Eitrað hnúða goiter

Eitrað hnúða goiter felur í sér stækkaðan skjaldkirtil. Kirtillinn inniheldur svæði sem hafa aukist að stærð og myndað hnúða. Einn eða fleiri af þessum hnútum framleiða of mikið skjaldkirtilshormón.

Eitrað hnúða goiter byrjar frá núverandi einföldum goiter. Það kemur oftast fram hjá eldri fullorðnum. Áhættuþættir fela í sér að vera kvenkyns og eldri en 55 ára. Þessi röskun er sjaldgæf hjá börnum. Flestir sem þróa það hafa haft sálarm með hnúða í mörg ár. Stundum er skjaldkirtillinn aðeins stækkaður og goiter var ekki þegar greindur.

Stundum þróa fólk með eitraða fjölkynhneigða í fyrsta skipti mikið magn skjaldkirtils. Þetta gerist aðallega eftir að þeir taka mikið magn af joði í gegnum bláæð (í bláæð) eða með munni. Joðið má nota sem andstæða við tölvusneiðmynd eða hjartaþræðingu. Að taka lyf sem innihalda joð, svo sem amíódarón, getur einnig leitt til truflana. Að flytja frá landi með joðskort til lands með mikið joð í fæðunni getur líka breytt einföldum goiter í eitraða goiter.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Þreyta
• Tíðar hægðir
• Hitaóþol
• Aukin matarlyst
• Aukin svitamyndun
• Óreglulegur tíðir (hjá konum)
• Vöðvakrampar
• Taugaveiklun
• Eirðarleysi
• Þyngdartap

Eldri fullorðnir geta haft einkenni sem eru minna sértæk. Þetta getur falið í sér:

• Veikleiki og þreyta
• Hjartsláttarónot og brjóstverkur eða þrýstingur
• Breytingar á minni og skapi

Eitrað hnúða goiter veldur ekki bungandi augum sem geta komið fram við Graves sjúkdóminn. Graves sjúkdómur er sjálfsofnæmissjúkdómur sem leiðir til ofvirkrar skjaldkirtils (ofstarfsemi skjaldkirtils).

Líkamsrannsókn getur sýnt einn eða marga hnúða í skjaldkirtilnum. Skjaldkirtillinn er oft stækkaður. Það getur verið hraður hjartsláttur eða skjálfti.

Önnur próf sem hægt er að gera eru ma:

• Styrkur skjaldkirtilshormóns í sermi (T3, T4)
• TSH í sermi (skjaldkirtilsörvandi hormón)
• Upptaka skjaldkirtils og skanna eða geislavirkt joðupptaka
• Skjaldkirtils ómskoðun

Beta-blokkar geta stjórnað sumum einkennum ofstarfsemi skjaldkirtils þar til skjaldkirtilshormónaþéttni í líkamanum er undir stjórn.

Ákveðin lyf geta hindrað eða breytt því hvernig skjaldkirtillinn notar joð. Þessa má nota til að stjórna ofvirkum skjaldkirtli í einhverju af eftirfarandi tilvikum:

• Áður en skurðaðgerð eða geislameðferð kemur fram
• Sem langtímameðferð

Nota má geislavirkan joð. Geislavirkt joð er gefið með munni. Það einbeitist síðan í ofvirka skjaldkirtilsvefnum og veldur skemmdum. Í mjög sjaldgæfum tilvikum þarf að skipta um skjaldkirtil eftir á.

Aðgerðir til að fjarlægja skjaldkirtilinn geta verið gerðar þegar:

• Mjög stór goiter eða goiter veldur einkennum með því að gera það erfitt að anda eða kyngja
• Skjaldkirtilskrabbamein er til staðar
• Hraðrar meðferðar er þörf

Eitrað hnúða goiter er aðallega sjúkdómur eldri fullorðinna. Svo geta önnur langvarandi heilsufarsleg vandamál haft áhrif á útkomu þessa ástands. Eldri fullorðinn þolir kannski ekki áhrif sjúkdómsins á hjartað. Þó er oft hægt að meðhöndla ástandið með lyfjum.

Hjarta fylgikvillar:

• Hjartabilun
• Óreglulegur hjartsláttur (gáttatif)
• Hraður hjartsláttur

Aðrir fylgikvillar:

• Beintap sem leiðir til beinþynningar

Skjaldkirtilskreppa eða stormur er bráð versnun einkenna um skjaldvakabrest. Það getur komið fram við smit eða streitu. Skjaldkirtilskreppa getur valdið:

• Kviðverkir
• Minni andleg árvekni
• Hiti

Fólk með þetta ástand þarf að fara strax á sjúkrahús.

Fylgikvillar með því að hafa mjög stóran goiter geta verið öndunarerfiðleikar eða kynging. Þessir fylgikvillar eru vegna þrýstings á göng í öndunarvegi (barka) eða vélinda, sem liggur á bak við skjaldkirtilinn.

Hringdu í lækninn þinn ef þú ert með einkenni um þessa röskun sem talin eru upp hér að ofan. Fylgdu leiðbeiningum veitanda um eftirfylgniheimsóknir.

Til að koma í veg fyrir eitraða hnúða goiter skaltu meðhöndla skjaldvakabrest og einfaldan goiter eins og veitandi þinn gefur til kynna.

Eitrað fjölkerfi goiter; Plummer sjúkdómur; Vöðvaeitrun - hnúða goiter; Ofvirkur skjaldkirtill - eitraður hnúðahnútur; Skjaldvakabrestur - eiturhnútur í hnúði; Eitrað fjölkerfi goiter; MNG

• Stækkun skjaldkirtils - scintiscan
• Skjaldkirtill

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Margkynja goiter. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. kafli.

Jonklaas J, Cooper DS. Skjaldkirtill. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 213.

Kopp P. Sjálfvirkir skjaldkirtilshnúðar og aðrar orsakir eituráhrifa á rýrnun. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85. kafli.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Skjaldkirtilinn. Í: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ritstj. Lyfjafræði Rang og Dale. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35. kafli.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjaldkirtill. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. kafli.