan kost.

Sum lyf sem virka með því að hindra áhrif andrógen á krabbameinsfrumur í blöðruhálskirtli. Þeir eru kallaðir and-andrógen. Þessi lyf eru tekin sem pillur. Þau eru oft notuð þegar lyf sem lækka andrógenmagn virka ekki lengur eins vel.

And-andrógenefni fela í sér:

• Flútamíð (eulexín)
• Enzalutamid (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Andrógen geta verið framleidd á öðrum svæðum líkamans, svo sem nýrnahettum. Sumar krabbameinsfrumur í blöðruhálskirtli geta einnig myndað andrógen. Þrjú lyf hjálpa til við að koma í veg fyrir að líkaminn búi til andrógen úr öðrum vefjum en eistunum.

Tvö lyf, ketókónazól (Nizoral) og amínóglútetimíð (Cytradren), meðhöndla aðra sjúkdóma en eru stundum notuð til meðferðar við krabbameini í blöðruhálskirtli. Þriðja, abiraterone (Zytiga) meðhöndlar langt genginn krabbamein í blöðruhálskirtli sem hefur dreifst til annarra staða í líkamanum.

Með tímanum verður krabbamein í blöðruhálskirtli ónæmt fyrir hormónameðferð. Þetta þýðir að krabbamein þarf aðeins lítið magn af andrógeni til að vaxa. Þegar þetta gerist er hægt að bæta við viðbótarlyfjum eða öðrum meðferðum.

Andrógenar hafa áhrif um allan líkamann. Svo, meðferðir sem lækka þessi hormón geta valdið mörgum mismunandi aukaverkunum. Því lengur sem þú tekur þessi lyf, því meiri líkur eru á aukaverkunum.

Þau fela í sér:

• Erfiðleikar með að fá stinningu og hafa ekki áhuga á kynlífi
• Minnkandi eistu og getnaðarlimur
• Hitakóf
• Veikt eða brotin bein
• Minni, veikari vöðvar
• Breytingar á fitu í blóði, svo sem kólesteról
• Breytingar á blóðsykri
• Þyngdaraukning
• Skapsveiflur
• Þreyta
• Vöxtur brjóstvefs, eymsli í brjóstum

Andrógenskortameðferð getur aukið hættuna á sykursýki og hjartasjúkdómum.

Að taka ákvörðun um hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli getur verið flókin og jafnvel erfið ákvörðun. Tegund meðferðar getur verið háð:

• Hættan á krabbameini kemur aftur
• Hversu langt er komið í krabbamein
• Hvort aðrar meðferðir séu hættar að virka
• Hvort krabbamein hafi breiðst út

Að ræða við þjónustuveituna þína um valkosti þína og ávinning og áhættu hverrar meðferðar getur hjálpað þér að taka bestu ákvörðun fyrir þig.

Andrógen skortur meðferð; ADT; Andrógen kúgunarmeðferð; Samsett andrógen hindrun; Orchiectomy - krabbamein í blöðruhálskirtli; Gelding - krabbamein í blöðruhálskirtli

• Æxlunarfræði karlkyns

Vefsíða bandaríska krabbameinsfélagsins. Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Uppfært 18. desember 2019. Skoðað 24. mars 2020.

Vefsíða National Cancer Institute. Hormónameðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Uppfært 28. febrúar 2019. Skoðað 17. desember 2019.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli (PDQ) - heilbrigðisstarfsmaður. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Uppfært 29. janúar 2020. Skoðað 24. mars 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): krabbamein í blöðruhálskirtli. Útgáfa 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Uppfært 16. mars 2020. Skoðað 24. mars 2020.

Eggener S. Hormóna meðferð við krabbameini í blöðruhálskirtli. Í: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ritstj. Þvagfærasjúkdómur í Campbell-Walsh. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 161 kafli.

• Blöðruhálskrabbamein