Paroxysmal hjartsláttartruflanir í hjarta (PSVT)

Paroxysmal hjartsláttartruflanir (PSVT) eru þættir af hraðri hjartsláttartíðni sem byrja í hluta hjartans fyrir ofan slegla. „Paroxysmal“ þýðir af og til.

Venjulega dragast hjartaklefar (gáttir og sleglar) saman á samræmdan hátt.

• Samdrættir eru af völdum rafmagnsmerkis sem byrjar á svæði hjartans sem kallast sinoatrial node (einnig kallað sinus node eða SA node).
• Merkið færist í gegnum efri hjartaklefana (gáttirnar) og segir gáttunum að dragast saman.
• Eftir þetta færist merkið niður í hjarta og segir neðri hólfunum (sleglunum) að dragast saman.

Hraði hjartsláttur frá PSVT getur byrjað með atburðum sem eiga sér stað á hjartasvæðum fyrir ofan neðri hólfin (slegla).

Það eru ýmsar sérstakar orsakir PSVT. Það getur þróast þegar skammtar af hjartalyfinu, digitalis, eru of háir. Það getur einnig komið fram við ástand sem kallast Wolff-Parkinson-White heilkenni, sem sést oftast hjá ungu fólki og ungbörnum.

Eftirfarandi eykur áhættu þína fyrir PSVT:

• Áfengisneysla
• Koffeinanotkun
• Ólögleg vímuefnaneysla
• Reykingar

Einkenni byrja oftast og hætta skyndilega. Þeir geta varað í nokkrar mínútur eða nokkrar klukkustundir. Einkenni geta verið:

• Kvíði
• Þétting í bringu
• Hjartsláttarónot (tilfinning um hjartsláttartilfinningu), oft með óreglulegu eða hröðu gengi (kappakstur)
• Hröð púls
• Andstuttur

Önnur einkenni sem geta komið fram við þetta ástand eru ma:

• Svimi
• Yfirlið

Líkamspróf meðan á PSVT þætti stendur sýnir hraðan hjartslátt. Það getur einnig sýnt kröftuga púls í hálsinum.

Púlsinn getur verið yfir 100 og jafnvel meira en 250 slög á mínútu (rpm). Hjá börnum hefur hjartsláttartíðni tilhneigingu til að vera mjög há. Það geta verið merki um lélegan blóðrás svo sem svima. Milli þátta PSVT er hjartsláttur eðlilegur (60 til 100 slm / mín.).

Hjartalínuriti á einkennum sýnir PSVT. Rafgreiningarfræðirannsókn (EPS) kann að vera þörf fyrir nákvæma greiningu og til að finna bestu meðferðina.

Vegna þess að PSVT kemur og fer, til að greina það, gæti fólk þurft að vera í 24 tíma Holter skjá. Í lengri tíma er heimilt að nota annað segulband af taktupptökutækinu.

PSVT sem kemur fram aðeins einu sinni getur þurft ekki meðferð ef þú ert ekki með einkenni eða önnur hjartasjúkdóm.

Þú getur prófað eftirfarandi aðferðir til að trufla hraðan hjartslátt meðan á þætti PSVT stendur:

• Valsalva maneuver. Til að gera þetta heldurðu andanum og þenst eins og þú værir að reyna að hafa hægðir.
• Hósti meðan þú situr með framhlutann beygður.
• Skvettu ísvatni í andlitið

Þú ættir að forðast reykingar, koffein, áfengi og ólögleg vímuefni.

Neyðarmeðferð til að hægja hjartsláttinn aftur í eðlilegt horf getur falið í sér:

• Rafskipting, notkun rafstuðs
• Lyf í æð

Langtímameðferð fyrir fólk sem hefur endurtekna þætti af PSVT, eða sem einnig er með hjartasjúkdóma, getur falið í sér:

• Hjartablóðfall, aðferð sem notuð er til að eyða litlum svæðum í hjarta þínu sem geta valdið skjótum hjartslætti (nú er valin meðferð fyrir flesta PSVT)
• Dagleg lyf til að koma í veg fyrir endurtekna þætti
• Gangráðir til að ganga fram úr skjótum hjartslætti (má stundum nota hjá börnum með PSVT sem hafa ekki svarað neinni annarri meðferð)
• Skurðaðgerðir til að breyta leiðum í hjarta sem senda rafmerki (það má í sumum tilfellum mæla með því fyrir fólk sem þarf á annarri hjartaaðgerð að halda)

PSVT er almennt ekki lífshættulegt. Ef aðrar hjartasjúkdómar eru til staðar getur það leitt til hjartabilunar eða hjartaöng.

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef:

• Þú hefur á tilfinningunni að hjartað þitt slær hratt og einkennin endi ekki af sjálfu sér á nokkrum mínútum.
• Þú hefur sögu um PSVT og þáttur hverfur ekki með Valsalva maneuver eða með hósta.
• Þú ert með önnur einkenni með hraðri hjartsláttartíðni.
• Einkenni koma oft aftur.
• Ný einkenni þróast.

Það er sérstaklega mikilvægt að hafa samband við þjónustuveituna þína ef þú ert líka með önnur hjartasjúkdóm.

PSVT; Hraðtaktur utan kviðarhols; Óeðlilegur hjartsláttur - PSVT; Hjartsláttartruflanir - PSVT; Hraður hjartsláttur - PSVT; Hraður hjartsláttur - PSVT

• Leiðslukerfi hjartans
• Holter hjartaskjár

Dalal AS, Van Hare GF. Truflanir á hraða og hjartslætti. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 462.

Olgin JE, Zipes DP. Hjartsláttartruflanir í kvöð. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 37.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS leiðbeiningar um meðferð fullorðinna sjúklinga með hjartsláttartruflanir í hjarta: skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar og Heart Rhythm Society. Upplag. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Hjartsláttartruflanir í hjartavöðva. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. kafli.