Skurðaðgerð vegna sáraristilbólgu (UC): Er það rétt hjá þér?

Efni.

• Yfirlit
• Hver þarf skurðaðgerð vegna sáraristilbólgu?
• Proctocolectomy
• Ileostomy
• Við hverju má búast
• Ileal poki-endaþarms anastomosis (IPAA)
• Við hverju má búast
• Líknandi sveigjanleiki
• Bata
• Hvernig á að sjá um stomipoka
• Áhætta og fylgikvillar skurðaðgerðar
• Horfur
• Spurningar til læknisins

Yfirlit

Skurðaðgerðir eru einn af mörgum meðferðarúrræðum sem eru í boði fyrir fólk með sáraristilbólgu (UC). Hins vegar munu ekki allir með þetta ástand þurfa skurðaðgerð. Sumt kann að reyna að nota minna ífarandi meðferðir fyrst og fara síðan í skurðaðgerð síðar ef sjúkdómurinn líður.

Haltu áfram að lesa til að fræðast um hvaða áhrif þessi tegund meðferðar mun hafa á líkama þinn og lífsstíl.

Hver þarf skurðaðgerð vegna sáraristilbólgu?

Þú gætir verið fær um að stjórna UC með lyfjum og breytingum á mataræði þínu. Með tímanum gætu upphafsmeðferðir sem læknirinn ávísaði ekki lengur unnið eða þær geta orðið minni.

Einkenni og aukaverkanir UC gætu orðið svo alvarlegar að þú þarft að kanna annan meðferðarúrræði.

Skurðaðgerðir eru sjaldan fyrsti kosturinn. Allt að þriðjungur fólks með UC mun þurfa skurðaðgerð á einhverjum tímapunkti. Flestir með UC geta meðhöndlað sjúkdóminn á annan hátt ífarandi hátt áður en skurðaðgerð er nauðsynleg.

Proctocolectomy

Þegar þörf er á skurðaðgerð eru ristillinn og endaþarmurinn fjarlægður í aðgerð sem kallast forstillingaraðgerð.

Forvarnarmeðferð er gerð á sjúkrahúsinu sem legudeildaraðgerð. Þetta þýðir að þú munt vera á sjúkrahúsinu meðan á aðgerðinni stendur og hluta af bata þínum. Þú þarft að fá svæfingu.

Eftir að þú ert kominn með forstillingaraðgerð. Þú þarft að fá meiðsli eða meinafræðilegan anastomosis (IPAA). Í flestum tilfellum mun læknirinn fara í báðar skurðaðgerðir sama dag og þú þarft ekki að svæfa aftur.

Ileostomy

Þegar ristill og endaþarmur hefur verið fjarlægður verður læknirinn að búa til leið fyrir líkama þinn til að útrýma úrgangi. Þessi aðferð er kölluð ileostomy.

Þrengsli er árangursrík meðferð við UC en þú þarft stoma sem hluta af aðgerðinni. Stoma er skurðaðgerð opnun sem gerir úrgang frá þörmum þínum kleift að fara út úr líkama þínum. Stoma er venjulega gerður í neðri hluta kviðar, rétt undir mitti.

Þú þarft einnig að vera með ostómíupoka. Stoðapoki er poki sem þú klæðist utan til að ná úrgangi líkamans.

Við hverju má búast

Fyrir skurðaðgerð þarf skurðlæknirinn að framkvæma skurðaðgerð. Þeir munu framkvæma lungnakrabbamein á sjúkrahúsinu og þú munt fá svæfingu.

Eftir aðgerðina þarftu að vera með vasapoka. Þetta getur verið óþægilegt fyrir sumt fólk. Þú verður að vera með stomipokann það sem eftir er lífs þíns. Þegar þú hefur farið í þessa aðgerð getur skurðlæknirinn ekki snúið við því.

Ileal poki-endaþarms anastomosis (IPAA)

Þessi önnur aðferð er stundum kölluð J-poki. Þessi skurðaðgerð er einnig yfirleitt árangursrík, en hún hefur ekki staðið eins lengi og lungnakrabbamein hefur verið gerð. Þetta þýðir að það getur verið erfiðara að finna skurðlækni sem getur framkvæmt aðgerðina.

Ólíkt með ileostomy, er poki smíðaður í lok endaþarmsins og festur við endaþarm þinn. Þetta útrýma þörfinni fyrir ytri stomipoku.

Sumt fólk lendir í þvagleka eða fer úrgang fyrir slysni eftir aðgerðina. Lyfjameðferð getur hjálpað til við að stjórna virkni pokans. Þú gætir líka fundið fyrir bólgu eða ertingu í pokanum. Þetta er kallað pouchitis. Sumar konur geta orðið ófrjóar eftir aðgerðina.

Við hverju má búast

Eins og með æðastómu, þá þarftu lyfjameðferð fyrir IPAA. IPAA er gert á sjúkrahúsi og þú munt fá svæfingu.

IPAA virkar ekki eins og venjuleg þörmum og endaþarmi í fyrstu. Þú gætir haft þörmum leka í nokkrar vikur meðan þú lærir að stjórna innri pokanum. Lyfjameðferð getur hjálpað.

Pokinn getur orðið bólginn eða pirraður. Þú gætir þurft að meðhöndla þetta stöðugt.

Ef þú ert kona og ætlar að eignast börn í framtíðinni skaltu ræða við lækninn þinn um þetta áður en aðgerðin fer fram. Þessi aðferð getur leitt til ófrjósemi hjá konum.

Líknandi sveigjanleiki

Önnur tegund ileostomy er kölluð meginlandseinafæð eða K-poki. Meðan á þessari aðgerð stendur er lok slímhúðarinnar festur inni í kviðnum.

Ólíkt hefðbundinni ileostomy þarftu ekki að vera með ostomy poka. K-poki er einnig frábrugðinn J-poka að því leyti að ileum er ekki tengt við endaþarmsop. Þess í stað treystir meginlandseinkenni á innri loki sem safnar úrgangi og kemur í veg fyrir að hann tæmist út.

Þegar K-pokinn fyllist er úrgangurinn fjarlægður um legginn. Þú þarft að nota stomahlífina og tæma pokann oft, að minnsta kosti nokkrum sinnum á dag.

Aðferð með K-poka gæti verið æskileg ef þú hefur lent í vandræðum með stomipoka, svo sem húðertingu, eða ef þú vilt bara ekki klúðra ytri úrgangspoka. Hins vegar, vegna þess að aðeins er hægt að framkvæma fíflalömun í álfunni þegar innyfli þitt er heilbrigt, er þessi aðferð ekki lengur algeng eins og hún var einu sinni.

Bata

Eftir aðgerðina verðurðu á spítalanum þrjá til sjö daga. Þessi tímagluggur gerir skurðlækninum kleift að fylgjast með þér vegna merkja um fylgikvilla.

Báðar aðgerðirnar þurfa fjögurra til sex vikna endurheimtartímabil. Á þessum tíma muntu hittast reglulega með skurðlækninum þínum, lækninum og hugsanlega skemmtanafræðingi. Sjúkraþjálfari er sérhæfður meðferðaraðili sem vinnur beint með fólki sem hefur fengið ristilinn af honum.

Líkamsræktarlið þitt mun líklega ná til eftirfarandi atriða með þér til að bæta bata þinn:

• Borðaðu vel vegna þess að góð næring getur hjálpað líkama þínum að lækna og hjálpað þér að forðast heilsufar eftir aðgerð. Upptaka næringar getur verið vandamál eftir þessar aðgerðir, svo að borða vel mun hjálpa þér að viðhalda styrk næringarefna.
• Vökvi er mikilvægur fyrir heilsu þína í heild en sérstaklega fyrir meltingarheilsu þína. Drekkið sex til átta glös á dag að lágmarki.
• Vinna með rehab sjúkraþjálfara eða sjúkraþjálfara til að endurheimta líkamlega getu þína og æfa þegar þú getur. Að vera virkur er frábær leið til að sjá um heilsuna í heild sinni þegar þú batnar, en of mikil virkni of fljótt gæti flækt bata þinn.
• Stjórna streitu. Kvíði eða tilfinningalegt álag getur valdið magavandamálum sem geta aukið hættu á slysi.

Hvernig á að sjá um stomipoka

Ef þú ert með meltingarpoka úr hefðbundinni slímhúð, þá þarftu að sjá um það til að draga úr hættu á óþægindum í meltingarvegi og öðrum fylgikvillum.

Skurðlæknirinn þinn mun ráðleggja þér að stíga eftirfarandi skref varðandi munnholsmeðferð:

• Tæmdu stomipokann þinn þegar hann er þriðjungur leiðarinnar fullur. Þetta mun koma í veg fyrir leka og magn.
• Þegar þú ert tilbúinn til að tæma pokann skaltu halda neðst í pokanum og lyfta rólega upp og rúlla honum varlega yfir salernið. Hreinsið bæði innan og utan poka hala með smá salernispappír og rúllið honum aftur upp.
• Það fer eftir tegund poka sem þú átt, gætir þú þurft að skipta um stomi einu sinni á dag eða nokkrum sinnum í viku. Þú gætir líka þurft að skipta um poka oftar ef þú svitnar mikið vegna þess að hann getur ekki fest sig við húðina eins og raun ber vitni.
• Þegar skipt er um stomipokann, þá viltu hreinsa vandlega losun þína um magann og hreinsa húðina með sápu og vatni. Gakktu úr skugga um að húðin sé alveg þurr áður en þú setur nýjan plástur og poka á móti henni.

Með því að skipta út stomipokanum þínum gefur þér einnig tækifæri til að leita að hugsanlegri húðertingu.

Hringdu í lækninn ef húðin er of rauð eða pirruð, þar sem það gæti bent til ofnæmisviðbragða á stomíum þínum. Þetta er venjulega lagað með því að nota mismunandi lím og plástra.

Áhætta og fylgikvillar skurðaðgerðar

Skurðaðgerðir eru venjulega síðasti úrræði valkostur fyrir UC, að hluta til vegna þess að skurðaðgerð getur valdið áhættu og fylgikvillum. Sumar af þessum áhættu vegna UC skurðaðgerðar eru:

• blæðingar
• smitun
• ör
• kláði eða erting í maga
• líffæraskemmdir
• læst þörmum frá uppbyggingu örvefja
• niðurgangur
• óhóflegt gas
• rennsli frá endaþarmi
• næringarskortur, sérstaklega B-12 vítamín
• ójafnvægi í salta

Þarmaðgerðir geta einnig valdið hættu á að þróa fantasíur endaþarm. Fantómusþarmur vísar til tilfinningar um að þurfa að standast þörmum þó að þú sért ekki lengur með endaþarm. Þetta getur átt sér stað í nokkur ár eftir aðgerð.

Hugleiðsla, þunglyndislyf og OTC verkjastillandi lyf geta hjálpað við fantasíur endaþarmi.

Horfur

Fyrir flesta með UC er skurðaðgerð síðasti kosturinn eftir að aðrir meðferðarúrræði hafa annað hvort mistekist eða ekki veitt nauðsynlegan léttir. Skurðaðgerðarkostir falla í tvo meginflokka. Lykilmunurinn er þar sem úrgangspokinn er settur eftir aðgerð.

Báðar aðgerðirnar eru miklar og þurfa langan bata. Áður en þú tekur ákvörðun skaltu ráðfæra þig við margs konar heilbrigðisstarfsmenn, þar á meðal lækninn þinn, skurðlækni og hjartalækna.

UC er ekki hægt að lækna en með því að fjarlægja ristil og endaþarm er meðhöndlun á einkennum UC. Þú gætir enn lifað við margar aukaverkanir þessara skurðaðgerða löngu eftir að skurðinn hefur gróið. Þess vegna er mikilvægt að þú finnir þig undirbúinn og upplýstur um valkostina þína áður en þú leggur inn á sjúkrahús.

Spurningar til læknisins

Ef þú ert að íhuga skurðaðgerð sem UC meðferð skaltu ræða við lækninn þinn um valkosti þína og áhættu. Skrifaðu lista yfir spurningar fyrir skipun. Komdu með maka, fjölskyldumeðlim eða vin til að hjálpa þér að muna svör og spyrja spurninga.

Hér eru nokkrar spurningar sem þú vilt spyrja:

• Er ég frambjóðandi í aðgerð?
• Hvaða áhrif hefur þessi skurðaðgerð á UC einkenni mín?
• Hver er áhættan af þessari aðgerð?
• Hverjir eru mögulegir skamm- og langtíma fylgikvillar?
• Hvaða skurðaðgerð er best fyrir mig?
• Hefur þú unnið með skurðlækni sem hefur framkvæmt þessa aðgerð áður?
• Hvernig verður bati?
• Verður ég að gera breytingar á lífsstíl?
• Hvaða áhrif hefur þessi skurðaðgerð á daglegt líf mitt?