Óstöðug hjartaöng

Óstöðug hjartaöng er ástand þar sem hjarta þitt fær ekki nóg blóðflæði og súrefni. Það getur leitt til hjartaáfalls.

Hjartaöng er tegund af óþægindum í brjósti sem orsakast af lélegu blóðflæði um æðar (kransæðar) hjartavöðvans (hjartavöðva).

Kransæðastífla vegna æðakölkunar er algengasta orsök óstöðugs hjartaöng. Æðakölkun er uppbygging fituefnis, kallað veggskjöldur, meðfram veggjum slagæðanna. Þetta veldur því að slagæðar þrengjast og verða ekki sveigjanlegri. Þrengingin getur dregið úr blóðflæði til hjartans og valdið brjóstverk.

Fólk með óstöðuga hjartaöng er í meiri hættu á að fá hjartaáfall.

Mjög sjaldgæfar orsakir hjartaöng eru:

• Óeðlileg virkni örsmárra greina slagæða án þess að þrengja stærri slagæðar (kallast öræðavandamál eða heilkenni X)
• Kransæðakrampi

Áhættuþættir kransæðaæða eru:

• Sykursýki
• Fjölskyldusaga snemma kransæðasjúkdóms (náinn ættingi eins og systkini eða foreldri var með hjartasjúkdóm fyrir 55 ára aldur hjá karl eða 65 ára hjá konu)
• Hár blóðþrýstingur
• Hátt LDL kólesteról
• Lágt HDL kólesteról
• Karlkyns kynlíf
• Kyrrsetulífsstíll (fær ekki næga hreyfingu)
• Offita
• Eldri aldur
• Reykingar

Einkenni hjartaöng geta verið:

• Brjóstverkur sem þú gætir líka fundið fyrir í öxl, handlegg, kjálka, hálsi, baki eða öðru svæði
• Óþægindi sem líða eins og þéttleiki, kreista, mylja, brenna, kæfa eða verkja
• Óþægindi sem koma fram í hvíld og hverfa ekki auðveldlega þegar þú tekur lyf
• Andstuttur
• Sviti

Við stöðuga hjartaöng eru brjóstverkir eða önnur einkenni aðeins með ákveðinni virkni eða streitu. Verkirnir koma ekki oftar fyrir eða versna með tímanum.

Óstöðugur hjartaöng er brjóstverkur sem er skyndilegur og versnar oft á stuttum tíma. Þú gætir verið að fá óstöðuga hjartaöng ef brjóstverkur:

• Byrjar að líða öðruvísi, er alvarlegri, kemur oftar eða kemur fram með minni virkni eða meðan þú ert í hvíld
• Varir lengur en í 15 til 20 mínútur
• Gerist án orsaka (til dæmis meðan þú ert sofandi eða situr rólegur)
• Bregst ekki vel við lyfi sem kallast nítróglýserín (sérstaklega ef þetta lyf vann til að létta brjóstverk áður)
• Kemur fram með blóðþrýstingsfalli eða mæði

Óstöðug hjartaöng er viðvörunarmerki um að hjartaáfall geti gerst fljótlega og þarf að meðhöndla það strax. Hafðu samband við lækninn þinn ef þú ert með einhverja brjóstverk.

Framfærandinn mun gera læknisskoðun og kanna blóðþrýsting þinn. Veitandinn getur heyrt óeðlileg hljóð, svo sem hjartslátt eða óreglulegan hjartslátt, þegar hann hlustar á bringuna með stetoscope.

Próf fyrir hjartaöng eru meðal annars:

• Blóðprufur til að sýna hvort þú ert með hjartavefskemmdir eða ert í mikilli hættu á hjartaáfalli, þar með talið troponin I og T-00745, kreatínfosfókínasa (CPK) og myoglobin.
• Hjartalínuriti.
• Ómskoðun.
• Streitupróf, svo sem þolpróf líkamsþjálfunar (álagspróf eða hlaupabrettipróf), kjarnastreitupróf eða streituómskoðun.
• Hjartaþræðingar. Þetta próf felur í sér að taka myndir af slagæðum hjartans með röntgenmyndum og litarefni. Það er beinasta prófið til að greina hjartaslagæðaþrengingu og finna blóðtappa.

Þú gætir þurft að fara inn á sjúkrahús til að fá hvíld, fara í fleiri próf og koma í veg fyrir fylgikvilla.

Blóðþynningarlyf (blóðflöguhemjandi lyf) eru notuð til að meðhöndla og koma í veg fyrir óstöðuga hjartaöng. Þú færð þessi lyf eins fljótt og auðið er ef þú getur tekið þau á öruggan hátt. Lyf eru ma aspirín og lyfseðilsskyld lyf clopidogrel eða eitthvað álíka (ticagrelor, prasugrel). Þessi lyf geta mögulega dregið úr líkum á hjartaáfalli eða alvarleika hjartaáfalls sem á sér stað.

Við óstöðugan hjartaöng:

• Þú gætir fengið heparín (eða annað blóðþynningarlyf) og nítróglýserín (undir tungu eða í gegnum IV).
• Aðrar meðferðir geta verið lyf til að stjórna blóðþrýstingi, kvíða, óeðlilegum hjartslætti og kólesteróli (svo sem statínlyf).

Oft er hægt að gera aðgerð sem kallast æðavíkkun og stenting til að opna slagæð eða þrengda slagæð.

• Angioplasty er aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóð til hjartans.
• Kransæðastífla er lítill málmnetarrör sem opnast (stækkar) inni í kransæð. Stent er oft settur eftir hjartaþræðingu. Það hjálpar til við að koma í veg fyrir að slagæðin lokist aftur. Lyfjaskekkjandi stent inniheldur lyf sem hjálpar til við að koma í veg fyrir að slagæðin lokist með tímanum.

Hjartaaðveituaðgerðir geta verið gerðar hjá sumum. Ákvörðunin um að fara í þessa aðgerð fer eftir:

• Hvaða slagæðar eru lokaðar
• Hversu margar slagæðar eiga í hlut
• Hvaða hlutar kransæðanna eru þrengdir
• Hve alvarlegar þrengingarnar eru

Óstöðug hjartaöng er merki um alvarlegri hjartasjúkdóm.

Hversu vel gengur fer eftir mörgum mismunandi hlutum, þar á meðal:

• Hversu margar og hvaða slagæðar í hjarta þínu eru stíflaðar og hversu alvarleg stíflun er
• Ef þú hefur einhvern tíma fengið hjartaáfall
• Hversu vel hjartavöðvanum tekst að dæla blóði út í líkama þinn

Óeðlilegur hjartsláttur og hjartaáföll geta valdið skyndilegum dauða.

Óstöðug hjartaöng getur leitt til:

• Óeðlilegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir)
• Hjartaáfall
• Hjartabilun

Leitaðu læknis ef þú ert með nýja, óútskýrða brjóstverk eða þrýsting. Ef þú hefur fengið hjartaöng áður, hringdu í þjónustuveituna þína.

Hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef hjartaöng er sársaukafull:

• Er ekki betra 5 mínútum eftir að þú hefur tekið nítróglýserín (veitandi þinn getur sagt þér að taka 3 heildarskammta)
• Hverfur ekki eftir 3 skammta af nítróglýseríni
• Er að versna
• Skilar sér eftir að nítróglýserínið hjálpaði í fyrstu

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert oftar með hjartaöng
• Þú ert með hjartaöng þegar þú situr (hvíld hjartaöng)
• Þú finnur fyrir þreytu oftar
• Þú finnur fyrir yfirliði eða svima, eða líður vel
• Hjarta þitt slær mjög hægt (innan við 60 slög á mínútu) eða mjög hratt (meira en 120 slög á mínútu), eða það er ekki stöðugt
• Þú ert í vandræðum með að taka hjartalyfin þín
• Þú hefur önnur óvenjuleg einkenni

Ef þú heldur að þú fáir hjartaáfall skaltu fá læknismeðferð strax.

Sumar rannsóknir hafa sýnt að með því að breyta nokkrum lífsstílum getur komið í veg fyrir að hindranir versni og geta raunverulega bætt þær. Lífsstílsbreytingar geta einnig komið í veg fyrir sumar hjartaöngaköst. Þjónustuveitan þín gæti sagt þér að:

• Tapaðu þyngd ef þú ert of þung
• Hættu að reykja
• Hreyfðu þig reglulega
• Drekkið aðeins áfengi í hófi
• Borðaðu hollt mataræði sem inniheldur mikið af grænmeti, ávöxtum, heilkorni, fiski og magruðu kjöti

Þjónustuveitan þín mun einnig mæla með því að þú hafir önnur heilsufarsleg skilyrði eins og háan blóðþrýsting, sykursýki og hátt kólesterólmagn í skefjum.

Ef þú ert með einn eða fleiri áhættuþætti hjartasjúkdóms skaltu ræða við þjónustuaðila þinn um að taka aspirín eða önnur lyf til að koma í veg fyrir hjartaáfall. Aspirínmeðferð (75 til 325 mg á dag) eða lyf eins og clopidogrel, ticagrelor eða prasugrel geta hjálpað til við að koma í veg fyrir hjartaáföll hjá sumum. Mælt er með aspiríni og annarri blóðþynningarmeðferð ef ávinningurinn er líklegur til að vega þyngra en hættan á aukaverkunum.

Hröðandi hjartaöng; Nýtt hjartaöng; Angina - óstöðug; Progressive hjartaöng; CAD - óstöðug hjartaöng; Kransæðaæðasjúkdómur - óstöðugur hjartaöng; Hjartasjúkdómur - óstöðug hjartaöng; Brjóstverkur - óstöðug hjartaöng

• Hjartaöng - útskrift
• Angina - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaöng - þegar þú ert með brjóstverk
• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Angina
• Kransæðaæðaþrengsla - röð

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti. [Birt leiðrétting birtist í J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Skammtarvilla í greinatexta]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, o.fl. 2019 ACC / AHA leiðbeiningar um aðalvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um klíníska iðkun. [birt leiðrétting birtist í Upplag. 2019; 140 (11): e649-e650] [birt leiðrétting birtist í Upplag. 2020; 141 (4): e60] [birt leiðrétting birtist í Dreifing. 2020; 141 (16): e774]. Dreifing. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Þingmaður Bonaca. Sabatine MS. Aðkoman að sjúklingnum með brjóstverk. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kafli.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Leiðbeiningar um stjórnun bráðs hjartadreps hjá sjúklingum sem eru með ST-hluta hækkun: Verkefnahópurinn til að stjórna bráðu hjartadrepi hjá sjúklingum sem eru með ST-hluti Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, o.fl. Áhrif enduræðaæðar fjölskipa á heilsufar niðurstöður hjá sjúklingum með hjartadrep í ST-hluta og kransæðaæðasjúkdóm í fjölþekju. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Brátt kransæðaheilkenni: óstöðugur hjartaöng og hjartadrep utan ST. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kafli.