Meðhöndlun iktsýki: Staðreyndir um þrefalda meðferð

Efni.

• Meðferðarúrræði fyrir RA
• Tegundir DMARDs
• TEAR rannsóknin
• TEAR rannsóknarmarkmið og niðurstöður
• O’Dell rannsóknin
• O’Dell niðurstöður
• Kostnaðarsjónarmið
• Niðurstöður vinnutíma

Meðferðarúrræði fyrir RA

Ef þú ert greindur með iktsýki, mun læknirinn og gigtarlæknirinn vinna með þér til að draga úr sársaukafullum einkennum og hægja á framvindu sjúkdómsins.

Lyfjameðferð er oft fyrsta lína meðferðar við RA. Lyf fela í sér:

• bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID)
• barkstera
• sjúkdómsbreytandi gigtarlyf (DMARDS)
• líffræðileg lyf

Sumir læknar munu nota lyfjameðferð. Þetta fer eftir einkennum þínum og stigi sjúkdómsins.

Ræddu um lyfjamöguleika þína við lækninn þinn til að ákvarða besta meðferðarúrræðið fyrir þig.

Tegundir DMARDs

Fólk sem nýlega hefur verið greind með RA mun líklega fá lyfseðil fyrir DMARD eins og:

• metótrexat (MTX)
• hýdroxýklórókín
• leflunomide
• súlfasalazín

Í fortíðinni hófu læknar venjulega fólk með aspirín eða bólgueyðandi gigtarlyf til að draga úr sársauka og bólgu. Nú meðhöndla margir læknar fólk árásargjarnari og fyrr með DMARDS til að koma í veg fyrir liðskemmdir.

Tveir aðrir flokkar DMARDs sem notaðir eru við meðhöndlun RA eru líffræðileg svörunarbreytingar og JAK hemlar. Líffræði eins og etanercept hindra æxlisfrumuþátt (TNF) sem kallar fram bólgu.

Nýr flokkur lyfja sem kallast Janus kinase (JAK) hemlar berjast gegn bólgu í frumunum. Tofacitinib er dæmi um eitt af þessu.

TEAR rannsóknin

Með svo mörgum lyfjakostum, munu læknar vinna með þér að því að ákvarða bestu samsetningu meðferðar til að meðhöndla RA þinn.

Árið 2012 kynntu vísindamenn undir forystu Larry W. Moreland, M.D., inntöku þrefalda meðferð. Rannsóknin leit á meðferð snemma árásargjarnra RA yfir tvö ár. Rannsóknin varð þekkt undir skammstöfuninni TEAR: meðferð snemma árásargjarnagigtar.

TEAR rannsóknarmarkmið og niðurstöður

Fólkið með RA í rannsókninni fékk eina af fjórum meðferðum:

• upphafsmeðferð með MTX, auk etanercept
• upphafsmeðferð með inntöku þreföldri meðferð: MTX, súlfasalazín og hýdroxýklórókín
• stigi upp úr upphaflegri MTX einlyfjameðferð í eina af ofangreindum meðferðum
• placebos

Í TEAR rannsókninni var greint frá því að báðar fyrstu tvær meðferðirnar væru árangursríkari en MTX einmeðferð.

O’Dell rannsóknin

James R. O’Dell, M.D., við læknamiðstöð Háskólans í Nebraska í Omaha, hefur verið höfundur margra rannsókna á RA í áratugi. Hann var meðhöfundur í TEAR rannsókninni.

Í júlí 2013 leiddi O’Dell 48 vikna rannsókn á 353 einstaklingum með RA. Fjölmargir coauthors gengu til liðs við O’Dell í þessu fjölþjóðlega átaki.

O’Dell niðurstöður

Allir þátttakendur í O’Dell rannsókninni voru með virka RA, þrátt fyrir fyrri meðferð með MTX. Rannsakendur fengu meðferð af handahófi, annað hvort:

• þreföld meðferð með MTX, súlfasalazíni og hýdroxýklórókíni
• etanercept plús MTX

Fólk sem sýndi ekki framför eftir 24 vikur var skipt yfir í hinn hópinn.

Báðir hóparnir í O’Dell rannsókninni skráðu umtalsverða framför. Sjúklingum sem svöruðu ekki fyrstu þreföldri meðferð var breytt í etanercept og metotrexat. Það hafi ekki haft neikvæð áhrif á klínískar niðurstöður þeirra. Það gerði einnig kleift að meðhöndla þá á hagkvæmari hátt.

Kostnaðarsjónarmið

MTX, súlfasalazín og hýdroxýklórókín eru öll eldri lyf. Þeir bjóða upp á tiltölulega ódýran meðferðarúrræði. Það er dýrara að sameina MTX með etanercept, líffræðilegri gerð sem sameinar Enbrel og Immunex.

O’Dell sagði Evrópudeildina gegn gigtarþingi 2013 að þó að þessar tvær aðferðir veita sambærilegan ávinning væri þreföld meðferð 10.200 dollarum ódýrari á mann á ári.

O’Dell komst að þeirri niðurstöðu að efnahagslegt væri að hefja fólk með þrefalda meðferð. Hann lagði til að fólk með ófullnægjandi svörun skipti yfir í MTX og etanercept.

Niðurstöður vinnutíma

Hollenskir ​​vísindamenn gefa einnig þumalfingur upp þrefalda meðferð til að lækka bæði beinan og óbeinn kostnað í þessari rannsókn. Þeir sögðu frá 281 einstaklingi sem nýlega var greindur með RA í október 2013. Rannsóknin í Rotterdam er kölluð TREACH.

Þeir sem voru í þreföldri meðferð þurftu ódýrari meðferð. Þetta er að hluta til vegna þess að þeir þurftu ekki dýrt líffræði til að auka MTX. Þeir saknuðu ekki jafn mikils tíma frá vinnu vegna þess að þeir voru veikari.