Gallsteinar

Gallsteinar eru harðir útfellingar sem myndast inni í gallblöðrunni. Þetta getur verið eins lítið og sandkorn eða eins stórt og golfkúla.

Orsök gallsteina er mismunandi. Það eru tvær megintegundir gallsteina:

• Steinar úr kólesteróli - Þetta er algengasta tegundin. Kólesteról gallsteinar eru ekki skyldir kólesterólgildum í blóði. Í flestum tilfellum eru þau ekki sýnileg á tölvusneiðmyndatöku.
• Steinar úr bilirúbíni - Þetta kallast litarefni. Þau eiga sér stað þegar rauð blóðkorn eyðileggjast og of mikið af bilirúbíni er í galli.

Gallsteinar eru algengari í:

• Kynlíf kvenna
• Frumbyggjar og fólk af rómönskum uppruna
• Fólk yfir 40 ára aldri
• Fólk sem er of þungt
• Fólk með fjölskyldusögu um gallsteina

Eftirfarandi þættir gera þig einnig líklegri til að fá gallsteina:

• Beinmergur eða fast líffæraígræðsla
• Sykursýki
• Bilun á gallblöðru að tæma gall rétt (það er líklegra að það gerist á meðgöngu)
• Lifrarskorpulifur og gallvegasýkingar (litarefni steinar)
• Sjúkdómsástand sem veldur því að of mikið af rauðum blóðkornum eyðileggst
• Hrað þyngdartap frá því að borða mjög lágkaloríu mataræði, eða eftir þyngdartapi
• Að fá næringu í æð í langan tíma (fóðrun í bláæð)
• Að taka getnaðarvarnartöflur

Margir með gallsteina hafa engin einkenni. Þetta finnst oft við venjulega röntgenmynd, kviðarholsaðgerð eða aðra læknisaðgerð.

Hins vegar, ef stór steinn hindrar rör eða rás sem tæmir gallblöðruna, gætir þú verið með krampaverk í miðju til hægri efri hluta kviðar. Þetta er þekkt sem gallkolik. Sársaukinn hverfur ef steinninn fer í fyrri hluta smáþarma.

Einkenni sem geta komið fram eru meðal annars:

• Verkir í hægri efri eða miðri efri hluta kviðar í að minnsta kosti 30 mínútur. Verkirnir geta verið stöðugir eða krampar. Það getur fundist skarpt eða sljór.
• Hiti.
• Gulnun húðar og hvíta í augum (gulu).

Önnur einkenni geta verið:

• Leirlitaðir hægðir
• Ógleði og uppköst

Próf sem notuð eru til að greina gallsteina eða gallblöðru eru:

• Ómskoðun, kviður
• Tölvusneiðmynd, kvið
• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
• Geislamyndun í gallblöðru
• Endoscopic ómskoðun
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP)
• Kólangógramm í húð (PTCA)

Heilbrigðisstarfsmaður þinn getur pantað eftirfarandi blóðrannsóknir:

• Bilirubin
• Lifrarpróf
• Heill blóðtalning
• Brisiensím

Skurðaðgerðir

Oftast er ekki þörf á aðgerð nema einkenni hefjist. Fólk sem skipuleggur þyngdartapsaðgerðir gæti þó þurft að fjarlægja gallsteina áður en það fer í aðgerð. Almennt þarf fólk sem hefur einkenni strax í aðgerð eða fljótlega eftir að steinninn er fundinn.

• Algengast er aðferð sem kallast laparoscopic gallblöðruðgerð. Þessi aðferð notar litla skurðaðgerðir sem gera ráð fyrir hraðari bata. Sjúklingur getur oft farið heim af sjúkrahúsinu innan eins dags frá aðgerð.
• Í fortíðinni var oftast gerð opin gallblöðruðgerð (gallblöðruflutningur). Þessi tækni er þó sjaldgæfari núna.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) og aðgerð sem kallast sphincterotomy er hægt að gera til að finna eða meðhöndla gallsteina í sameiginlegu gallrásinni.

LYF

Lyf má gefa í pilluformi til að leysa upp kólesteról gallsteina. Þessi lyf geta þó tekið 2 ár eða lengur að virka og steinarnir geta snúið aftur eftir að meðferð lýkur.

Mjög sjaldan eru efni flutt í gallblöðruna í gegnum legginn. Efnið leysir hratt upp kólesterólsteina. Þessa meðferð er erfitt að framkvæma, svo hún er ekki gerð mjög oft. Efnin sem notuð eru geta verið eitruð og gallsteinarnir geta snúið aftur.

LITHOTRIPSY

Shock wave lithotripsy (ESWL) í gallblöðru hefur einnig verið notað fyrir fólk sem getur ekki farið í aðgerð. Þessi meðferð er ekki notuð eins oft og hún var einu sinni vegna þess að gallsteinar koma oft aftur.

Þú gætir þurft að vera í fljótandi mataræði eða gera aðrar ráðstafanir til að gefa gallblöðrunni hvíld eftir meðferð. Þjónustuveitan þín mun gefa þér leiðbeiningar þegar þú ferð af sjúkrahúsinu.

Líkurnar á einkennum eða fylgikvillum vegna gallsteinsaðgerðar eru litlar. Næstum allt fólk sem er í gallblöðruaðgerð fær ekki einkenni sín aftur.

Stífla með gallsteinum getur valdið bólgu eða sýkingu í:

• Gallblöðru (gallblöðrubólga)
• Hólkur sem ber gall frá lifur í gallblöðru og þörmum (kólangbólga)
• Brisi (brisbólga)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Verkir í efri hluta kviðar
• Gulnun á húð eða hvíta í augum

Hjá flestum er ekki hægt að koma í veg fyrir gallsteina. Hjá fólki með offitu getur forðast hratt þyngdartap komið í veg fyrir gallsteina.

Cholelithiasis; Gallblöðruárás; Gallverkir; Gallsteinsárás; Gallareikningur: gallsteinar chenodeoxycholic sýrur (CDCA); Ursodeoxycholic sýra (UDCA, ursodiol); Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) - gallsteinar

• Fjarlæging gallblöðru - laparoscopic - útskrift
• Fjarlæging gallblöðru - opin - útskrift
• Gallsteinar - útskrift

• Meltingarkerfið
• Nýra blaðra með gallsteinum - tölvusneiðmynd
• Gallsteinar, kólangiogram
• Cholecystolithiasis
• Cholelithiasis
• Gallblöðru
• Flutningur gallblöðru - Röð

Fogel EL, Sherman S. Sjúkdómar í gallblöðru og gallrásum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 155. kafli.

Jackson PG, Evans SRT. Gallkerfi. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. kafli.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Gallsteinssjúkdómur. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 65. kafli.