Lungnaberklar

Lungnaberklar eru smitandi bakteríusýking sem tekur til lungna. Það getur breiðst út í önnur líffæri.

Lungnaberkla stafar af bakteríunni Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). Berklar eru smitandi. Þetta þýðir að bakteríurnar dreifast auðveldlega frá smituðum einstaklingi til einhvers annars. Þú getur fengið berkla með því að anda að þér loftdropum frá hósta eða hnerra af sýktum einstaklingi. Sú lungnasýking sem af því hlýst, er kölluð aðal TB.

Flestir jafna sig eftir aðal berklasýkingu án frekari vísbendinga um sjúkdóminn. Sýkingin getur verið óvirk (sofandi) í mörg ár. Hjá sumum verður það virkt aftur (virkjar aftur).

Flestir sem fá einkenni berklasýkingar smituðust fyrst áður. Í sumum tilfellum verður sjúkdómurinn virkur innan nokkurra vikna eftir frumsýkingu.

Eftirtaldir einstaklingar eru í meiri hættu á virkum berklum eða endurvirkjun berkla:

• Eldri fullorðnir
• Ungbörn
• Fólk með veikt ónæmiskerfi, til dæmis vegna HIV / alnæmis, krabbameinslyfjameðferðar, sykursýki eða lyfja sem veikja ónæmiskerfið

Hættan á að fá berkla eykst ef þú:

• Eru í kringum fólk sem er með berkla
• Lifðu við fjölmenn eða óhrein lífskjör
• Hafa lélega næringu

Eftirfarandi þættir geta aukið tíðni berklasýkingar hjá íbúum:

• Aukning á HIV smiti
• Fjölgun heimilislausra einstaklinga (lélegt umhverfi og næring)
• Tilvist lyfjaónæmra stofna af TB

Aðalstig berkla veldur ekki einkennum. Þegar einkenni lungnaberkla koma fram geta þau falið í sér:

• Öndunarerfiðleikar
• Brjóstverkur
• Hósti (venjulega með slím)
• Hósta upp blóði
• Mikil svitamyndun, sérstaklega á nóttunni
• Þreyta
• Hiti
• Þyngdartap
• Pípur

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Þetta gæti sýnt:

• Klúbbur á fingrum eða tám (hjá fólki með langt genginn sjúkdóm)
• Bólgnir eða viðkvæmir eitlar í hálsi eða öðrum svæðum
• Vökvi í kringum lungu (fleiðruflæði)
• Óvenjulegur andardráttur hljómar (brakar)

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Berkjuspeglun (próf sem notar svigrúm til að skoða öndunarveginn)
• Brjóstsneiðmyndataka
• Röntgenmynd á brjósti
• Interferon-gamma losunar blóðprufu, svo sem QFT-Gold próf til að prófa fyrir berklasýkingu (virk eða sýking í fortíðinni)
• Húðskoðun og menning
• Thoracentesis (aðferð til að fjarlægja vökva úr bilinu milli slímhúðar utan lungu og brjóstveggjar)
• Tuberculin húðpróf (einnig kallað PPD próf)
• Vefjasýni úr vefnum sem er fyrir áhrifum (sjaldan gert)

Markmið meðferðar er að lækna sýkinguna með lyfjum sem berjast gegn berklabakteríunum. Virk lungnaberkla er meðhöndluð með blöndu af mörgum lyfjum (venjulega 4 lyf). Viðkomandi tekur lyfin þar til rannsóknarpróf sýna hvaða lyf virka best.

Þú gætir þurft að taka margar mismunandi töflur á mismunandi tímum dags í 6 mánuði eða lengur. Það er mjög mikilvægt að þú takir pillurnar eins og þjónustuveitandinn þinn fyrirskipaði.

Þegar fólk tekur ekki berklalyf eins og það á að gera, getur sýkingin orðið miklu erfiðari við meðhöndlun. TB bakteríur geta orðið ónæmar fyrir meðferð. Þetta þýðir að lyfin virka ekki lengur.

Ef einstaklingur er ekki að taka öll lyf eins og mælt er fyrir um, gæti þjónustuaðili þurft að horfa á viðkomandi taka lyf sem ávísað er. Þessi nálgun er kölluð beinlínis athuguð meðferð. Í þessu tilfelli má gefa lyf 2 eða 3 sinnum í viku.

Þú gætir þurft að vera heima eða leggjast inn á sjúkrahús í 2 til 4 vikur til að forðast að dreifa sjúkdómnum til annarra þar til þú ert ekki lengur smitandi.

Þjónustuveitandi þínum er skylt samkvæmt lögum að tilkynna berklasjúkdóm þinn til heilbrigðisdeildar staðarins. Heilsugæslan þín mun sjá til þess að þú fáir bestu umönnunina.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að ganga í stuðningshóp. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að finna fyrir meiri stjórn.

Einkenni batna oft eftir 2 til 3 vikur eftir að meðferð hefst. Röntgenmynd af brjósti mun ekki sýna þessa framför fyrr en nokkrum vikum eða mánuðum síðar. Horfur eru framúrskarandi ef lungnaberklar eru greindir snemma og árangursrík meðferð fer fljótt af stað.

Lungnaberklar geta valdið varanlegum lungnaskaða ef þeir eru ekki meðhöndlaðir snemma. Það getur einnig breiðst út til annarra hluta líkamans.

Lyf sem notuð eru til að meðhöndla berkla geta valdið aukaverkunum, þ.m.t.

• Breytingar á sjón
• Appelsínugult eða brúnlitað tár og þvag
• Útbrot
• Lifrarbólga

Sjónpróf getur verið gert áður en meðferð hefst svo að veitandi þinn geti fylgst með breytingum á heilsu augna þinna.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú heldur eða veist að þú hefur orðið fyrir berklum
• Þú færð einkenni berkla
• Einkenni þín halda áfram þrátt fyrir meðferð
• Ný einkenni þróast

Það er hægt að koma í veg fyrir berkla, jafnvel hjá þeim sem hafa orðið fyrir sýktum einstaklingi. Húðprófun vegna berkla er notuð hjá íbúum í mikilli áhættu eða hjá fólki sem kann að hafa orðið fyrir berklum, svo sem heilbrigðisstarfsmönnum.

Fólk sem hefur orðið fyrir berklum ætti að fara í húðpróf eins fljótt og auðið er og fara í framhaldspróf síðar, ef fyrsta prófið er neikvætt.

Jákvætt húðpróf þýðir að þú hefur komist í snertingu við berklabakteríuna. Það þýðir ekki að þú sért með virkan berkla eða ert smitandi. Talaðu við þjónustuveituna þína um hvernig eigi að koma í veg fyrir að fá berkla.

Skjót meðferð er mjög mikilvæg til að koma í veg fyrir útbreiðslu berkla frá þeim sem eru með virkan berkla til þeirra sem aldrei hafa smitast af berklum.

Sum lönd með háa tíðni berkla gefa fólki bóluefni sem kallast BCG til að koma í veg fyrir berkla. Virkni þessa bóluefnis er takmörkuð og það er ekki notað í Bandaríkjunum til að koma í veg fyrir berkla.

Fólk sem hefur fengið BCG gæti samt verið húðprófað vegna berkla. Ræddu prófaniðurstöðurnar (ef þær eru jákvæðar) við þjónustuveituna þína.

TB; Berklar - lungna; Mycobacterium - lungna

• Berklar í nýrum
• Berklar í lungum
• Berklar, lengra komnir - röntgenmynd af brjósti
• Lungnaknúður - röntgenmynd af brjósti að framan
• Lungnakútur, einmana - tölvusneiðmynd
• Bílaveiki í milia
• Berklar í lungum
• Rauðkornabólga í tengslum við sarklíki
• Öndunarfæri
• Húðpróf á berklum

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 249.

Hauk L. Berklar: leiðbeiningar um greiningu frá ATS, IDSA og CDC. Er Fam læknir. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Öndunarvegur. Í: Cross SS, ritstj. Meinafræði Underwood. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. kafli.