Sáraristilbólga

Sáraristilbólga er ástand þar sem slímhúð í þörmum (ristli) og endaþarmi bólgnar. Það er tegund bólgusjúkdóms í þörmum (IBD). Crohns sjúkdómur er skyld ástand.

Orsök sáraristilbólgu er óþekkt. Fólk með þetta ástand hefur vandamál með ónæmiskerfið. Hins vegar er ekki ljóst hvort ónæmisvandamál valda þessum sjúkdómi. Streita og ákveðin matvæli geta komið af stað einkennum en þau valda ekki sáraristilbólgu.

Sáraristilbólga getur haft áhrif á hvaða aldurshóp sem er. Það eru toppar á aldrinum 15 til 30 ára og síðan aftur á aldrinum 50 til 70 ára.

Sjúkdómurinn byrjar á endaþarmssvæðinu. Það getur verið í endaþarmi eða breiðst út á hærra svæði í þarmum. Sjúkdómurinn sleppir þó ekki svæðum. Það getur falið í sér allan þarminn með tímanum.

Áhættuþættir fela í sér fjölskyldusögu um sáraristilbólgu eða aðra sjálfsnæmissjúkdóma eða ættir Gyðinga.

Einkennin geta verið meira eða minna alvarleg. Þeir geta byrjað hægt eða skyndilega. Helmingur fólks hefur aðeins væg einkenni. Aðrir fá alvarlegri árásir sem koma oftar fyrir. Margir þættir geta leitt til árása.

Einkenni geta verið:

• Verkir í kvið (kviðsvæði) og krampar.
• Gurglandi eða skvettandi hljóð sem heyrist yfir þörmum.
• Blóð og hugsanlega gröftur í hægðum.
• Niðurgangur, frá örfáum þáttum upp í mjög oft.
• Hiti.
• Tilfinning um að þú þurfir að fara framhjá hægðum, jafnvel þó þörmum þínum sé þegar tómt. Það getur falið í sér álag, verki og krampa (tenesmus).
• Þyngdartap.

Vöxtur barna getur dregist saman.

Önnur einkenni sem geta komið fram við sáraristilbólgu eru eftirfarandi:

• Liðverkir og bólga
• Sár í munni (sár)
• Ógleði og uppköst
• Húðmolar eða sár

Ristilspeglun með vefjasýni er oftast notuð til að greina sáraristilbólgu. Ristilspeglun er einnig notuð til að skima fólk með sáraristilbólgu vegna ristilkrabbameins.

Önnur próf sem hægt er að gera til að greina þetta ástand eru meðal annars:

• Barium enema
• Heill blóðtalning (CBC)
• C-hvarf prótein (CRP)
• Botnfallshlutfall rauðkorna (ESR)
• Hægðir calprotectin eða lactoferrin
• Mótefnamælingar með blóði

Stundum þarf próf í smáþörmum til að greina á milli sáraristilbólgu og Crohns sjúkdóms, þar á meðal:

• sneiðmyndataka
• Hafrannsóknastofnun
• Efri speglun eða hylkisrannsókn
• MR enterography

Markmið meðferðar er að:

• Stjórnaðu bráðum árásum
• Koma í veg fyrir ítrekaðar árásir
• Hjálpaðu ristlinum að gróa

Í alvarlegum þætti gætirðu þurft að meðhöndla þig á sjúkrahúsi fyrir alvarlegar árásir. Læknirinn þinn gæti ávísað barksterum. Þú gætir fengið næringarefni í gegnum bláæð (IV lína).

FÆÐI OG NÆRING

Ákveðnar tegundir matvæla geta versnað niðurgang og gaseinkenni. Þetta vandamál getur verið alvarlegra á tímum virkra sjúkdóma. Tillögur um mataræði fela í sér:

• Borðaðu lítið magn af mat allan daginn.
• Drekkið nóg af vatni (drekkið lítið magn yfir daginn).
• Forðastu trefjaríkan mat (klíð, baunir, hnetur, fræ og popp).
• Forðist feitan, feitan eða steiktan mat og sósur (smjör, smjörlíki og þungur rjómi).
• Takmarkaðu mjólkurafurðir ef þú ert með laktósaóþol. Mjólkurafurðir eru góð uppspretta próteina og kalsíums.

STRESS

Þú gætir fundið fyrir áhyggjum, vandræðum eða jafnvel sorgmæddum eða þunglyndum vegna garðaslyss. Aðrir streituvaldandi atburðir í lífi þínu, svo sem að flytja, missa vinnu eða ástvinar geta valdið versnun meltingarvandamála.

Spurðu heilbrigðisstarfsmann þinn um ráð varðandi hvernig á að stjórna streitu þinni.

LYF

Lyf sem hægt er að nota til að fækka árásum eru meðal annars:

• 5-aminosalicylates eins og mesalamine eða sulfasalazine, sem geta hjálpað til við að stjórna í meðallagi einkennum. Sumar tegundir lyfsins eru teknar í munn. Öðrum verður að setja í endaþarminn.
• Lyf til að þagga niður í ónæmiskerfinu.
• Barksterar eins og prednisón. Þeir geta verið teknir með munninum meðan á blossa stendur eða settir í endaþarminn.
• Ónæmisstýringar, lyf sem tekin eru í munni og hafa áhrif á ónæmiskerfið, svo sem azathioprine og 6-MP.
• Líffræðileg meðferð, ef þú bregst ekki við öðrum lyfjum.
• Acetaminophen (Tylenol) getur hjálpað til við að draga úr vægum verkjum. Forðastu lyf eins og aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) eða naproxen (Aleve, Naprosyn). Þetta getur gert einkenni þín verri.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerðir til að fjarlægja ristilinn lækna sáraristilbólgu og fjarlægja hættuna á ristilkrabbameini. Þú gætir þurft aðgerð ef þú ert með:

• Ristilbólga sem bregst ekki við fullkominni læknismeðferð
• Breytingar á slímhúð ristilsins sem benda til aukinnar hættu á krabbameini
• Alvarleg vandamál, svo sem rof í ristli, mikil blæðing eða eitrað megakolon

Oftast er allur ristillinn, þar með talinn endaþarmur, fjarlægður. Eftir aðgerð gætir þú haft:

• Op í maganum sem kallast stóma (ileostomy). Krukur rennur út um þetta op.
• Aðgerð sem tengir smáþörmina við endaþarmsopið til að fá eðlilegri þörmum.

Félagslegur stuðningur getur oft hjálpað við streituna sem fylgir því að takast á við veikindi og meðlimir stuðningshópsins geta einnig haft gagnlegar ráð til að finna bestu meðferðina og takast á við ástandið.

Crohn’s and Colitis Foundation of America (CCFA) hefur upplýsingar og tengla í stuðningshópa.

Einkenni eru væg hjá um helmingi fólks með sáraristilbólgu. Alvarlegri einkenni bregðast síður við lyfjum.

Lækning er aðeins möguleg með því að fjarlægja þarmana að fullu.

Hættan á ristilkrabbameini eykst á hverjum áratug eftir að sáraristilbólga er greind.

Þú ert með meiri áhættu fyrir smáþarms- og ristilkrabbameini ef þú ert með sáraristilbólgu. Á einhverjum tímapunkti mun þjónustuveitandi mæla með prófum til að skima fyrir ristilkrabbameini.

Alvarlegri þættir sem endurtaka sig geta valdið því að þarmarveggir þykkna og leiða til:

• Þrengsli eða stíflun í ristli (algengari í Crohns sjúkdómi)
• Þættir um mikla blæðingu
• Alvarlegar sýkingar
• Skyndileg breikkun (útvíkkun) í þörmum innan eins til nokkurra daga (eitrað megakólóna)
• Tár eða göt (gat) í ristli
• Blóðleysi, lágt blóð

Vandamál sem gleypa næringarefni geta leitt til:

• Beinþynning (beinþynning)
• Vandamál við að viðhalda heilbrigðu þyngd
• Hægur vöxtur og þroski hjá börnum
• Blóðleysi eða lágt blóð

Minna algeng vandamál sem geta komið fram eru meðal annars:

• Tegund liðagigtar sem hefur áhrif á bein og liði við botn hryggjarins, þar sem hún tengist mjaðmagrindinni (hryggikt)
• Lifrasjúkdómur
• Viðkvæm, rauð högg (hnúður) undir húðinni sem getur breyst í húðsár
• Sár eða þroti í auga

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú færð viðvarandi kviðverki, nýja eða aukna blæðingu, hita sem hverfur ekki eða önnur einkenni sáraristilbólgu
• Þú ert með sáraristilbólgu og einkenni þín versna eða batna ekki við meðferðina
• Þú færð ný einkenni

Engar þekktar varnir eru fyrir þessu ástandi.

Bólgusjúkdómur í þörmum - sáraristilbólga; IBD - sáraristilbólga; Ristilbólga; Blöðruhálskirtilsbólga; Sálarfrumubólga

• Blandað mataræði
• Skipta um magapoka
• Niðurgangur - hvað á að spyrja lækninn þinn - fullorðinn
• Nokkabólga og barnið þitt
• Sáæðabólga og mataræði þitt
• Nokkabólga - umhyggja fyrir stóma þínum
• Vöðvabólga - að skipta um poka
• Krabbamein í kviðarholi - útskrift
• Nokkabólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Stór uppgangur í þörmum - útskrift
• Að lifa með ileostómíu þinni
• Trefjaríkt mataræði
• Samtals ristilspeglun eða skurðaðgerð á brjósti - útskrift
• Tegundir ileostomy
• Sáraristilbólga - útskrift

• Ristilspeglun
• Meltingarkerfið
• Sáraristilbólga

Goldblum JR, Stór þörmum. Í: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ritstj. Rosai og Ackerman’s Surgical Pathology. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 17. kafli.

Mowat C, Cole A, Windsor A, o.fl. Leiðbeiningar um meðhöndlun bólgusjúkdóms í þörmum hjá fullorðnum. Þarmur. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Klínískar leiðbeiningar ACG: sáraristilbólga hjá fullorðnum. Er J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Sáraristilbólga. Lancet. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.