Crohns sjúkdómur

Crohns sjúkdómur er sjúkdómur þar sem hlutar meltingarvegar bólgna.

• Oftast er um að ræða neðri enda smáþarma og upphaf þarma.
• Það getur einnig komið fram í hvaða hluta meltingarfærisins sem er frá munni til enda endaþarms (endaþarmsop).

Crohn sjúkdómur er tegund bólgusjúkdóms í þörmum.

Sáraristilbólga er skyld ástand.

Nákvæm orsök Crohns sjúkdóms er óþekkt. Það gerist þegar ónæmiskerfi líkamans ræðst ranglega að og eyðileggur heilbrigðan líkamsvef (sjálfsnæmissjúkdómur).

Þegar hlutar meltingarvegsins eru áfram bólgnir eða bólgnir þykkjast veggir þarmanna.

Þættir sem geta gegnt hlutverki við Crohns sjúkdóm eru ma:

• Genin þín og fjölskyldusaga. (Fólk sem er hvítt eða af austur-evrópskum gyðingaættum er í meiri áhættu.)
• Umhverfisþættir.
• Tilhneiging líkamans til að bregðast of mikið við venjulegum bakteríum í þörmum.
• Reykingar.

Crohns sjúkdómur getur komið fram á öllum aldri. Það kemur aðallega fram hjá fólki á aldrinum 15 til 35 ára.

Einkenni eru háð þeim hluta meltingarvegarins sem um ræðir. Einkennin eru frá vægum til alvarlegum og geta komið og farið, með blossum.

Helstu einkenni Crohns sjúkdóms eru:

• Krampaverkir í kvið (kviðsvæði).
• Hiti.
• Þreyta.
• Tap á matarlyst og þyngdartapi.
• Tilfinning um að þú þurfir að fara framhjá hægðum, jafnvel þó þörmum þínum sé þegar tómt. Það getur falið í sér álag, sársauka og krampa.
• Vökvaður niðurgangur, sem getur verið blóðugur.

Önnur einkenni geta verið:

• Hægðatregða
• Sár eða bólga í augum
• Tæming á gröftum, slími eða hægðum frá endaþarmi eða endaþarmsopi (af völdum einhvers sem kallast fistill)
• Liðverkir og bólga
• Sár í munni
• Blæðing í endaþarmi og blóðugur hægðir
• Bólgin tannhold
• Viðkvæm, rauð högg (hnúður) undir húðinni sem getur breyst í húðsár

Líkamlegt próf getur sýnt massa eða eymsli í kvið, húðútbrot, bólgna liði eða sár í munni.

Próf til að greina Crohns sjúkdóm eru meðal annars:

• Barium enema eða efri meltingarvegur (meltingarvegur)
• Ristilspeglun eða segmoidoscopy
• Tölvusneiðmynd af kvið
• Hylkjaspeglun
• Segulómun á kvið
• Augnspeglun
• MR enterography

Hægt er að gera hægðamenningu til að útiloka aðrar mögulegar orsakir einkenna.

Þessi sjúkdómur getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• Lágt albúmínstig
• Hátt sed hlutfall
• Hækkað CRP
  
• Fecal fitu
• Lágt blóðatal (blóðrauði og blóðkornaskil)
• Óeðlilegar blóðrannsóknir á lifur
• Mikið magn hvítra blóðkorna
• Hækkað fecal calprotectin stig í hægðum

Ráð til að stjórna Crohnsjúkdómi heima:

FÆÐI OG NÆRING

Þú ættir að borða hollt og hollt mataræði. Láttu nóg af hitaeiningum, próteinum og næringarefnum fylgja úr ýmsum fæðuflokkum.

Ekki hefur verið sýnt fram á að sérstakt mataræði geri Crohn einkenni betri eða verri. Tegundir matarvandamála geta verið mismunandi eftir einstaklingum.

Sum matvæli geta gert niðurgang og gas verri. Til að auðvelda einkennin, reyndu:

• Borða lítið magn af mat allan daginn.
• Að drekka mikið af vatni (drekka lítið magn oft yfir daginn).
• Forðastu trefjaríkan mat (klíð, baunir, hnetur, fræ og popp).
• Forðastu feitan, feitan eða steiktan mat og sósur (smjör, smjörlíki og þungur rjómi).
• Takmarka mjólkurafurðir ef þú átt í vandræðum með að melta mjólkurfitu. Prófaðu lága mjólkursykur osta, svo sem svissneska og cheddar, og ensímafurð, svo sem Lactaid, til að hjálpa við að brjóta niður laktósa.
• Að forðast matvæli sem þú veist valda gasi, svo sem baunir og grænmeti í hvítkálsfjölskyldunni, svo sem spergilkál.
• Forðastu sterkan mat.

Spurðu heilbrigðisstarfsmann þinn um auka vítamín og steinefni sem þú gætir þurft, svo sem:

• Járnbætiefni (ef þú ert blóðlaus).
• Kalsíum og D-vítamín viðbót til að halda beinum sterkum.
• B12 vítamín til að koma í veg fyrir blóðleysi, sérstaklega ef þú hefur látið fjarlægja endann á litla þvagblöðrunni.

Ef þú ert með ileostómíu þarftu að læra:

• Mataræði breytist
• Hvernig á að skipta um poka
• Hvernig á að hugsa um stóma þinn

STRESS

Þú gætir fundið fyrir áhyggjum, vandræðum eða jafnvel sorg og þunglyndi vegna þarmasjúkdóms. Aðrir streituvaldandi atburðir í lífi þínu, svo sem að hreyfa sig, missa vinnu eða missa ástvinar geta versnað meltingarvandamál.

Biddu þjónustuveituna þína um ráð varðandi hvernig þú getur stjórnað streitu þinni.

LYF

Þú getur tekið lyf til að meðhöndla mjög slæman niðurgang. Loperamid (Imodium) er hægt að kaupa án lyfseðils. Talaðu alltaf við þjónustuveituna þína áður en þú notar þessi lyf.

Önnur lyf sem hjálpa til við einkenni eru:

• Trefjauppbót, svo sem psyllium duft (Metamucil) eða methylcellulose (Citrucel). Spyrðu þjónustuveituna þína áður en þú tekur þessar vörur eða hægðalyf.
• Acetaminophen (Tylenol) við vægum verkjum. Forðist lyf eins og aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) eða naproxen (Aleve, Naprosyn) sem geta gert einkennin verri.

Söluaðili þinn getur einnig ávísað lyfjum til að stjórna Crohns sjúkdómi:

• Aminosalicylates (5-ASA), lyf sem hjálpa til við að stjórna vægum til í meðallagi einkennum. Sumar tegundir lyfsins eru teknar í munninn og aðrar verða að gefa endaþarms.
• Barksterar, svo sem prednison, meðhöndla miðlungs til alvarlegan Crohn sjúkdóm. Þeir geta verið teknir með munni eða settir í endaþarminn.
• Lyf sem þagga viðbrögð ónæmiskerfisins.
• Sýklalyf til meðferðar á ígerðum eða fistlum.
• Ónæmisbælandi lyf eins og Imuran, 6-MP, og önnur til að forðast langvarandi notkun barkstera.
• Líffræðilega meðferð má nota við alvarlegum Crohn sjúkdómi sem bregst ekki við neinum öðrum tegundum lyfja.

Skurðaðgerðir

Sumir með Crohns sjúkdóm geta þurft aðgerð til að fjarlægja skemmdan eða sjúkan hluta þarmanna. Í sumum tilfellum er allur stórþarmurinn fjarlægður, með eða án endaþarms.

Fólk sem er með Crohns sjúkdóm sem bregst ekki við lyfjum gæti þurft aðgerð til að meðhöndla vandamál eins og:

• Blæðing
• Bilun í að vaxa (hjá börnum)
• Fistlar (óeðlileg tengsl milli þörmanna og annars líkamssvæðis)
• Sýkingar
• Þrenging í þörmum

Skurðaðgerðir sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Vöðvabólga
• Fjarlæging á hluta þarma eða smáþarma
• Fjarlæging stórþarma í endaþarm
• Fjarlæging þarma og mest af endaþarmi

Crohn’s and Colitis Foundation of America býður upp á stuðningshópa um öll Bandaríkin - www.crohnscolitisfoundation.org

Það er engin lækning við Crohns sjúkdómi. Ástandið einkennist af framförum sem fylgja einkennum. Ekki er hægt að lækna Crohns sjúkdóm, jafnvel ekki með skurðaðgerð. En skurðaðgerðarmeðferðin getur boðið upp á mikla hjálp.

Þú ert með meiri áhættu fyrir smáþarma og ristilkrabbameini ef þú ert með Crohns sjúkdóm. Þjónustuveitan þín gæti stungið upp á prófum til að skima fyrir ristilkrabbameini. Oft er mælt með ristilspeglun ef þú hefur verið með Crohn sjúkdóm sem tengist ristli í 8 eða fleiri ár.

Þeir sem eru með alvarlegri Crohn-sjúkdóm geta haft þessi vandamál:

• Ígerð eða sýking í þörmum
• Blóðleysi, skortur á rauðum blóðkornum
• Stífla í þörmum
• Fistlar í þvagblöðru, húð eða leggöngum
• Hægur vöxtur og kynþroski hjá börnum
• Bólga í liðum
• Skortur á mikilvægum næringarefnum, svo sem B12 vítamíni og járni
• Vandamál við að viðhalda heilbrigðu þyngd
• Bólga í gallrásum (aðal sclerosing cholangitis)
• Húðskemmdir, svo sem pyoderma gangrenosum

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú:

• Hafa mjög slæma kviðverki
• Get ekki stjórnað niðurgangi þínum með mataræðisbreytingum og lyfjum
• Hef léttast eða barn þyngist ekki
• Hafið endaþarmsblæðingu, frárennsli eða sár
• Hafðu hita sem varir í meira en 2 eða 3 daga eða hita hærri en 38 ° C án veikinda
• Hafa ógleði og uppköst sem endast í meira en sólarhring
• Hafa húðsár sem gróa ekki
• Hafðu liðverki sem kemur í veg fyrir að þú getir stundað daglegar athafnir þínar
• Hafðu aukaverkanir af lyfjum sem þú tekur vegna ástands þíns

Crohns sjúkdómur; Bólgusjúkdómur í þörmum - Crohn sjúkdómur; Svæðabólga; Blöðrubólga; Granulomatous ileocolitis; IBD - Crohn sjúkdómur

• Blandað mataræði
• Hægðatregða - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Crohns sjúkdómur - útskrift
• Niðurgangur - hvað á að spyrja lækninn þinn - fullorðinn
• Nokkabólga og barnið þitt
• Sáæðabólga og mataræði þitt
• Nokkabólga - umhyggja fyrir stóma þínum
• Vöðvabólga - að skipta um poka
• Krabbamein í kviðarholi - útskrift
• Nokkabólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Stór uppgangur í þörmum - útskrift
• Að lifa með ileostómíu þinni
• Trefjaríkt mataræði
• Lítill þörmaskurður - útskrift
• Tegundir ileostomy

• Meltingarkerfið
• Crohns sjúkdómur - röntgenmynd
• Bólgusjúkdómur í þörmum
• Fistlar í endaþarm
• Crohn sjúkdómur - svæði þar sem áhrifin eru
• Sáraristilbólga
• Bólgusjúkdómur í þörmum - röð

Le Leannec IC, Wick E. Stjórnun á Crohns ristilbólgu. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Bólgusjúkdómur í þörmum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 132. kafli.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Klínískar leiðbeiningar ACG: Stjórnun Crohns sjúkdóms hjá fullorðnum. Er J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Ristill og endaþarmur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 51.

Sandborn WJ. Mat og meðferð Crohns sjúkdóms: klínískt ákvörðunarverkfæri. Meltingarfæri. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Crohns sjúkdómur. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 115. kafli.