Ósæðarofæð í kviðarholi

Ósæð er aðalblóðæðin sem veitir blóði í kvið, mjaðmagrind og fætur. Ósæðarofæð í kviðarholi kemur fram þegar svæði í ósæð verður mjög stórt eða blöðrur út.

Nákvæm orsök aneurysma er óþekkt. Það kemur fram vegna veikleika í slagæðaveggnum.Þættir sem geta aukið hættuna á að lenda í þessu vandamáli eru meðal annars:

• Reykingar
• Hár blóðþrýstingur
• Karlkyns kynlíf
• Erfðafræðilegir þættir

Ósæðaræð í kviðarholi sést oftast hjá körlum eldri en 60 ára sem hafa einn eða fleiri áhættuþætti. Því stærri sem aneurysm er, því líklegra er að það brjótist upp eða rifni. Þetta getur verið lífshættulegt.

Taugaveiki getur þróast hægt yfir mörg ár, oft án einkenna. Einkenni geta komið fljótt fram ef aneurysm stækkar hratt, rifnar upp eða lekur blóði innan veggs æðar (ósæðarrof).

Einkenni rofs eru:

• Verkir í kvið eða baki. Sársaukinn getur verið mikill, skyndilegur, viðvarandi eða stöðugur. Það getur breiðst út í nára, rassa eða fætur.
• Líða yfir.
• Klamra húð.
• Svimi.
• Ógleði og uppköst.
• Hraður hjartsláttur.
• Áfall.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun skoða kvið þinn og finna fyrir pulsunum í fótunum. Veitandi getur fundið:

• Klumpur (massa) í kviðnum
• Púlsandi tilfinning í kviðarholi
• Stífur eða stífur kviður

Þjónustuveitan þín gæti fundið þetta vandamál með því að gera eftirfarandi próf:

• Ómskoðun í kviðarholi þegar fyrst er grunur um aneurysma í kviðarholi
• Tölvusneiðmynd af kvið til að staðfesta stærð aneurysma
• CTA (computated tomographic angiogram) til að hjálpa við skipulagningu skurðaðgerða

Einhver þessara prófana er hægt að gera þegar þú ert með einkenni.

Þú gætir verið með ósæðaræð í kviðarholi sem ekki veldur neinum einkennum. Þjónustuveitan þín gæti pantað ómskoðun á kviðnum til að skima fyrir aneurysma.

• Flestir karlar á aldrinum 65 til 75 ára, sem hafa reykt á ævinni, ættu að fara í þetta próf einu sinni.
• Sumir karlmenn á aldrinum 65 til 75 ára, sem aldrei hafa reykt á ævinni, geta þurft þetta próf einu sinni.

Ef þú ert með blæðingar inni í líkama þínum vegna ósæðaræðagigtar þarftu strax aðgerð.

Ef aneurysm er lítið og engin einkenni eru:

• Sjaldan er skurðaðgerð gerð.
• Þú og veitandi þinn verður að ákveða hvort hættan á aðgerð sé minni en blæðingarhættan ef þú ert ekki í aðgerð.
• Þjónustufyrirtækið þitt gæti viljað athuga stærð aneurysmu með ómskoðun á 6 mánaða fresti.

Oftast er aðgerð gerð ef aneurysm er stærra en 5 sentimetrar (eða sentimetrar) þvert á eða eykst hratt. Markmiðið er að gera aðgerð áður en fylgikvillar þróast.

Það eru tvær tegundir af skurðaðgerðum:

• Opin viðgerð - Stór skurður er gerður í kviðnum. Skipt er um óeðlilegt skip með ígræðslu úr manngerðu efni.
• Ígræðsla á legi í æðum - Hægt er að gera þessa aðferð án þess að skera stóran hluta í kvið, svo þú gætir batnað hraðar. Þetta getur verið öruggari leið ef þú ert með ákveðin önnur læknisfræðileg vandamál eða ert eldri fullorðinn. Stundum er hægt að gera við æðakerfi vegna leka eða blæðandi aneurysma.

Útkoman er oft góð ef þú ert í skurðaðgerð til að gera við aneurysmuna áður en hún rifnar.

Þegar ósæðaræð í kviðarholi byrjar að rifna eða rifnar, er það læknisfræðilegt neyðarástand. Aðeins um það bil 1 af hverjum 5 einstaklingum lifir rifinn kviðþrengingu.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í 911 ef þú ert með kvið í kvið eða baki sem er mjög slæmt eða hverfur ekki.

Til að draga úr hættu á aneurysma:

• Borðaðu hjarta-heilsusamlegt mataræði, hreyfðu þig, hættu að reykja (ef þú reykir) og minnkaðu streitu.
• Ef þú ert með háan blóðþrýsting eða sykursýki skaltu taka lyfin eins og veitandi þinn hefur sagt þér.

Fólk eldri en 65 ára sem hefur einhvern tíma reykt ætti að láta gera ómskoðun einu sinni.

Taugaveiki - ósæð; AAA

• Viðgerð á ósæðargigt í kviðarholi - opið - útskrift
• Viðgerð á ósæðaræðagigt - endovascular - útskrift

• Ósæðarrof - röntgenmynd af brjósti
• Aortic aneurysm

Braverman AC, Schermerhorn M. Sjúkdómar í ósæð. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 63. kafli.

Colwell CB, Fox CJ. Ósæðarofæð í kviðarholi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 76. kafli.

LeFevre ML; Verkefnahópur forvarnaþjónustu Bandaríkjanna. Skimun fyrir aortic aneurysm í kviðarholi: Tilmæli yfirlýsingar verkefnahóps bandarísku forvarnarþjónustunnar. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Ósæðaræð í kviðarholi: opin skurðmeðferð. Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 71 kafli.