Krabbamein í leggöngum

Efni.

• Yfirlit
• Einkenni krabbameins í leggöngum
• Orsakir og áhættuþættir krabbameins í leggöngum
• Greining krabbameins í leggöngum
• Sviðsetning
• Meðferð við krabbameini í leggöngum
• Horfur fyrir fólk með leggakrabbamein
• Forvarnir gegn krabbameini í leggöngum

Yfirlit

Krabbamein í leggöngum er sjaldgæf krabbamein sem byrjar í leggöngum. Það er um það bil 1 prósent kvenkyns krabbameins í kynfærum, áætlar Krabbameinsstofnun.

Það eru nokkrar helstu tegundir krabbameins í leggöngum, þar á meðal:

• Squamous klefi. Þessi tegund krabbameins byrjar í leggöngum fóðursins og þróast hægt. Það stendur fyrir um það bil 75 prósent krabbameina í leggöngum, að sögn háskólans í Texas.
• Æxliæxli. Þessi tegund krabbameina byrjar í leggöngum frumna. Það er algengast hjá konum eldri en 50. Þetta er næst algengasta tegund krabbameins í leggöngum.
• Sortuæxli. Eins og með algengari sortuæxli í húðkrabbameini byrjar þessi tegund krabbameina í frumunum sem gefa húðlit.
• Sarcoma. Þessi tegund krabbameina er aðeins um 4 prósent krabbameina í leggöngum. Það byrjar í leggöngum veggjanna.

Á fyrstu stigum hefur krabbamein í leggöngum mjög velgengni.

Einkenni krabbameins í leggöngum

Algengasta einkenni krabbameins í leggöngum eru óeðlilegar blæðingar frá leggöngum. Þetta felur í sér blæðingar eftir tíðahvörf, blæðingar meðan á kynlífi stendur eða eftir það og blæðingar á milli tíða. Önnur einkenni eru:

• vatnsrennsli frá leggöngum
• sársaukafullt eða tíð þvaglát
• grindarverkur, sérstaklega meðan á kynlífi stendur
• fistúlur, við krabbameini á síðari stigum

Í sumum tilvikum hefur krabbamein í leggöngum engin einkenni. Í þessum tilvikum getur það fundist við venjubundið grindarpróf.

Orsakir og áhættuþættir krabbameins í leggöngum

Orsakir krabbameins í leggöngum eru:

• Mannleg papilloma vírus (HPV). Þessi kynsjúkdómur er algengasta orsök krabbameins í leggöngum.
• Fyrri leghálskrabbamein. HPV veldur oft einnig leghálskrabbameini.
• Útsetning í legi fyrir diethylstilbestrol (DES). Þetta lyf var áður gefið þunguðum konum til að koma í veg fyrir fósturlát. Læknar hættu þó að ávísa því á áttunda áratugnum. Krabbamein í leggöngum af völdum DES er nú afar sjaldgæft.

Áhættuþættir krabbameins í leggöngum eru:

• eftir að hafa fengið fyrri legnám, hvort sem það var fyrir góðkynja eða illkynja massa
• reykingar, sem tvöfalda hættu á krabbameini í leggöngum
• að vera eldri en 60 ára
• með HIV
• snemma útsetningu fyrir HPV með kynlífi

Greining krabbameins í leggöngum

Í fyrsta lagi mun læknirinn taka sjúkrasögu þína til að fá frekari upplýsingar um einkenni þín og mögulega áhættuþætti. Þeir munu síðan gera grindarholspróf til að leita að hugsanlegum orsökum einkenna þinna. Þeir munu einnig gera Pap-smear til að athuga hvort óeðlilegar frumur séu á leggöngusvæðinu þínu.

Ef pap-smear sýnir einhverjar óeðlilegar frumur mun læknirinn gera colposcopy. Þetta er aðferð þar sem læknirinn notar stækkunargler sem kallast colposcope til að skoða leggöngum og legháls til að sjá hvar óeðlilegu frumurnar eru.

Þessi aðferð er svipuð venjulegu grindarprófi: Þú verður að vera í stigbeygju og læknirinn mun nota spákaupmennsku. Þegar læknirinn þinn veit hvar óeðlilegu frumurnar eru, munu þeir taka vefjasýni til að sjá hvort frumurnar eru krabbamein.

Ef frumurnar eru krabbamein mun læknirinn líklega gera Hafrannsóknastofnun, CT eða PET skönnun til að sjá hvort krabbameinið hefur breiðst út til annarra hluta líkamans.

Sviðsetning

Krabbamein í leggöngum segja þér hversu langt krabbameinið hefur breiðst út. Það eru fjögur meginþrep, auk eitt forstigs krabbamein í leggöngum:

• Vöðvasjúkdómur í leggöngum (VAIN). VAIN er tegund af forstig. Það eru óeðlilegar frumur í leggöngum, en þær vaxa ekki eða dreifast ennþá. VAIN er ekki krabbamein.
• 1. áfangi. Krabbamein er aðeins í leggöngum.
• 2. stigi. Krabbamein hefur breiðst út til vefja við hlið leggöngunnar en hefur enn ekki breiðst út að grindarbotnsveggnum.
• 3. áfangi. Krabbamein hefur breiðst lengra út í mjaðmagrindina og grindarbotnsvegginn. Það gæti einnig breiðst út til nærliggjandi eitla.
• 4. áfangi. Stig 4 er skipt í tvo skiptingu:
  • Í stigi 4A hefur krabbamein breiðst út í þvagblöðru, endaþarm eða hvort tveggja.
  • Á stigi 4B hefur krabbamein breiðst út um allan líkamann til líffæra, svo sem lungna, lifur eða fjarlægari eitla.

Meðferð við krabbameini í leggöngum

Ef krabbameinið er í 1. stigi og í efri þriðjungi leggöngunnar gætir þú farið í aðgerð til að fjarlægja æxlið og lítið svæði af heilbrigðum vef í kringum það. Þessu er venjulega fylgt eftir með geislameðferð.

Geislameðferð er algengasta meðferðin á öllum stigum krabbameins í leggöngum. Í sumum tilvikum gætir þú fengið lyfjameðferð til að styðja geislameðferðina. Hins vegar eru fáar vísbendingar um ávinning af lyfjameðferð við krabbameini í leggöngum.

Ef þú hefur þegar fengið geislameðferð á leggöngum, mun læknirinn líklega mæla með aðgerð. Þetta er vegna þess að hver hluti líkamans getur aðeins farið í ákveðið magn af geislun. Það fer eftir stærð, staðsetningu og framlegð æxlisins, læknirinn gæti fjarlægt:

• aðeins æxlið og lítið svæði af heilbrigðum vef í kringum það
• hluta eða öllu leggöngum
• mest af æxlunar- eða grindarholi

Krabbamein á stigi 4B er yfirleitt ekki hægt að lækna en meðferð getur dregið úr einkennum. Ef þetta er tilfellið gæti læknirinn mælt með geislameðferð eða lyfjameðferð. Einnig gæti verið mögulegt að skrá sig í klíníska rannsókn til að hjálpa til við að prófa nýjar meðferðir.

Horfur fyrir fólk með leggakrabbamein

Á heildina litið áætlar American Cancer Society 47 ára krabbamein í leggöngum til fimm ára. Lifunartíðni er mjög mismunandi eftir stigum. Fyrir krabbamein í 1. stigi er 75 ára lifunarhlutfall 75 prósent. 4. stigi hefur lifunartíðni 15 til 50 prósent. Lifunartíðni fer einnig eftir því hversu langt krabbameinið hefur breiðst út og hvert það hefur breiðst út til.

Ákveðnir þættir geta einnig haft áhrif á lifun. Til dæmis hafa konur eldri en 60 lægri lifun. Konur með krabbamein í leggöngum með einkenni við greiningu og konur með æxli í miðjum eða neðri þriðjungi leggönganna hafa einnig lægri lifun.

Forvarnir gegn krabbameini í leggöngum

Þó að þú gætir ekki getað fengið hættuna á krabbameini í leggöngum í núll eru nokkur skref sem þú getur tekið til að draga úr áhættu þinni. Má þar nefna:

• Gerðu ráðstafanir til að draga úr hættu á HPV. Þetta felur í sér að nota smokka hvenær sem þú ert með hvers kyns kynlíf (leggöng, munn eða endaþarm) og fá HPV bóluefnið. Ræddu við lækninn þinn til að fá frekari upplýsingar um HPV bóluefnið.
• Ef þú reykir eins og er, hættu þá. Reykingar eru helsti lífsstílsáhættuþáttur krabbameina í leggöngum og öðrum krabbameinum. Hættu í dag.
• Drekkið aðeins í hófi. Það eru nokkrar vísbendingar um að mikil drykkja eykur hættu á krabbameini í leggöngum.
• Fáðu reglulega grindarpróf og pap smear. Þetta mun hjálpa lækninum að finna undanfara áður en þeir breytast í krabbamein í leggöngum eða finna krabbamein í leggöngum snemma, áður en það dreifist eða veldur alvarlegum einkennum.