Meðferðarúrræði við skertri nýrnahettubólgu

Efni.

• Hvað er EPI?
• Lyfjameðferð
• Lyfseðilsskyld lyf
• Lyf án lyfja (OTC)
• Fæðubreytingar
• Fæðubótarefni
• Lífsstíl og heimilisúrræði
• Hvað ef meðferð virkar ekki?

Hvað er EPI?

Skert nýrnasjúkdómur í brisi (EPI) myndast þegar brisi þín myndar ekki eða losar nóg meltingarensím.

Þetta skilur eftir ómeltan mat í þörmum þínum og veldur meltingarfærum, uppþembu og niðurgangi. Alvarleg EPI getur valdið feitum, lausum hægðum og þyngdartapi vegna vannæringar.

Margvísleg skilyrði geta valdið EPI, þar á meðal:

• brisbólga
• blöðrubólga
• Crohns sjúkdómur
• sykursýki
• skurðaðgerðir á meltingarvegi

Læknirinn þinn mun líklega fyrst mæla með breytingum á mataræði og lífsstíl til að draga úr einkennum þínum, óháð undirliggjandi orsök EPI þinnar.

Ef þú ert með alvarlega EPI eða hefur farið í skurðaðgerð á meltingarvegi mun læknirinn ávísa ensímum í stað þeirra sem brisi losnar venjulega við.

Þó engin lækning sé á EPI mun læknirinn vinna með þér að því að finna meðferðir sem geta auðveldað einkenni þín, meðhöndlað allar undirliggjandi sjúkdóma og að lokum bætt lífsgæði þín.

Lyfjameðferð

Hér eru nokkur lyf sem geta hjálpað við meðhöndlun og stjórnun EPI:

Lyfseðilsskyld lyf

Brisi losar meltingarensím eins og amýlasa, lípasa og próteasa í smáþörmum. Þessi ensím eru nauðsynleg fyrir rétta meltingu. Þar sem brisi framleiðir ekki nóg af þessum ensímum gætirðu notið góðs af uppbótarmeðferð með brisiensímum (PERT).

PERT getur komið í stað ensíma og hjálpað þér að taka upp næringarefni úr matnum sem þú borðar. Læknirinn mun ákveða skammtinn út frá alvarleika ástands þíns.

Þú munt taka hylki í byrjun hverrar máltíðar eða snarls og aldrei á fastandi maga. Læknirinn þinn eða næringarfræðingur mun útskýra hvernig og hvenær á að taka það. Til að ná árangri verður að taka þau nákvæmlega eins og mælt er fyrir um í hvert skipti sem þú borðar.

Ef þú ert með brjóstsviða meðan þú tekur PERT, gæti læknirinn þinn bætt við róteindadælu (PPI) til að draga úr magasýru.

PPI vinnur með því að draga úr magni sýru sem kirtlarnir í slímhúð maga framleiða. Ekki allir á PERT þurfa PPI.

Lyf án lyfja (OTC)

Ef þú hefur tilhneigingu til að fá vægan brjóstsviða, gætirðu ekki þurft PPI fyrir lyfseðilsstyrk. Þessi lyf eru fáanleg án nafns, svo sem esomeprazol (Nexium) og lansoprazol (Prevacid).

Meltingarfræðingur þinn gæti mælt með sérstakri OTC vöru í ákveðnum skammti. Þú getur líka beðið lyfjafræðing þinn um ráðleggingar.

Það eru nokkur uppbót á ensímbótum í brisi í boði án lyfseðils. Þessi fæðubótarefni eru mismunandi í samræmi og styrkleika.

Ef þú ert með EPI, ættir þú að forðast viðbótaruppbótarmeðferð við OTC brisi.

Ef þú ákveður að prófa þá, vertu viss um að ræða við lækninn þinn svo að þeir viti nákvæmlega hvaða viðbót þú ert að íhuga. Þessar upplýsingar geta hjálpað heilsugæslunni að ákvarða hvort viðbótin henti þér miðað við læknisfræðilegar aðstæður.

Læknirinn þinn getur ávísað PERT, ef nauðsyn krefur, og þú hefur aukinn ávinning af lækniseftirliti þegar þú reynir að bæta einkenni.

Fæðubreytingar

Í fortíðinni var EPI meðhöndlað með fituskertu mataræði.

Ekki er mælt með neyslu á fituskertu fæði þar sem það getur gert þyngdartapið verra. Fitusnauðir mataræði gerir það einnig erfitt fyrir líkama þinn að taka upp vítamínin sem leysast upp í fitu.

Í staðinn gæti læknirinn ráðlagt þér að borða hollt fitu.

Heilbrigður fita er að finna í:

• hnetur
• fræ
• plöntur byggðar olíur
• fiskur

Þú ættir að forðast erfitt að melta og mjög unnar matvæli, sérstaklega þær sem innihalda hertar olíur eða mikið magn af dýrafitu.

Að borða of mikið af trefjum getur einnig skattlagt meltingarfærin. Að borða tíðar, minni máltíðir og forðast stórar, þungar máltíðir mun auðvelda þörmum þínum að brjóta niður fitu og prótein.

Allir eru ólíkir, svo það getur tekið nokkurn tíma að finna mataræðið sem hentar þér best. Þú gætir viljað ráðfæra þig við næringarfræðing til að læra meira um skipulagningu á heilbrigðum, hagkvæmum máltíðum og meðlæti sem auðvelda EPI einkenni þín.

Fæðubótarefni

EPI truflar getu líkamans til að taka upp næringarefni úr mat. Þetta getur haft áhrif á neyslu þína á fituleysanlegu A, D, E og K vítamínum. Þú gætir þurft að taka fæðubótarefni.

Ef þú ert á PERT, samt gætirðu fengið öll næringarefni sem þú þarft úr réttu mataræði án fæðubótarefna.

Einnig geta sum fæðubótarefni truflað OTC eða lyfseðilsskyld lyf. Meltingarfræðingur þinn gæti mælt með mjög sérstökum vítamínum og steinefnum í nákvæmu magni.

Vertu viss um að ræða við lækninn áður en þú tekur fæðubótarefni.

Lífsstíl og heimilisúrræði

Talaðu við lækninn þinn um hugsanlegar lífsstílsbreytingar til að bæta einkenni EPI. Eftirfarandi eru nokkur skref sem þú getur tekið til að bæta lífsgæði þín með EPI:

• Viðhalda heilbrigðu mataræði. Haltu góðu jafnvægi mataræði byggt á ráðleggingum læknisins. Ef þú þarft hjálp við að hefjast handa skaltu íhuga að vinna með næringarfræðingi.
• Forðastu áfengi. Áfengi getur skaðað brisi þinn. Ef þú átt í vandræðum með að forðast áfengi skaltu ræða við lækninn þinn um hvernig þú hættir örugglega.
• Hætta að reykja. Reykingar eru tengdar kvillum í brisi svo sem brisbólga og krabbameini í brisi. Ef þú reykir skaltu spyrja lækninn þinn um upplýsingar um stöðvun reykinga.
• Æfðu reglulega. Regluleg hreyfing getur stuðlað að heilsu þinni í heild. Spyrðu lækninn þinn um bestu æfingarnar fyrir þig.
• Léttir streitu. Þú getur ekki útrýmt streitu alveg, en þú getur lært leiðir til að takast á við. Prófaðu djúp öndunaræfingar, jóga eða tai chi.

Einnig hjálpar það alltaf að vera tilbúinn. Hér eru nokkur atriði sem þú getur gert til að fræða þig um EPI og vera tilbúinn fyrir allar aðstæður:

• Lærðu allt sem þú getur um EPI.
• Haltu matardagbók til að reikna út hvaða matvæli kalla fram einkenni eða gera illt verra.
• Vertu í samvinnu við lækninn þinn með því að tilkynna um ný eða versnandi einkenni strax.
• Vertu með laus mátun föt til staðar þegar þú finnur fyrir uppþembu eða ert með verki.
• Haltu lyfseðlunum þínum uppfærðum og hafðu lyfin til staðar. Ef þú ert á PERT, vertu viss um að taka nokkrar með þér þegar þú ferð að heiman.

Hvað ef meðferð virkar ekki?

Næstum helmingur fólks sem er meðhöndlaður með ensímuppbótarmeðferð, fer ekki aftur að venjulegri meltingu fitu. Þetta getur gerst af ýmsum ástæðum, þar með talið að taka ensím skipti eða skammta sem eru of lágir.

Sýrt ójafnvægi í þörmum eða ofvöxtur í kímum í þörmum getur einnig komið í veg fyrir að meðferðin virki.

Ef meðferð þín virkar ekki gæti læknirinn þinn þurft að breyta meðferðaráætlun þinni.

Breytingar gætu verið:

• auka ensímskammta
• ávísar róteindadæluhemlum
• meðhöndla þig fyrir ofvexti sýkla í þörmum þínum

Ef einkenni þín batna enn ekki, gæti læknirinn metið þig fyrir öðru ástandi en EPI.