Magasár

Magasár er opið sár eða hrátt svæði í slímhúð maga eða þörmum.

Það eru tvær tegundir af magasári:

• Magasár - kemur fram í maga
• Sár á skeifugörn - kemur fram í fyrri hluta smáþarma

Venjulega getur slímhúð maga og smáþarma verndað sig gegn sterkum magasýrum. En ef fóðrið bilar getur útkoman orðið:

• Bólginn og bólginn vefur (magabólga)
• Sár

Flest sár koma fram í fyrsta laginu á innri slímhúðinni. Gat í maga eða skeifugörn er kallað göt. Þetta er neyðarástand í læknisfræði.

Algengasta orsök sárs er sýking í maga af bakteríum sem kallast Helicobacter pylori (H pylori). Flestir með magasár hafa þessar bakteríur sem lifa í meltingarvegi sínum. Samt, margir sem hafa þessar bakteríur í maganum fá ekki sár.

Eftirfarandi þættir auka áhættu þína á magasári:

• Að drekka of mikið áfengi
• Regluleg notkun aspiríns, íbúprófens, naproxens eða annarra bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID).
• Reykja sígarettur eða tyggitóbak
• Að vera mjög veikur eins og að vera á öndunarvél
• Geislameðferðir
• Streita

Sjaldgæft ástand, kallað Zollinger-Ellison heilkenni, veldur maga og skeifugarnarsári.

Lítil sár geta ekki valdið neinum einkennum. Sum sár geta valdið alvarlegri blæðingu.

Kviðverkir (oft í efri hluta kviðarhols) eru algengt einkenni. Sársaukinn getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Sumt fólk hefur enga verki.

Sársauki kemur fram:

• Í efri hluta kviðar
• Á nóttunni og vekur þig
• Þegar þú finnur fyrir fastandi maga, oft 1 til 3 klukkustundum eftir máltíð

Önnur einkenni fela í sér:

• Tilfinning um fyllingu og vandamál að drekka eins mikinn vökva og venjulega
• Ógleði
• Uppköst
• Blóðugur eða dökkur, tarry hægðir
• Brjóstverkur
• Þreyta
• Uppköst, hugsanlega blóðug
• Þyngdartap
• Áframhaldandi brjóstsviða

Til að greina sár gætirðu þurft próf sem kallast efri endoscopy (EGD).

• Þetta er próf til að athuga fóðrun matarpípu, maga og fyrsta hluta smáþarma.
• Það er gert með lítilli myndavél (sveigjanlegri endoscope) sem er stungið niður í kokið.
• Þetta próf krefst oftast róandi lyfja í bláæð.
• Í sumum tilvikum er hægt að nota minni speglun sem berst í magann í gegnum nefið. Til þess þarf ekki deyfingu.

EGD er gert hjá flestum þegar grunur leikur á um magasár eða þegar þú ert með:

• Lágt blóðatal (blóðleysi)
• Vandamál við kyngingu
• Blóðugt uppköst
• Blóðugur eða dökkur og tarry útlit
• Týndi þyngd án þess að reyna
• Aðrar niðurstöður sem vekja áhyggjur af krabbameini í maga

Einnig er þörf á prófun á H pylori. Þetta getur verið gert með vefjasýni í maga meðan á speglun stendur, með hægðaprófi eða með þvagefni.

Önnur próf sem þú gætir haft eru:

• Blóðrauða blóðprufa til að kanna hvort blóðleysi sé
• Hrogn blóðprufu til að prófa blóð í hægðum

Stundum gætir þú þurft próf sem kallast efri GI röð. Röntgenmyndir eru teknar eftir að þú drekkur þykkt efni sem kallast barium. Til þess þarf ekki deyfingu.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun mæla með lyfjum til að lækna sár þitt og koma í veg fyrir bakslag. Lyfin munu:

• Drepa H pylori bakteríur, ef þær eru til staðar.
• Lækkaðu sýrustig í maga. Þar á meðal eru H2-blokkar eins og ranitidín (Zantac) eða prótónpumpuhemill (PPI) eins og pantoprozol.

Taktu öll lyfin eins og þér hefur verið sagt. Aðrar breytingar á lífsstíl þínum geta einnig hjálpað.

Ef þú ert með magasár með H pylori sýking, venjuleg meðferð notar mismunandi samsetningar eftirfarandi lyfja í 7 til 14 daga:

• Tvö mismunandi sýklalyf til að drepa H pylori.
• PPI eins og omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) eða esomeprazol (Nexium).
• Bismút (aðal innihaldsefni Pepto-Bismol) má bæta við til að hjálpa til við að drepa bakteríurnar.

Þú verður líklega að taka PPI í 8 vikur ef:

• Þú ert með sár án H pylori sýkingu.
• Sár þitt stafar af því að taka aspirín eða bólgueyðandi gigtarlyf.

Söluaðili þinn getur einnig ávísað þessari tegund lyfja reglulega ef þú heldur áfram að taka aspirín eða bólgueyðandi gigtarlyf við aðrar heilsufarslegar aðstæður.

Önnur lyf sem notuð eru við sár eru:

• Misoprostol, lyf sem getur komið í veg fyrir sár hjá fólki sem tekur bólgueyðandi gigtarlyf reglulega
• Lyf sem vernda vefjafóðrið, svo sem súkralfat

Ef magasár blæðir mikið getur verið þörf á EGD til að stöðva blæðinguna. Aðferðir sem notaðar eru til að stöðva blæðingu eru meðal annars:

• Inndæling lyfja í sárinu
• Nota málmklemmur eða hitameðferð á sárinu

Það getur verið þörf á skurðaðgerð ef:

• Ekki er hægt að stöðva blæðingu með EGD
• Sárið hefur valdið tárum

Magasár hafa tilhneigingu til að koma aftur ef þau eru ekki meðhöndluð. Það eru góðar líkur á því að H pylori smit verður læknað ef þú tekur lyfin þín og fylgir ráðgjöf veitanda þinnar. Þú verður mun ólíklegri til að fá annað sár.

Fylgikvillar geta verið:

• Alvarlegt blóðmissi
• Ör frá sári getur valdið því að maginn tæmist
• Göt eða gat í maga og þörmum

Fáðu læknishjálp strax ef þú:

• Þróaðu skyndilega, skarpa kviðverki
• Hafa stífan, harðan kvið sem er viðkvæmur fyrir snertingu
• Hafðu einkenni áfalla, svo sem yfirlið, óhófleg svitamyndun eða rugl
• Kasta upp blóði eða hafa blóð í hægðum þínum (sérstaklega ef það er rauðbrúnt eða dökkt, tarry svart)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú finnur fyrir svima eða svima.
• Þú ert með sárseinkenni.

Forðastu aspirín, íbúprófen, naproxen og önnur bólgueyðandi gigtarlyf. Prófaðu acetaminophen í staðinn. Ef þú verður að taka slík lyf skaltu ræða fyrst við þjónustuveituna. Þjónustuveitan þín getur:

• Prófaðu þig fyrir H pylori áður en þú tekur þessi lyf
• Biddu þig að taka PPI eða H2 sýru blokka
• Ávísaðu lyfi sem kallast misoprostol

Eftirfarandi breytingar á lífsstíl geta hjálpað til við að koma í veg fyrir magasár:

• EKKI reykja eða tyggja tóbak.
• Forðastu áfengi.

Sár - maga; Sár - skeifugörn; Sár - magi; Skeifugarnarsár; Magasár; Mæði og meltingartruflanir - sár; Blæðandi sár; Meltingarfæðablæðing - magasár; Blæðing í meltingarvegi - magasár; G.I. blæðing - magasár; H. pylori - magasár; Helicobacter pylori - magasár

• Að taka sýrubindandi lyf

• Sár neyðarástand
• Mælingar á magaspeglun
• Staðsetning magasárs
• Orsök magasárs
• Magaveiki eða áfall

Chan FKL, Lau JYW. Magasárasjúkdómur. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 53. kafli.

Kápa TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori og annað maga Helicobacter tegundir. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 217.

Lanas A, Chan FKL. Magasárasjúkdómur. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.