Hvernig umönnun eftir fæðingu lítur út um allan heim og hvers vegna Bandaríkin vantar merkið
Efni.
Fæðing gæti verið merki um lok meðgöngu þinnar, en það er aðeins byrjunin á svo miklu meira. Svo af hverju taka áætlanir okkar í heilbrigðiskerfinu ekki tillit til þess?
Í Ameríku er frábært að vera barnshafandi. Við elskum þann stuð! Við erum með ótrúleg smáforrit til ungbarnaeftirlits, ótrúleg fæðingarföt, fæðingar í jóga og líkamsrækt og hugsanlegt er hvert hlutur sem er verðugur leikskóla á Pinterest.
Auk þess fáum við veislur og gjafir og að minnsta kosti tvo tugi innritanir hjá þjónustuveitunni okkar fram að fæðingunni.
Svo kemur barnið.
Og það, vinur minn, þar sem þú munt lemja mjög á óvart og mjög ljótan vegg. Að segja að við séum „á bak við“ önnur lönd í umönnun, þjónustu og stuðningi er næstum vanrækslu. Við erum fjölskyldur sem eru í óefni. Tímabil.
Í heildina verja Bandaríkin mestum peningum í heiminum í heilsugæslu á mann. Hins vegar, hvað varðar árangur móður, þá erum við oftast í samanburði við aðrar auðugar þjóðir.
Það eru fjögur lykilatriði þar sem önnur lönd grípa til aðgerða á þann hátt sem við getum lært af.
Reiðubúin
Þótt Bandaríkjamenn einbeiti sér fyrst og fremst að fæðingaráætluninni og leikskólanum fella jákvæð lönd eftir fæðingu fæðingu og fæðingu eftir fæðingu inn í fæðingu fyrir fæðingu.
Í Hollandi og Belgíu hefst áætlanagerð eftir fæðingu um 34 vikur. Á Spáni færðu: cartilla de embarazo (vegabréf móður) og skráðu þig inn með ljósmóður í samfélaginu mánaðarlega.
Fæðingarpakkinn í Finnlandi er nú heimsfrægur: Þegar mæður eru 154 dagar (22 vikur) barnshafandi geta þær sótt um ókeypis kassa í gegnum finnska almannatryggingakerfið. Kassinn er fylltur með 63 nauðsynjum fyrir barnið og litríki kassinn getur tvöfaldast sem rúm.
Almenn fæðingarþjónusta er einnig stöðluð, með aðgang að gjörgæslu fyrir fæðingu ef fæðingaraðili þarfnast aðstoðar félagsráðgjafa, sálfræðings eða sjúkraþjálfara.
Ávinningur alhliða umönnun fyrir fæðingu tapast ekki á Ameríku. Við höfum fjölmargar rannsóknir sem sýna mátt þess til að skapa árangursríkari niðurstöður.
Ein slík rannsókn frá 2013 kom í ljós að með því að meðtaka doula í fæðingunni fækkar skaðleg fæðingarárangur en gagnast mæðrum, börnum og læknissamfélaginu í heild.
Við höfum bara ekki hegðað okkur við þessar upplýsingar, þannig að fæðingarforeldrar skilja saman sín eigin umönnunaráætlun.
Hvíld og helgisiði
Rannsókn 2010 á þvermenningarlegri umönnun eftir fæðingu greindi frá: „Fæðingartímabilið virðist vera almennt skilgreint sem 40 dagar. Flestir menningarheima hafa sérstaka siði eftir fæðingu, þar á meðal sérstakt mataræði, einangrun, hvíld og aðstoð fyrir móðurina. “
Aftur á móti, „fyrir margar konur í Bandaríkjunum, stendur 6 vikna fæðing eftir fæðingu tímabundið án formlegrar eða óformlegs stuðnings móður,“ samkvæmt mikilvægri skýrslu nefndarálitsins American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG).
Þegar við lítum til útlanda gnægir fjöldi helgidóma eftir fæðingu.
Mexíkó hefur kúarentena, 30 daga hvíldartími með fjölskyldunni. Kína hefur svipaða framkvæmd og „gera mánuðinn.“
Japanskar mæður flytja heim fyrir satogaeri bunben. Kóreskar fjölskyldur æfa 3 vikna aðskilnað (og þangsúpa) sem kallað er saam chil ill.
Austur-evrópskar konur eru afskekktar fyrsta mánuðinn eftir fæðingu. Auk afskildrar hvíldar eru líkamsnudd eftir fæðingu og kviðbindingar algeng um alla Suður-Ameríku.
Það er auðvelt sem áhyggjufullur Vesturlandabúi að rómantíka þessi vinnubrögð. Hins vegar er mikilvægt að viðurkenna að umönnun sóttkvíar er ekki fullkomin.
Kína peiyue („Móðir móðurinnar“) tengdist lægri líkum á þunglyndi eftir fæðingu og minni alvarleika líkamlegra einkenna í einni rannsókn frá 2006. Hins vegar fannst rannsókn á japönskum konum frá 2001 satogaeri bunben lækkaði ekki endilega tíðni PPD.
Að aðskilja sig með fjölskyldu dregur ekki úr andlegri neyð (e. Categorically) (í raun getur það aukið það ef um er að ræða bardaga eða móðgandi fjölskyldusambönd). Og sumar fornar hefðir - eins og að baða ekki eða bursta tennur - eru ekki hollustuhættir eða gagnlegar.
En þar er nugget af visku í þessum vinnubrögðum sem amerískar fjölskyldur geta notið góðs af: Hægðu hægt.
„Allt sem nýtt barn þarf nýja móður þarf. Svo þú veist að nýtt barn þarf að snúast, þú veist að nýtt barn þarf stöðugt fæðuuppsprettu, þú veist að nýtt barn þarf að hafa augnsambönd, þú veist að nýtt barn þarf róandi. Það er allt sem ný móðir þarfnast, “segir Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, stofnandi Magamama og höfundur„ Fjórði þriðjungurinn. “ „Það er mjög erfitt að selja [amerískum mæðrum] að þær þurfi að hægja á sér. Og jafnvel þó þeir viti að þeir ættu að hægja á sér, þá vita þeir ekki hvernig hægt er að hægja á sér. “
Hún talar við kúarentenaog bókstafleg þýðing þess á „sóttkví“ - hugtak sem amerískar mæður þrýsta á móti. „Við viljum ekki vera bundin. Okkur langar ekki til að láta vita hvað við eigum að gera. Við viljum ekki vera í forsvari. “
En sá stoltur yfir sjálfstæði, ásamt skorti á grundvallaratriðum eftir fæðingu, grefur oft undan bata okkar.
Bata og venjubundnar heimsóknir
„Fæðing er þar sem lykillinn er,“ segir Dr. Nathan Riley, sem sérhæfir sig í fæðingarlækningum og kvensjúkdómum og sjúkrahúsum og líknandi lækningum í Kentucky. „Það er eitthvað í umsjá kvenna eftir fæðingu sem Bandaríkin vantar. […] Það er í raun ekki þitt starf [að greina sjálfan þig og sjá um sjálfan þig sem fæðingarmanninn]. Þú ert með nýtt barn sem þú ættir að fylgjast með. “
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, frá NOLA mjaðmagrindarheilsu og ástúðlega þekktur sem The Vagina Whisperer, er sammála. „Ég heyri konur segja:„ Ég veit ekki hvað er eðlilegt. “Þær fá ekki grunngildi. Þú ert að leita að upplýsingum. Þegar þú ert kominn heim ertu kominn yfir það upphafshámark og þú gerir þér grein fyrir því að þú ert algjörlega á eigin spýtur og það er engin hjálp. Það er undir þér komið. Þeir veita þér ekki úrræði, þeir segja bara, 'Það tekur tíma' eða 'Það mun hverfa,' eða þú hringir í lækninn þinn eða hjúkrunarfræðinginn og þeir segja: 'Láttu okkur vita hvort það batnar ekki , 'og það er engin eftirfylgni. Það er allt á þér. Það er allt á móðurinni. “
Að vera eini kennari og veitandi umönnunar eftir fæðingu er ekki bara erfitt. Það er hættulegt. Þróuð lönd með lægsta dánartíðni móður eru stöðugt eitt sameiginlegt: reglubundnar innritanir heima.
Í Danmörku mun ljósmóðir hringja daginn eftir útskrift og síðan mun heilsuheimsóknir heima koma í húsið innan 4 til 5 daga.
Í Hollandi og Belgíu munu nýjar mæður eignast a kraamverzorgster, fæðingarhjúkrunarfræðingur sem kemur til heimilisins til að veita að lágmarki sólarhrings umönnun á fyrstu 8 dögunum eftir útskrift.
Fyrir sænskar mæður er brjóstagjafaráðgjöf tryggð og ljósmæður fara í eins margar heimsóknir og þörf er á fyrstu 4 dögunum eftir fæðingu (með fleiri heimsóknir í boði ef þörf krefur).
Reardon bendir á að Frakkland bjóði til umönnunar eftir fæðingu og allir fæðingarforeldrar fá sjálfkrafa tilvísun í grindarholsmeðferð.
Það vekur upp frábæran punkt. Okkur skortir ekki aðeins stofnanaðan stuðning við fæðingu, heldur Ameríka ekki einu sinni að meðhöndla það eins og aðra hefðbundna læknisfræðilega atburði. Til dæmis þarf að skipta um hné 1 til 2 nætur á sjúkrahúsinu, 3 til 6 vikur heima með ákveðna tímalínu fyrir endurhæfingu og strangt sjúkraþjálfunarferli.
Einn punkturinn í bata sem öll lönd virðast glíma við? Geðheilsa móður. Í menningum sem ekki eru vestrænar, eru skýrslur mjög breytilegar vegna mismunandi klínískra viðmiðana og menningarlegra viðmiðana sem hindra sjálfsmynd sem þunglynd eða kvíða.
Jafnvel í vestrænum menningarheimum þar sem geðheilbrigðisþjónusta er opinskátt rædd og tiltæk, er stigma veruleg hindrun fyrir að biðja um hjálp.
Þetta er skelfilegt vegna þess að þunglyndi á meðgöngu eða fyrsta árið eftir fæðingu í Bandaríkjunum er tvöfalt algengara en meðgöngusykursýki. Og fæðingarröskun og kvíðaröskun (PMAD) er sá læknisfræðilegi fylgikvilli sem tengist barneignum.
„Sumir segja að tíðni PMAD sé að aukast en vísbendingar um það geta verið óþægilegar; líklegra er að við séum að vinna betur í því að bera kennsl á þá sem eru með PMAD, “segir sálfræðingurinn Dr Catherine Monk, sameiginlegur prófessor í læknisálfræði á deildum geðlækninga og fæðingarlækninga og kvensjúkdómalækninga við læknadeild Columbia háskólans. Sjálfsvígshlutfall hjá mæðrum er hins vegar að klifra og getur verið mun hærra en nú er reiknað út.
„OB veitendur þurfa að þjálfa sig í greiningu og meðferð geðheilbrigðis hjá móður,“ segir löggiltur sálfræðingur og fæðingarfræðingur hjá fæðingunni Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, sem skrifaði bókina „Beyond the Blues: Understanding and Treating Prenatal and Postpartum Þunglyndi og kvíði. “
„Auk þess þurfa veitendur skýra leið til að vísa konum sem þurfa viðbótarstuðning eða lyf. Stuðningur við fæðingu International hefur nú æxlun á geðrænum samráðsleiðbeiningum sem geta kallað á ókeypis samráð um lyf, “segir Indman.
Réttindi
Bandaríkin eru í efsta sæti í fjölskylduvænni stefnu samkvæmt Samtökum um efnahagslegt samstarf og þróun.
Aðeins 14 prósent bandarískra starfsmanna hafa aðgang að launuðu orlofi, segir ACOG. Það kemur mörgum á óvart að lög um fjölskyldu- og læknaleyfi eru ekki algild - 40 prósent Bandaríkjamanna ekki hæfur.
Kannski af meiri merkingu, vegna efnahagsþrenginga og þvingana vinnuveitenda, koma 1 af hverjum 4 konum aftur til vinnu aðeins 10 dögum eftir fæðingu.
Foreldraorlof er orðið mjög pólitískt en staðreyndir eru staðreyndir: Það á sinn þátt í að skapa jákvæðar niðurstöður móður og ungbarna.
Fyrir fæðingaraðilann gefur það tíma fyrir líkamlegan bata, tilfinningaleg tengsl og betri tíðni árangurs af brjóstagjöf (sem aftur dregur úr dánartíðni móður og ungbarna). Samstarfsaðilar geta verið umönnunaraðilar fyrir fæðingarforeldrið og barnið sem gagnast allri fjölskyldunni.
Í jákvæðum löndum eftir fæðingu er foreldraorlof á bilinu vikur til mánaða til jafnvel árs - en það er lög.
Í Ameríku eru átta ríki og Washington D.C. í fararbroddi með launað foreldraorlof. Núverandi forrit í Kaliforníu, New Jersey, Rhode Island, New York og Washington. Dagskrár eru væntanlegar í Washington, D.C. (tók gildi í júlí 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) og Oregon (2022-2023).
Það er líka von, í formi nýlegra laga um leyfi til varnarmála, sem kveða á um 12 vikna launað fæðingarorlof borgaralegra starfsmanna, vegna fæðingar, ættleiðingar eða fóstra frá og með október 2020.
Jafnvel þegar foreldrar hafa aðgang að leyfi er það ríkjandi viðhorf að það þarf að vera afkastamikið og markviss.
Kimberly Johnson bendir á að margar konur nái ekki að taka fullt fæðingarorlof eða auki sig of mikið meðan á því stendur. „Við höfum ekki einu sinni ímyndunaraflið að vita hvernig það myndi líða að láta aðra annast okkur. Verkefnalisti ætlar ekki að leysa það, “segir hún. „[…] En þú heldur að þú sért undantekningin og vegna þess að þér líður vel er það fínt að vera úti og barninu með þriggja vikna fæðingu. Þú ert ekki undantekningin. Enginn er. Það er ekki til kona sem þarf ekki að hvíla á þessu tímabili. “
Ef við fáum meiri aðgang að foreldraorlofi, skulum við vona að við tökum það - og látum það telja.
Mandy er móðir, blaðamaður á fæðingu, löggiltur doula PCD (DONA), og stofnandi Það er meiriháttar!, stafrænn vettvangur sem tengir nýja foreldra við sýndarvottaða fæðingardoulas fyrir 100 prósent fjarvistun í gegnum fjórða þriðjung.
Vinsæll Á Vefnum
Pap Smear
