Typhlitis (neutropenic enterocolitis)

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni
• Ástæður
• Meðferð
• Fylgikvillar
• Horfur

Yfirlit

Typhlitis vísar til bólgu í hluta þörmum sem kallast cecum. Það er alvarlegt ástand sem hefur venjulega áhrif á fólk með veikt ónæmiskerfi. Þeir geta ekki barist gegn sýkingum eins og fólki með heilbrigt ónæmiskerfi. Augnbólga getur einnig verið kölluð daufkyrningafæð bólga, drepandi ristilbólga, ileocecal heilkenni eða blöðrubólga.

Typhlitis hefur aðallega áhrif á þá sem fá mjög ákafur lyfjameðferð til að meðhöndla krabbamein. Þó að nákvæm orsök typhlitis sé ekki að fullu skilin, kemur ástandið almennt fram þegar þörmum er skemmt, venjulega sem aukaverkun lyfjameðferðarmeðferðarinnar. Þarmaskemmdir ásamt veikluðu ónæmiskerfi viðkomandi gera þá viðkvæmari fyrir alvarlegum sýkingum. Þessar sýkingar geta verið banvænar.

Einkenni

Einkenni typhlitis eru svipuð einkennum alvarlegrar meltingarfærasýkingar. Þeir koma oft skyndilega og fela í sér:

• ógleði
• uppköst
• kuldahrollur
• hár hiti
• niðurgangur
• magaverkir eða eymsli
• uppblásinn

Fólk sem gengst undir lyfjameðferð getur einnig fengið daufkyrningafæð. Daufkyrningafæð er aukaverkun krabbameinslyfjameðferðar. Það kemur fram þegar ónæmiskerfið er með óeðlilega lítið magn daufkyrninga, tegund hvítra blóðkorna sem er mikilvæg til að berjast gegn sýkingum. Einkenni birtast oft í um það bil tvær vikur eftir lyfjameðferð.

Ástæður

Vísindamenn telja að taugabólga myndist þegar fóður í þörmum (slímhúð) skemmist. Þessi skaði stafar venjulega af lyfjameðferð. Talið er að flest tilfelli af tyflitis hjá fullorðnum séu vegna aukinnar notkunar á tiltekinni tegund krabbameinsmeðferðar, þekkt sem frumudrepandi lyfjameðferð.

Þá er ráðist á skemmda þörminn með tækifærissýkluðum bakteríum eða sveppum. Venjulega myndi ónæmiskerfi einstaklings bregðast við þessari innrás og drepa örveruna. Fólk sem er með ónæmisbælingu getur þó ekki barist gegn sýkingunni.

Oftast er greint frá Typhlitis hjá fólki með eftirfarandi skilyrði:

• hvítblæði (algengast), krabbamein í blóðkornum
• eitilæxli, hópur krabbameina sem byrjar í frumum ónæmiskerfisins
• mergæxli, tegund krabbameins sem hefur áhrif á plasmafrumur sem finnast í beinmerg
• vanmyndunarblóðleysi, mynd af blóðleysi þar sem beinmerg hættir að búa til blóðkorn
• mergmisþroskaheilkenni, hópur kvilla sem veldur lágu magni rauðra blóðkorna, hvítra blóðkorna og blóðflagna
• HIV eða alnæmi, vírus sem eyðileggur frumur ónæmiskerfisins sem kallast T frumur

Einnig er greint frá því hjá fólki sem hefur fengið fast líffæri eða beinmergsígræðslu.

Meðferð

Typhlitis er neyðartilvik læknis og þarfnast meðferðar strax. Læknar hafa ekki enn ákveðið bestu leiðina til að stjórna taugabólga.

Sem stendur felur meðferð í sér skjótan gjöf IV-sýklalyfja, almenna stuðningsmeðferð (svo sem vökva í bláæð og verkjameðferð) og þörmum hvíld. Þarmahvíld er þegar þú mátt ekki borða eða drekka neitt. Í staðinn færðu vökva og næringarefni í gegnum rör sem er tengd við æð. Einnig má setja sogrör í gegnum nefið inn í magann til að hjálpa til við að halda maganum tæmdum af meltingarsafa.

Neyðaraðgerð getur verið nauðsynleg til að meðhöndla fylgikvilla, svo sem blæðingu og göt í þörmum. Samt sem áður geta skurðaðgerðir hjá fólki með daufkyrningafæð verið mjög áhættusamar og geta seinkað, ef unnt er, þar til daufkyrningafæðin hefur batnað.

Ef taugabólga var af völdum ákveðinnar tegundar lyfjameðferðar gæti seinna krabbameinslyfjameðferð krafist breytinga á öðru lyfi.

Fylgikvillar

Bólgan getur breiðst út til annarra hluta þörmanna. Ef blóðflæðið er skorið niður í þörmum vegna bólgu og meiðsla, geta vefirnir dáið (drep). Aðrir fylgikvillar eru eftirfarandi:

• ristun á þörmum: þegar gat myndast alla leið í þörmum
• leghimnubólga: bólga í vefjum sem línur kviðarholið
• blæðingar í þörmum (blæðingar): blæðingar í þörmum
• hindrun í þörmum: þegar þörmurinn lokast að hluta eða að fullu
• ígerð í kviðarholi: vasi af bólguvef fylltur gröftur af völdum sýkingar sem kemur inn í kvið
• blóðsýking: lífshættuleg sýking í blóðrásinni
• dauða

Horfur

Horfur fyrir typhlitis eru yfirleitt mjög slæmar. Í einni rannsókninni kom fram að dánartíðni gæti verið allt að 50 prósent hjá fólki með typhlitis. Þeir sem geta náð sér hraðar eftir lága fjölda hvítra blóðkorna hafa tilhneigingu til að ná betri árangri. Þrátt fyrir að það sé ekki algengt, getur taugabólga komið aftur jafnvel eftir meðferð.

Nauðsynlegt er að greina snemma og árásargjarnrar meðferðar við tyflitis til að ná góðum árangri, en búist er við að framfarir í lækningatækni muni bæta árangur í framtíðinni.