Achalasia

Rörið sem ber mat frá munni til maga er vélinda eða matarpípa. Achalasia gerir vélinda erfiðara fyrir að fæða mat í magann.

Það er vöðvahringur á þeim stað þar sem vélinda og magi mætast. Það er kallað neðri vélindisvöðvi (LES). Venjulega slaknar á þessum vöðva þegar þú gleypir til að láta mat fara í magann. Hjá fólki með achalasia slakar það ekki á eins og það ætti að gera. Að auki er eðlileg vöðvavirkni vélinda (peristalsis) skert eða engin.

Þetta vandamál stafar af skemmdum á taugum í vélinda.

Önnur vandamál geta valdið svipuðum einkennum, svo sem krabbameini í vélinda eða efri hluta maga og sníkjudýrasýkingu sem veldur Chagas sjúkdómi.

Achalasia er sjaldgæft. Það getur komið fram á hvaða aldri sem er, en er algengast hjá fólki á aldrinum 25 til 60 ára. Hjá sumum getur vandamálið erft.

Einkennin eru ma:

• Afturflæði (endurflæði) matar
• Brjóstverkur, sem getur aukist eftir að hafa borðað, eða getur fundist sem verkur í baki, hálsi og handleggjum
• Hósti
• Erfiðleikar við að kyngja vökva og föstu efni
• Brjóstsviði
• Ósjálfrátt þyngdartap

Líkamsrannsóknir geta sýnt merki um blóðleysi eða vannæringu.

Prófanir fela í sér:

• Manometry, próf til að mæla hvort vélinda þín virki rétt.
• EGD eða efri speglun, próf til að kanna slímhúð maga og vélinda. Það notar sveigjanlegt rör og myndavél.
• Efri GI röntgenmynd.

Markmið meðferðarinnar er að draga úr þrýstingi við hringvöðvann og leyfa mat og vökva að komast auðveldlega í magann. Meðferð getur falist í:

• Inndæling með botulinum eiturefni (Botox) - Þetta getur hjálpað til við að slaka á hringvöðvunum. Ávinningurinn rennur þó úr innan nokkurra vikna eða mánaða.
• Lyf, svo sem langverkandi nítröt eða kalsíumgangalokar - Þessi lyf er hægt að nota til að slaka á neðri vélindaðvöðvanum. En það er sjaldan langtímalausn til að meðhöndla achalasia.
• Skurðaðgerð (kölluð myotomy) - Í þessari aðferð er neðri hringvöðvarinn skorinn.
• Stækkun (útvíkkun) vélinda - Þetta er gert meðan á EGD stendur með því að teygja LES með loftbelgjuvíkkara.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur hjálpað þér að ákveða hvaða meðferð hentar þér best.

Niðurstöður skurðaðgerða og meðferðar utan skurðaðgerðar eru svipaðar. Stundum eru fleiri en ein meðferð nauðsynleg.

Fylgikvillar geta verið:

• Afturflæði (endurflæði) sýru eða fæðu úr maga í vélinda (bakflæði)
• Anda matarinnihaldi í lungun (aspiration), sem getur valdið lungnabólgu
• Rífa (gat) í vélinda

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú átt í vandræðum með kyngingu eða sársaukafullan kyngingu
• Einkenni þín halda áfram, jafnvel með meðferð við achalasia

Margar af orsökum achalasia er ekki hægt að koma í veg fyrir. Meðferð getur þó hjálpað til við að koma í veg fyrir fylgikvilla.

Vöðvabólga í vélinda; Kyngingarvandamál fyrir vökva og fast efni; Hjartakrampi - lægri krampi í vélinda

• Meltingarkerfið
• Efri meltingarfærakerfi
• Achalasia - sería

Falk GW, Katzka DA. Sjúkdómar í vélinda. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 129. kafli.

Hamer PW, Lamb PJ. Stjórnun á achalasia og öðrum hreyfigetu í vélinda. Í: Griffin SM, Lamb PJ, ritstj. Oesophagogastric Surgery: A Companion to Specialist Lurgical Practice. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kafli.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Taugavöðvastarfsemi í vélinda og hreyfigetu. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 43.