Erfið skjaldvakabrestur

Staðbundinn skjaldvakabrestur er hærri en eðlilegt magn skjaldkirtilshormóns í blóði og einkenni sem benda til ofstarfsemi skjaldkirtils. Það kemur frá því að taka of mikið skjaldkirtilshormónalyf.

Skjaldvakabrestur er einnig þekktur sem ofvirkur skjaldkirtill.

Skjaldkirtillinn framleiðir hormónin tyroxín (T4) og triiodothyronine (T3). Í flestum tilfellum ofstarfsemi skjaldkirtils framleiðir skjaldkirtillinn sjálfur of mikið af þessum hormónum.

Skjaldvakabrestur getur einnig stafað af því að taka of mikið skjaldkirtilshormóna lyf við skjaldvakabrest. Þetta er kallað staðreyndir skjaldvakabrestur. Þegar þetta gerist vegna þess að ávísaður skammtur af hormónalyfjum er of hár, kallast það íatrógen, eða læknir af völdum ofstarfsemi skjaldkirtils. Þetta er algengt. Stundum er þetta viljandi (hjá sumum sjúklingum með þunglyndi eða skjaldkirtilskrabbamein) en oft gerist það vegna þess að skammturinn er ekki aðlagaður miðað við eftirfylgni blóðrannsókna.

Erfið skjaldvakabrestur getur einnig komið fram þegar einhver tekur of mikið skjaldkirtilshormón viljandi. Þetta er mjög óalgengt. Þetta getur verið fólk:

• Sem eru með geðraskanir eins og Munchausen heilkenni
• Sem eru að reyna að léttast
• Sem eru í meðferð vegna þunglyndis eða ófrjósemi
• Sem vilja fá peninga frá tryggingafélaginu

Börn geta tekið skjaldkirtilshormóntöflur fyrir slysni.

Einkenni staðreyndar skjaldkirtilsskekkju eru þau sömu og skjaldkirtilsskortur af völdum skjaldkirtilsröskunar, nema að:

• Það er enginn goiter. Skjaldkirtillinn er oft lítill.
• Augun bulla ekki, eins og við Graves sjúkdóminn (algengasta skjaldvakabrestinn).
• Húðin yfir sköflum þykknar ekki eins og stundum hjá fólki sem er með Graves sjúkdóm.

Blóðprufur sem notaðar eru til að greina staðreyndan skjaldvakabrest eru meðal annars:

• Ókeypis T4
• Thyroglobulin
• Samtals T3
• Samtals T4
• TSH

Önnur próf sem hægt er að gera eru geislavirkt joðupptaka eða ómskoðun á skjaldkirtilnum.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun segja þér að hætta að taka skjaldkirtilshormón. Ef þú þarft að taka það mun veitandi þinn minnka skammtinn.

Þú ættir að vera endurskoðaður eftir 2 til 4 vikur til að vera viss um að einkenni séu horfin. Þetta hjálpar einnig til við að staðfesta greininguna.

Fólk með Munchausen heilkenni mun þurfa geðheilsumeðferð og eftirfylgni.

Staðbundinn skjaldvakabrestur mun skýrast af sjálfu sér þegar þú hættir að taka eða lækka skammt af skjaldkirtilshormóni.

Þegar staðreynd ofstarfsemi skjaldkirtils varir lengi geta sömu fylgikvillar og ómeðhöndlaður eða illa meðhöndlaður skjaldvakabrestur myndast:

• Óeðlilegur hjartsláttur (gáttatif)
• Kvíði
• Brjóstverkur (hjartaöng)
• Hjartaáfall
• Tap á beinmassa (ef það er alvarlegt, beinþynning)
• Þyngdartap
• Ófrjósemi
• Svefnvandamál

Hafðu samband við þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils.

Skjaldkirtilshormón ætti aðeins að taka með lyfseðli og undir eftirliti veitanda. Oft er þörf á reglulegum blóðprufum til að hjálpa veitanda þínum að laga skammtinn sem þú tekur.

Staðreyndir eiturverkanir á vefjum; Thyrotoxicosis factitia; Thyrotoxicosis medicamentosa; Staðreynd hyperthyroxinemia

• Skjaldkirtill

Hollenberg A, Wiersinga WM. Truflanir á skjaldkirtilum. Í: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kafli.

Kopp P. Sjálfvirkir skjaldkirtilshnúðar og aðrar orsakir eituráhrifa á rýrnun. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. kafli.