Meinvörpameðferð með brjóstakrabbameini og tímamótum frá árinu 2019

Efni.

• Yfirlit
• Nýjar meðferðir við brjóstakrabbameini
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab með hyaluronidase
• Atezolizumab
• Biosimilars
• Nýjar og bylting meðferðir
• Histón deacetylase (HDAC) hemlar
• CAR-T frumumeðferðir
• Krabbamein bóluefni
• Samsett meðferð
• Núverandi meðferðir
• Erum við nálægt lækningu?
• Taka í burtu

Yfirlit

Brjóstakrabbameinsmeðferð er alltaf að þróast og batna. Árið 2019 leiddu fersk sjónarmið til að nálgast krabbameinsmeðferð spennandi bylting fyrir meðferðir í rannsóknum.

Meðferðir dagsins í dag eru markvissari og fær um að breyta brjóstakrabbameinssjúkdómabrautinni en viðhalda einnig lífsgæðum þínum. Undanfarin ár hafa margir meðferðarúrræði komið fram við meðhöndlun á 4. stigi, eða brjóstakrabbameini með meinvörpum, sem bætir mjög lifunartíðni.

Hérna er listi yfir nýjustu meðferðir við brjóstakrabbameini og hvað er í sjóndeildarhringnum.

Nýjar meðferðir við brjóstakrabbameini

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) var samþykkt af bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) í maí árið 2019. Það er hægt að nota í samsettri meðferð með fulvestrant (Faslodex) til að meðhöndla konur eftir tíðahvörf - jafnt sem karla - með ákveðna tegund meinvörpandi brjóstakrabbameins . Sértæk tegund krabbameina er kölluð hormónaviðtaka (HR) -hverfur, vaxtarstuðull viðtaka 2 (HER2) af völdum húðþekju hjá mönnum - frumkvæð brjóstakrabbamein með langt gengið eða meinvörp.

Alpelisib er fosfatidýlínósítól 3-kínasa (PI3K) hemill sem hindrar vöxt æxlisfrumna. Þessi meðferð virkar aðeins fyrir fólk með PIK3CA stökkbreytingar. Þess vegna verður þú fyrst að taka FDA-samþykkt próf til að komast að því hvort þú sért með þessa sérstöku stökkbreytingu.

Talazoparib

FDA samþykkti talazoparib (Talzenna) í október 2018. Talazoparib er samþykkt til að meðhöndla staðbundið langt gengið eða meinvörp HER2-neikvætt brjóstakrabbamein hjá konum með BRCA1 eða BRCA2 stökkbreyting.

Talazoparib er í flokki lyfja sem kallast PARP hemlar. PARP stendur fyrir fjöl ADP-ríbósa fjölliðu. PARP hemlar virka með því að gera krabbameinsfrumum erfiðara að lifa af DNA skemmdum. Talazoparib er tekið með munni sem pillu.

Trastuzumab með hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) hefur verið notað í mörg ár til að meðhöndla brjóstakrabbamein. FDA samþykkti nýlega nýja blöndu af trastuzumab sem sameinar lyfin við hýalúrónídasa. Hyaluronidase er ensím sem hjálpar líkama þínum að nota trastuzumab.

Nýja lyfjablöndunni, þekkt sem Herceptin Hylecta, er sprautað undir húðina með lágþrýstingsnál. Ferlið tekur aðeins nokkrar mínútur. Herceptin Hylecta er samþykkt til að meðhöndla bæði brjóstakrabbamein sem ekki eru meinvörp og meinvörp.

Atezolizumab

Í mars 2019 samþykkti FDA atezolizumab (Tecentriq), nýja tegund lyfja sem kallast PD-L1 hemill. Atezolizumab er samþykkt fyrir fólk með óaðfinnanlegt staðbundið langt gengið eða meinvörp þrefalt neikvætt brjóstakrabbamein (TNBC) sem æxli tjáir prótein sem kallast PD-L1. Það virkar með því að hjálpa ónæmiskerfinu að ráðast á krabbameinsfrumur. Oft er kallað ónæmismeðferð.

Biosimilars

Biosimilars eru ekki endilega „ný“ lyf, en þau breyta verulega landslagi brjóstakrabbameinsmeðferðar. Lífríki er eins og samheitalyf - afrit af lyfseðli sem hefur verið á markaðnum um skeið og hefur útrunnið einkaleyfi. Hins vegar, ólíkt samheitalyfjum, eru lífsimílar afrit af líffræðilegum lyfjum, sem eru stórar, flóknar sameindir sem geta innihaldið lifandi efni.

Biosimilars fara í gegnum strangt FDA endurskoðunarferli og verða ekki að sýna neinn klínískt marktækan mismun frá viðmiðunarafurð þeirra. Biosimilar lyf kosta minna en hliðstæða vörumerki þeirra. Hér eru nokkrar af nýlega samþykktum lífeiningum Herceptin við brjóstakrabbameini:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Nýjar og bylting meðferðir

Histón deacetylase (HDAC) hemlar

HDAC hemlandi lyf hindra ensím, kölluð HDAC ensím, í vaxtarferli krabbameins. Eitt dæmi er tucidinostat, sem nú er í III. Stigs prófun á langt gengið hormón viðtaka-jákvætt brjóstakrabbamein. Tucidinostat hefur sýnt vænlegar niðurstöður hingað til.

CAR-T frumumeðferðir

CAR-T er byltingarkennd ónæmismeðferð sem vísindamenn segja að gæti læknað ákveðnar tegundir krabbameina.

CAR-T, sem stendur fyrir Chimeric mótefnavaka viðtaka T-frumumeðferð, notar T frumur úr blóðinu og breytir erfðafræðilega til að ráðast á krabbamein. Breyttu frumurnar eru gefnar aftur með innrennsli.

CAR-T meðferðir hafa áhættu í för með sér. Mesta hættan er ástand sem kallast cýtókínlosunarheilkenni, sem er altæk bólgusvörun af völdum innrennslta CAR-T frumna. Sumt fólk lendir í alvarlegum viðbrögðum sem geta leitt til dauða ef ekki er farið fljótt í meðferð.

Krabbameinsmiðstöðin í City of Hope er nú að skrá fólk í fyrstu CAR-T frumumeðferðina til að einbeita sér að HER2-jákvæðu brjóstakrabbameini með meinvörpum í heila.

Krabbamein bóluefni

Bóluefni er hægt að nota til að hjálpa ónæmiskerfinu að berjast gegn krabbameinsfrumum. Krabbameinsbóluefni inniheldur sérstakar sameindir sem oft eru til staðar á æxlisfrumum sem geta hjálpað ónæmiskerfinu að þekkja og eyðileggja krabbameinsfrumur betur.

Í einni litlu rannsókn sýndi HER2-miðað lækningabóluefni gegn krabbameini klínískan ávinning hjá fólki með HER2-jákvæða krabbamein í meinvörpum.

Mayo Clinic er einnig að rannsaka krabbamein gegn krabbameini sem miðar við HER2-jákvætt brjóstakrabbamein. Bóluefninu er ætlað að nota ásamt trastuzumab eftir aðgerð.

Samsett meðferð

Það eru mörg hundruð klínískar rannsóknir sem nú eru gerðar á brjóstakrabbameini. Margar af þessum rannsóknum eru að meta samsetningarmeðferðir nokkurra nú þegar samþykktra meðferða. Vísindamenn vonast til þess að með því að nota samsetningu einnar eða fleiri markvissrar meðferðar geti árangur lagast.

Núverandi meðferðir

Meðferð við brjóstakrabbameini er háð stigi krabbameinsins, svo og nokkrir þættir eins og aldur, erfðabreytta staða og fjölskyldusaga og saga. Flestir þurfa sambland af tveimur eða fleiri meðferðum. Hér eru nokkrar af þeim meðferðum sem í boði eru:

• skurðaðgerð til að fjarlægja krabbameinsfrumur í brjóstinu (lungnabólga) eða til að fjarlægja allt brjóstið (brjóstnám)
• geislun, sem notar háorku röntgengeisla til að stöðva útbreiðslu krabbameinsins
• inntöku hormónameðferða, svo sem tamoxifen
• trastuzumab ef brjóstakrabbamein reynir jákvætt vegna of mikils HER2 próteina
• aðrar HER2-miðaðar meðferðir, svo sem pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) eða ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• lyfjameðferð, svo sem docetaxel (Taxotere), sem oft er notað samhliða öðrum meðferðum
• nýrri lyf sem kallast CDK 4/6 hemlar; meðal þeirra má nefna palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) og abemaciclib (Verzenio), sem eru samþykkt til meðferðar á HR-jákvæðu, HER2-neikvæðum brjóstakrabbameini með meinvörpum
• PARP hemlar, sem eru eingöngu ætlaðir fólki með HER2-neikvætt brjóstakrabbamein með meinvörpum og sem er með BRCA1 eða BRCA2 erfðabreyting

Erum við nálægt lækningu?

Sérhvert krabbamein er frábrugðið, svo það er ólíklegt að finna lækningu í einni stærð. Hins vegar er CAR-T frumumeðferð fagnað sem efnilegasta meðferðin í þróuninni í dag. Auðvitað þarf enn að reikna út nokkrar líffræðilegar áskoranir og framundan eru mörg ár af klínískum rannsóknum.

Genútgáfa sýnir einnig loforð sem hugsanleg lækning. Til að það virki þyrfti að setja nýtt gen í krabbameinsfrumur sem valda þeim að deyja eða hætta að vaxa. Eitt dæmi um erfðabreytingu sem vekur mikla athygli fjölmiðla er CRISPR kerfið. Rannsóknir á CRISPR eru enn á byrjunarstigi. Það er of snemmt að segja til um hvort það verði lausnin sem við erum að vonast eftir.

Taka í burtu

Nýjar meðferðir finnast ár hvert við brjóstakrabbameini með meinvörpum sem hjálpa til við að bæta lifun. Þessar bylgjumeðferðir eru miklu öruggari og áhrifaríkari. Þeir geta hugsanlega komið í stað harðari meðferða eins og lyfjameðferð. Þetta þýðir að lífsgæði einstaklings við krabbameinsmeðferð munu einnig batna.

Ný miðuð lyf bjóða einnig upp á nýja möguleika á samsettri meðferð. Samsettar meðferðir halda áfram að bæta lifun hjá flestum sem greinast með brjóstakrabbamein með meinvörpum. Ef þú hefur áhuga á að taka þátt í klínískri rannsókn til að hjálpa við þróun nýrra brjóstakrabbameinsmeðferðar skaltu ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn til að sjá hvort þú getir verið gjaldgengur.