Mitral loki endurflæði

Mitral regurgitation er truflun þar sem mitralokan vinstra megin við hjartað lokast ekki rétt.

Uppflæði þýðir að leka úr loka sem lokast ekki alla leið.

Mitral regurgitation er algeng tegund hjartalokaröskunar.

Blóð sem flæðir milli mismunandi herbergja hjartans verður að renna í gegnum lokann. Lokinn á milli tveggja herbergja vinstra megin í hjarta þínu er kallaður mitral ventill.

Þegar mitralokinn lokast ekki alla leið, rennur blóð aftur í efra hjartahólfið (gáttina) frá neðri hólfinu þegar það dregst saman. Þetta sker niður það magn blóðs sem rennur til restar líkamans. Þess vegna getur hjartað reynt að dæla meira. Þetta getur leitt til hjartabilunar.

Mitral returgitation getur byrjað skyndilega. Þetta gerist oft eftir hjartaáfall. Þegar endurvakningin hverfur ekki verður hún til langs tíma (langvarandi).

Margir aðrir sjúkdómar eða vandamál geta veikst eða skemmt lokann eða hjartavefinn í kringum lokann. Þú ert í hættu á endurflæðingu í mitralokum ef þú ert með:

• Kransæðasjúkdómur og hár blóðþrýstingur
• Sýking í hjartalokum
• Mitral ventill prolapse (MVP)
• Mjög sjaldgæfar aðstæður, svo sem ómeðhöndluð sárasótt eða Marfan heilkenni
• Gigtarsjúkdómur. Þetta er fylgikvilli ómeðhöndlaðs hálsbólgu sem verður sjaldgæfari.
• Bólga í vinstra neðra hjartahólfi

Annar mikilvægur áhættuþáttur fyrir mítralískri endurflæðingu er fyrri notkun megrunarpillu sem kallast „Fen-Phen“ (fenfluramin og phentermine) eða dexfenfluramine. Lyfið var fjarlægt af markaði af bandarísku matvæla- og lyfjastofnuninni (FDA) árið 1997 vegna öryggisástæðna.

Einkenni geta byrjað skyndilega ef:

• Hjartaáfall skemmir vöðvana í kringum míturlokann.
• Snúrurnar sem festa vöðvann við lokann brotna.
• Sýking í lokanum eyðileggur hluta af lokanum.

Það eru oft engin einkenni. Þegar einkenni koma fram þróast þau oft smám saman og geta verið:

• Hósti
• Þreyta, þreyta og svimi
• Hröð öndun
• Tilfinning um hjartslátt (hjartsláttarónot) eða hraðan hjartslátt
• Mæði sem eykst með virkni og þegar þú liggur
• Vakna klukkutíma eða svo eftir að hafa sofnað vegna öndunarerfiðleika
• Þvaglát, of mikið á nóttunni

Þegar þú hlustar á hjarta þitt og lungu getur heilbrigðisstarfsmaðurinn greint:

• Spenna (titringur) yfir hjartanu þegar þú finnur fyrir bringusvæðinu
• Auka hjartahljóð (S4 galop)
• Sérstakt hjartablær
• Sprungur í lungum (ef vökvi bakast upp í lungu)

Líkamsprófið gæti einnig leitt í ljós:

• Bólga í ökkla og fótum
• Stækkuð lifur
• Bulging hálsæðar
• Önnur merki um hjartabilun á hægri hlið

Eftirfarandi próf geta verið gerð til að skoða uppbyggingu og virkni hjartaloka:

• Tölvusneiðmynd af hjarta
• Ómskoðun (ómskoðun á hjarta) - transthoracic eða transesophageal
• Segulómun (segulómun)

Hjartaþræðingu má gera ef hjartastarfsemi versnar.

Meðferð fer eftir því hvaða einkenni þú ert með, hvaða ástand olli endurflæðingu míturloka, hversu vel hjartað virkar og hvort hjartað hefur stækkað.

Fólk með háan blóðþrýsting eða veikan hjartavöðva getur fengið lyf til að draga úr álagi á hjartað og draga úr einkennum.

Eftirfarandi lyf geta verið ávísað þegar einkenni frá endurnýjun lífhimnu versna:

• Betablokkarar, ACE hemlar eða kalsíumgangalokarar
• Blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) til að koma í veg fyrir blóðtappa hjá fólki með gáttatif
• Lyf sem hjálpa til við að stjórna ójöfnum eða óeðlilegum hjartslætti
• Vatnspillur (þvagræsilyf) til að fjarlægja umfram vökva í lungum

Natríumskert mataræði getur verið gagnlegt. Þú gætir þurft að takmarka virkni þína ef einkenni koma fram.

Þegar greiningin liggur fyrir ættirðu að heimsækja þjónustuaðila þinn reglulega til að fylgjast með einkennum þínum og hjartastarfsemi.

Þú gætir þurft aðgerð til að gera við eða skipta um loka ef:

• Hjartastarfsemi er léleg
• Hjartað stækkar (víkkað)
• Einkenni versna

Útkoman er misjöfn. Oftast er ástandið vægt og því er ekki þörf á meðferð eða takmörkun. Oftast er hægt að stjórna einkennum með lyfjum.

Vandamál sem geta myndast eru ma:

• Óeðlilegur hjartsláttur, þar með talinn gáttatif og hugsanlega alvarlegri, eða jafnvel lífshættulegur óeðlilegur taktur
• Blóðtappar sem geta ferðast til annarra svæða líkamans, svo sem lungna eða heila
• Sýking í hjartalokanum
• Hjartabilun

Hringdu í þjónustuaðila þinn ef einkenni versna eða batna ekki við meðferð.

Hringdu líka í þjónustuveituna þína ef þú ert meðhöndlaður vegna þessa ástands og færð merki um smit, þar á meðal:

• Hrollur
• Hiti
• Almenn veik tilfinning
• Höfuðverkur
• Vöðvaverkir

Fólk með óeðlilega eða skemmda hjartaloka er í hættu á sýkingu sem kallast hjartavöðvabólga. Allt sem veldur því að bakteríur komast í blóðrásina getur leitt til þessarar sýkingar. Skref til að koma í veg fyrir þetta vandamál eru meðal annars:

• Forðist óhreinar inndælingar.
• Meðhöndlaðu strepasýkingar fljótt til að koma í veg fyrir gigtarsótt.
• Láttu alltaf þjónustuaðila og tannlækni vita ef þú hefur sögu um hjartalokasjúkdóm eða meðfædda hjartasjúkdóma fyrir meðferð. Sumir geta þurft á sýklalyfjum að halda áður en tannaðgerðir eða skurðaðgerðir fara fram.

Mitral loki endurflæði; Mitral loki skortur; Uppvakning í hjartavöðva; Endurgitun á hjartaþræðingu

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Hjartalokaaðgerð - röð

Carabello BA. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, o.fl. 2017 AHA / ACC einbeitt uppfærsla á AHA / ACC leiðbeiningunum 2014 fyrir stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartalokum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar. Upplag. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral lokasjúkdómur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 69.