Líffræði og Crohn’s Disease Remission: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Hvernig líffræði miða við bólgu
• Hvernig á að vita hvort þú ert í eftirgjöf
• Hvernig líffræði halda þér í eftirgjöf
• Hvað eru lífrænar líkingar?
• Meðferð meðan á eftirgjöf stendur
• Takeaway

Yfirlit

Árið 1932 kynntu læknir Burrill Crohn og tveir samstarfsmenn erindi til bandarísku læknasamtakanna þar sem lýst er smáatriðum um það sem við nú köllum Crohns-sjúkdóm.

Síðan þá hafa meðferðarmöguleikar þróast til að fela í sér líffræði, sem eru lyf framleidd úr lifandi frumum sem eru hönnuð til að miða á bólgu.

Bólga er meginorsök einkenna og fylgikvilla Crohns sjúkdóms. Þegar þú ert í eftirgjöf dofnar bólgan. Þegar þú finnur fyrir Crohns blossa kemur bólgan aftur.

Þó að það sé engin lækning við Crohns er markmið meðferðarinnar að draga úr bólgu til að koma sjúkdómnum í eftirgjöf og halda honum þar.

Hvernig líffræði miða við bólgu

Æxli drepstuðull, eða TNF, er prótein sem framkallar bólgu sem hluta af ónæmiskerfissvörun. And-TNF líffræði vinna með því að miða á þetta prótein til að draga úr bólgueiginleikum þess.

Ef þú tekur Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eða Simponi (golimumab), tekur þú and-TNF líffræðilegt lyf.

Með Crohns sjúkdómi sendir ónæmiskerfið þitt of mikið af hvítum blóðkornum í meltingarveginn (GI) sem kallar fram bólgu. Önnur leið sem líffræði miða við bólgu er með því að taka á málinu að hafa of margar hvít blóðkorn í meltingarvegi.

Entyvio (vedolizumab) og Tysabri (natalizumab) vinna á þennan hátt. Þeir koma í veg fyrir að hvít blóðkorn berist í magann. Þessi hindrunaraðgerð heldur hvítum blóðkornum frá þörmum, þar sem þau myndu annars valda bólgu. Aftur á móti gerir þetta svæðinu kleift að gróa.

Líffræði geta miðað við aðrar leiðir í líkamanum sem leiða til bólgu. Stelara (ustekinumab) er interleukin hemill. Það beinist að tveimur sérstökum próteinum sem talið er að valdi bólgu. Fólk með Crohns hefur hærra magn þessara próteina í líkama sínum.

Með því að miða á þessi prótein hindrar Stelara bólgu í meltingarvegi og dregur úr einkennum Crohns sjúkdóms.

Hvernig á að vita hvort þú ert í eftirgjöf

Það er eðlilegt að eiga góða daga og slæma daga þegar þú ert með Crohn, svo hvernig veistu hvort þú ert í eftirgjöf og átt ekki bara nokkra góða daga?

Það eru tveir þættir sem fylgja eftirgjöf. Klínísk eftirgjöf þýðir að þú hefur engin áberandi einkenni. Vefjaeftirlit þýðir að próf benda til að skemmdir þínar séu að gróa og blóðið sé með eðlilegt bólgustig.

Læknirinn þinn notar eitthvað sem kallast virkni vísitölu Crohns sjúkdóms (CDAI) til að mæla hve Crohn er virkur eða í eftirgjöf. CDAI tekur mið af einkennum þínum, eins og fjölda hægða og hvernig þér líður.

Það tekur einnig tillit til fylgikvilla Crohns sjúkdóms og niðurstaðna úr prófunum þínum.

Jafnvel meðan þú ert í eftirgjöf er algengt að vefjasýni sýni smásjárbreytingar á vef þínum sem benda til fyrri bólgu. Stundum, þegar um langvarandi og djúpa eftirgjöf er að ræða, eru niðurstöður lífsýni eðlilegar, en það er venjulega ekki raunin.

Hvernig líffræði halda þér í eftirgjöf

Líffræði halda þér í eftirgjöf með því að hindra ofvirka bólgusvörun ónæmiskerfisins. Ef þú hættir að nota lyfið meðan á eftirgjöf stendur ertu í meiri hættu á að bregðast við kveikjunni með blossa.

Stundum getur verið erfitt að spá fyrir um kveikjur. Aðrir, svo sem eftirfarandi, eru auðveldari að bera kennsl á:

• mataræðisbreytingar
• sígarettureykingar
• lyfjabreytingar
• streita
• loftmengun

Ef þú ert í lyfjameðferð meðan þú verður fyrir afköstum er ólíklegra að Crohn-sjúkdómurinn verði virkur.

Hvað eru lífrænar líkingar?

Biosimilars eru síðari útgáfur af líffræðilegum efnum með mjög svipaða uppbyggingu, öryggi og skilvirkni. Þetta eru ekki almennar útgáfur af upprunalegu líffræðilegu lyfinu. Í staðinn eru þetta eintök af upprunalegu líffræði sem einkaleyfi eru útrunnið.

Þeir kosta almennt minna og eru einnig áhrifaríkir til að viðhalda eftirgjöf.

Meðferð meðan á eftirgjöf stendur

Þegar þú ert í eftirgjöf geturðu freistast til að hætta meðferð. Ef þú gerir það er hætta á að þú fáir nýjan blossa.

Ef þú hættir að taka lyfin þín er möguleiki á að það virki ekki eins vel næst þegar þú verður með blossa. Þetta er vegna þess að þegar þú hættir að taka líffræðilegt lyf getur líkaminn vaxið mótefni gegn lyfinu sem gerir það minna árangursríkt í framtíðinni.

Það gæti jafnvel leitt til aukaverkana.

Líffræðilegar bælir ónæmiskerfið þitt, sem setur þig í hættu á smiti. Vegna þessa eru ákveðnar aðstæður þar sem læknirinn þinn gæti ráðlagt þér að taka lyfjahlé. Þetta felur í sér:

• skurðaðgerð
• bólusetningar
• Meðganga

Annars er mælt með því að vera áfram á lyfjunum jafnvel þegar þú ert í eftirgjöf.

Rannsóknir hafa sýnt að aðeins um það bil helmingur fólks sem hættir að nota líffræðileg lyf gegn TNF meðan á lyfjagjöf stendur, heldur í raun lengur en tvö ár í eftirgjöf og sú tala lækkar með tímanum.

Takeaway

Markmiðið með Crohns meðferðinni er að fá fyrirgjöf og viðhalda henni. Missti lyf getur leitt til blossa. Það er mikilvægt að vinna með lækninum að því að móta bestu áætlunina um dvöl í eftirgjöf. Þetta felur í sér að fara reglulega í eftirlit og halda lyfjameðferð þinni.