Hverjar eru mismunandi gerðir af Medicare?

Efni.

• Hvað er Medicare A hluti?
• Hvað er Medicare hluti B?
• Hvað er Medicare hluti C (Medicare Advantage)?
• Hvað er Medicare hluti D?
• Hvað er viðbótartrygging Medicare (Medigap)?
• Takeaway

• Medicare umfjöllun er skipt í nokkra hluta sem hver um sig fjallar um mismunandi þætti umönnunar.
• A-hluti Medicare nær til legudeildar og er oft aukagjaldslaust.
• B hluti af Medicare nær yfir göngudeildarþjónustu og hefur tekjutengt iðgjald.
• Medicare hluti C (Medicare Advantage) er einkatryggingarvara sem sameinar A og B hluta með viðbótar fríðindum.
• Medicare hluti D er einkatryggingarvara sem tekur til lyfseðilsskyldra lyfja.

Medicare veitir fólki yfir 65 ára aldri og þeim sem eru með fötlun eða tiltekin heilsufar heilbrigðisþjónustu. Þetta flókna forrit hefur marga hluta og það felur í sér alríkisstjórnina og einkarekna vátryggjendur vinna saman að því að bjóða upp á margs konar þjónustu og vörur.

Original Medicare samanstendur af hlutum A og B. Þessi umfjöllun gerir þér kleift að fara til lækna og aðstöðu sem taka við Medicare án þess að fá leyfi eða fyrirfram samþykki frá áætlun þinni. Iðgjöld og endurgreiðslur eiga við, en þær eru venjulega tekjutengdar og geta verið niðurgreiddar.

Medicare Advantage (C hluti) áætlanir eru einkatryggingar áætlanir. Þessar áætlanir sameina marga þætti Medicare, eins og hluta A og B, við aðra þjónustu, svo sem lyfseðil, tannlæknaþjónustu og sjón. Þeir bjóða upp á meiri þjónustu, en þeir gætu kostað meira og fylgja takmörkunum á netinu.

Þó að margir möguleikar Medicare gefi þér sveigjanleika í heilbrigðisumfjöllun þinni, þá þýðir það líka að þú verður að fletta í gegnum og skilja mikið af upplýsingum.

Lestu áfram til að fá ítarlega sundurliðun á mismunandi hlutum Medicare og hvernig þeir geta hjálpað þér.

Hvað er Medicare A hluti?

Medicare hluti A er sá hluti upprunalegu Medicare sem tekur á sjúkrahúskostnaði þínum og annarri legudeildarþjónustu. Flestir greiða ekki mánaðarlegt iðgjald fyrir A hluta vegna þess að þeir greiddu í áætlunina með sköttum á starfsárunum.

Sérstaklega mun A-hluti Medicare fjalla um:

• sjúkrahúsvist
• takmörkuð dvöl á hæfu hjúkrunarrými
• dvelja á langtíma sjúkrahúsi
• hjúkrunarheimili umönnun sem er ekki til lengri tíma eða forsjá
• umönnun sjúkrahúsa
• heimaþjónustu í hlutastarfi eða með hléum

Til að tryggja að Medicare nái yfir dvöl þína verður þú að:

• hafðu opinbera pöntun frá lækni þínum þar sem fram kemur að þú þurfir á umönnun að halda vegna veikinda eða meiðsla
• vertu viss um að aðstaðan samþykki Medicare
• vertu viss um að þú hafir daga eftir á bótatímabilinu þínu til að nota (fyrir hæfa hjúkrunarrými)
• staðfestu að Medicare og aðstaðan samþykki ástæðuna fyrir dvöl þinni

Samkvæmt A-hluta Medicare geturðu búist við að greiða eftirfarandi kostnað árið 2021:

• ekkert iðgjald ef þú vannst amk 40 ársfjórðunga (10 ár) á ævinni og greiddir Medicare skatta (þú borgar allt að $ 471 á mánuði ef þú vannst innan við 40 ársfjórðunga)
• 1.484 $ sjálfsábyrgð fyrir hvert bótatímabil
• daglegur myntkostnaður byggður á lengd legudeildar þinnar: $ 0 fyrir dagana 1 til 60, $ 371 á dag í dagana 61 til 90 og $ 742 á dag fyrir daga 91 og þar fram eftir
• allan kostnað ef þú ert meira en 90 daga á sjúkrahúsi á einu bótatímabili og hefur farið yfir 60 ævilangt varadaga

Hvað er Medicare hluti B?

B-hluti Medicare er sá hluti upprunalegu Medicare sem stendur straum af kostnaði við göngudeild þína. Þú greiðir mánaðarlegt iðgjald fyrir þessa umfjöllun miðað við tekjustig þitt.

B hluti af Medicare mun standa straum af kostnaði við hluti eins og:

• heimsóknir lækna
• læknisfræðilega nauðsynlegar lækningavörur og þjónustu
• fyrirbyggjandi umönnunarþjónusta
• neyðarsjúkraflutningar
• nokkur lækningatæki
• geðheilbrigðisþjónustu á göngudeildum og göngudeildum
• nokkur lyfseðilsskyld lyf utan göngudeilda

Til að vera viss um að Medicare hluti B fjalli um stefnumót, þjónustu eða lækningatæki skaltu spyrja hvort læknirinn þinn eða þjónustuaðili samþykki Medicare.Þú getur líka notað Medicare umfjöllunartækið til að ákvarða hvort um tíma eða þjónustu þína sé að ræða.

Samkvæmt B-hluta Medicare geturðu búist við að greiða eftirfarandi kostnað árið 2021:

• iðgjald að lágmarki $ 148,50 á mánuði (þessi upphæð hækkar ef tekjur einstaklingsins eru yfir $ 88.000 á ári eða $ 176.000 á ári fyrir hjón)
• 203 $ sjálfsábyrgð á árinu
• 20 prósent af samþykktum Medicare upphæðum eftir að sjálfsábyrgð þín er uppfyllt á árinu

Hvað er Medicare hluti C (Medicare Advantage)?

Medicare hluti C (Medicare Advantage) er einkatryggingarvara sem veitir þér alla umfjöllun um A og B hluta Medicare auk aukinnar þjónustu.

Flestar þessara áætlana bjóða upp á lyfseðilsskylt auk þjónustu á göngudeildum og göngudeildum. Einnig er hægt að bæta við ávinningi eins og tann- og sjónþekju.

Þú getur sérsniðið Medicare Advantage áætlun þína út frá því sem fyrirtækið sem heldur utan um áætlunina þína og hvað þú vilt greiða.

Medicare greiðir ákveðna upphæð í hverjum mánuði til lyfjafyrirtækisins Medicare Advantage til að leggja sitt af mörkum í umfjöllun þinni.

C-áætlanir Medicare falla venjulega í nokkrar mismunandi flokkanir:

• Áætlanir fyrir viðhald heilbrigðisstofnana (HMO) krefjast þess að þú fáir neyðarþjónustu frá sérstökum veitendum innan símkerfis áætlunarinnar.
• Æskulýðsveituáætlun (PPO) gerir þér kleift að nota veitendur innan eða utan símkerfisins, en þú greiðir minna fyrir umönnun innan netkerfisins.
• Persónuverndargjöld (PFFS) gera þér einnig kleift að sjá veitendur sem eru annað hvort innan eða utan netkerfis áætlunarinnar; samt sem áður, áætlunin setur verð fyrir það sem hún greiðir fyrir aðildarþjónustuna sína og hver hlutur þinn verður.
• Sérþarfaáætlanir (SNP) eru Medicare Advantage áætlanir búnar til fyrir fólk með ákveðna sjúkdóma eða sjúkdóma. Þessar áætlanir sníða þjónustu og umfjöllun að þínum aðstæðum.

Kostnaður C-hluta Medicare er mismunandi eftir tegund áætlunarinnar og tryggingarveitanda sem þú velur.

Hvað er Medicare hluti D?

Medicare hluti D er áætlun sem býður upp á umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf.

Þetta er valfrjálst Medicare forrit, en ef þú skráir þig ekki þegar þú ert fyrst gjaldgengur geturðu greitt viðurlög þegar þú skráir þig síðar. Þessi viðurlög munu gilda svo lengi sem þú ert með lyfjaáætlun og verður bætt við kostnað vegna mánaðarlegs iðgjalds.

Það verður að bjóða upp á umfjöllun um lyfseðil á venjulegu stigi sem Medicare setur. En mismunandi áætlanir geta valið hvaða lyf þeir telja upp í lyfjalistum sínum, eða lyfjaform. Flest lyfseðilsskyld lyf skipuleggja lyf með:

• uppskrift, sem er listi yfir lyfseðilsskyld lyf sem fjallað er um í áætluninni - venjulega með að minnsta kosti tveimur kostum fyrir hvern lyfjaflokk eða flokk
• samheitalyf sem geta komið í stað vörumerkjalyfja með sömu áhrif
• þrepaskipt forrit sem bjóða upp á ýmis stig lyfja (eingöngu almenn, samheitalyf auk nafn á vörumerki og svo framvegis) fyrir margvíslegar endurgreiðslur sem hækka með lyfjaverði þínu

Kostnaður við lyfjaáætlun D hluta er háð því hvaða áætlun þú velur og hvaða lyf þú þarft. Þú getur borið saman kostnað vegna ýmissa lyfjaáætlana um lyfseðilsskyld lyf á netinu með því að smella hér.

Hvað er viðbótartrygging Medicare (Medigap)?

Medicare viðbótartrygging, eða Medigap, áætlanir eru einkatryggingarvörur sem ætlað er að greiða fyrir kostnað sem ekki er greiddur af A, B, C, eða D. Medicare. Þessar áætlanir eru valkvæðar.

Medigap áætlanir geta hjálpað til við að standa straum af Medicare útgjöldum eins og:

• afborganir
• mynt
• sjálfsábyrgð

Nokkrar stórar breytingar voru gerðar á Medigap áætluninni árið 2020.

Ekki er lengur hægt að nota Medigap áætlanir til að greiða fyrir sjálfsábyrgð Medicare hluta B. Þetta þýðir að tvær tegundir af Medigap áætlunum - Plan C og Plan F - hættu að selja nýjum meðlimum frá og með 1. janúar 2020. Fólk sem þegar hafði þessar áætlanir getur hins vegar haldið umfjöllun sinni.

Medigap áætlanir ná kannski ekki til alls kostnaðar utan vasa en þú getur fundið þann sem hentar þínum fjárhagslegu og heilsufarlegu þörfum best. Þú hefur úr ýmsum áætlunum og umfangsstigi að velja.

Hér er yfirlit yfir það sem hver af 10 Medigap áætlunum nær til:

* Eftir 1. janúar 2020 geta þeir sem eru nýir í Medicare ekki notað Medigap áætlanir til að greiða sjálfsábyrgð B hluta. En ef þú ert nú þegar skráð (ur) í Medicare og áætlun þín borgar það eins og er, geturðu haldið þeirri áætlun og ávinningnum.

Takeaway

Það getur tekið tíma og fyrirhöfn að sigta í gegnum margar gerðir af Medicare áætlunum. En þessir möguleikar gefa þér fleiri val þegar kemur að umfjöllun og kostnaði við heilsugæsluna þína.

Þegar þú ert fyrst gjaldgengur fyrir Medicare, vertu viss um að fara yfir alla hluta þess til að finna best fyrir þig og forðast refsingar síðar.

Þessi grein var uppfærð 17. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.