Ristilpistill

Ristil endaþarmur er vöxtur í slímhúð ristils eða endaþarms.

Polyps í ristli og endaþarmi eru oftast góðkynja. Þetta þýðir að þeir eru ekki krabbamein. Þú gætir verið með eina eða marga fjölpeninga. Þeir verða algengari með aldrinum. Það eru til margar tegundir af fjölum.

Blöðrusjúklingar eru algeng tegund. Þeir eru kirtillíkur vöxtur sem þróast á slímhúðinni sem liggur í þarmanum. Þau eru einnig kölluð kirtilæxli og eru oftast eitt af eftirfarandi:

• Pípulaga fjöl, sem stendur út í holrými (opnu rými) í ristli
• Villous adenoma, sem stundum er flatt og breiðist út, og er líklegra til að verða krabbamein

Þegar kirtilæxli verða krabbamein eru þau þekkt sem krabbamein í æxli. Krabbamein í krabbameini eru krabbamein sem eiga uppruna í frumum í kirtlum. Adenocarcinoma er algengasta tegund ristilkrabbameins.

Aðrar tegundir af fjölum eru:

• Ofnæmisþéttingar, sem sjaldan eða aldrei þróast í krabbamein
• Serrated polyps, sem eru sjaldgæfari, en geta þróast í krabbamein með tímanum

Polyyps stærri en 1 sentímetri (cm) eru með meiri krabbameinsáhættu en polyper minni en 1 sentimetri. Áhættuþættir fela í sér:

• Aldur
• Fjölskyldusaga ristilkrabbameins eða fjöls
• Tegund fjölta sem kallast villuæxli

Lítill fjöldi fólks með sepa getur einnig tengst einhverjum erfðasjúkdómum, þar á meðal:

• Fjölskyldusjúkdómsvöðvabólga (FAP)
• Gardner heilkenni (tegund FAP)
• Ungamjúkdómur (sjúkdómur sem veldur mörgum góðkynja vexti í þörmum, venjulega fyrir 20 ára aldur)
• Lynch heilkenni (HNPCC, sjúkdómur sem eykur líkurnar á mörgum tegundum krabbameins, þar með talið í þörmum)
• Peutz-Jeghers heilkenni (sjúkdómur sem veldur meltingarfærum í þörmum, venjulega í smáþörmum og venjulega góðkynja)

Polyps hafa venjulega ekki einkenni. Þegar það er til staðar geta einkennin verið:

• Blóð í hægðum
• Breyting á þörmum
• Þreyta sem stafar af því að missa blóð með tímanum

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamspróf. Stórt fjöl í endaþarmi getur fundist við endaþarmsskoðun.

Flestir fjölar finnast með eftirfarandi prófum:

• Barium enema (sjaldan gert)
• Ristilspeglun
• Sigmoidoscopy
• Hægðarpróf fyrir falið (hulið) blóð
• Sýndar ristilspeglun
• Hægðir DNA próf
• Ónæmisefnafræðilegt próf í saur (FIT)

Fjarlægja ætti ristilfrumnappa vegna þess að sumar geta þróast í krabbamein. Í flestum tilfellum er hægt að fjarlægja sepana við ristilspeglun.

Fyrir fólk með augnbólgu geta nýir fjöl verið í framtíðinni. Þú ættir að fara í endurtekna ristilspeglun, venjulega 1 til 10 árum síðar, allt eftir:

• Aldur þinn og almenn heilsa
• Fjöldi fjöls sem þú áttir
• Stærð og gerð fjöls
• Fjölskyldusaga um fjöl eða krabbamein

Í mjög sjaldgæfum tilvikum, þar sem mjög líklegt er að polypur breytist í krabbamein eða sé of stórt til að fjarlægja það við ristilspeglun, mun framfærandi mæla með ristilspeglun. Þetta er skurðaðgerð til að fjarlægja hluta ristilsins sem er með sepurnar.

Útlitið er frábært ef pólíparnir eru fjarlægðir. Polyps sem ekki eru fjarlægðir geta þróast í krabbamein með tímanum.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Blóð í hægðum
• Breyting á þörmum

Til að draga úr hættu á að fá fjöls:

• Borðaðu mat með litla fitu og borðuðu meira af ávöxtum, grænmeti og trefjum.
• Ekki reykja og ekki drekka áfengi umfram.
• Haltu eðlilegri líkamsþyngd.
• Fáðu þér reglulega hreyfingu.

Þjónustuveitan þín getur pantað ristilspeglun eða aðrar skimunarpróf:

• Þessar prófanir hjálpa til við að koma í veg fyrir ristilkrabbamein með því að finna og fjarlægja fjöl áður en þeir verða krabbamein. Þetta getur dregið úr líkum á að fá ristilkrabbamein, eða að minnsta kosti hjálpað til við að ná því á stigi sem hægt er að meðhöndla.
• Flestir ættu að hefja þessar rannsóknir 50 ára að aldri. Þeir sem eiga fjölskyldusögu um ristilkrabbamein eða ristilpólp gætu þurft að skima á eldri aldri eða oftar.

Að taka aspirín, naproxen, íbúprófen eða svipuð lyf getur hjálpað til við að draga úr hættu á nýjum fjölum. Vertu meðvitaður um að þessi lyf geta haft alvarlegar aukaverkanir ef þau eru tekin í langan tíma. Aukaverkanir eru meðal annars blæðing í maga eða ristli og hjartasjúkdómar. Talaðu við þjónustuveituna þína áður en þú tekur þessi lyf.

Þarmabólur; Fjölskautar - endaþarmur; Adenomatous polypur; Hyperplastic fjölir; Villous adenomas; Serrated fjöl; Serrated adenoma; Forkrabbamein fjölar; Ristilkrabbamein - polypur; Blæðing - endaþarmsaðgerðir

• Ristilspeglun
• Meltingarkerfið

Klínísk leiðbeiningarnefnd American College of Physicians. Skimun fyrir endaþarmskrabbameini hjá einkennalausum fullorðnum með meðaláhættu: leiðbeiningar frá American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Ristilpólp og fjölkvilli. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 126. kafli.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar fyrir klíníska iðkun NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): skimun á ristilkrabbameini. Útgáfa 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Uppfært 6. maí 2020. Skoðað 10. júní 2020.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, o.fl. Skimun á krabbameini í ristli og endaþarmi: ráðleggingar fyrir lækna og sjúklinga frá bandarísku verkefnasveitinni um endaþarm. Er J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.