Skjaldvakabrestur

Skjaldvakabrestur er ástand þar sem skjaldkirtillinn framleiðir ekki nóg skjaldkirtilshormón. Þetta ástand er oft kallað vanvirkt skjaldkirtill.

Skjaldkirtillinn er mikilvægt líffæri innkirtlakerfisins. Það er staðsett fremst á hálsinum, rétt fyrir ofan þar sem kragabein þín mætast. Skjaldkirtillinn framleiðir hormón sem stjórna því hvernig allar frumur í líkamanum nota orku. Þetta ferli er kallað efnaskipti.

Skjaldvakabrestur er algengari hjá konum og fólki yfir 50 ára aldri.

Algengasta orsök skjaldvakabrests er skjaldkirtilsbólga. Bólga og bólga skaðar frumur skjaldkirtilsins.

Orsakir þessa vandamáls eru ma:

• Ónæmiskerfið sem ræðst á skjaldkirtilinn
• Veirusýkingar (kvef) eða aðrar öndunarfærasýkingar
• Meðganga (oft kallað skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu)

Aðrar orsakir skjaldvakabrests eru:

• Ákveðin lyf, svo sem litíum og amíódarón, og sumar tegundir krabbameinslyfjameðferðar
• Meðfæddir (fæðingar) gallar
• Geislameðferð í háls eða heila til að meðhöndla mismunandi krabbamein
• Geislavirkt joð notað til að meðhöndla ofvirkan skjaldkirtil
• Skurðaðgerð að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins eða að öllu leyti
• Sheehan heilkenni, ástand sem getur komið fram hjá konu sem blæðir alvarlega á meðgöngu eða fæðingu og veldur eyðingu heiladinguls.
• Heiladingulsæxli eða heiladingulsaðgerð

Snemma einkenni:

• Harður hægðir eða hægðatregða
• Kuldi (í peysu þegar aðrir eru í stuttermabol)
• Þreyta eða tilfinning hægði á sér
• Þyngri og óreglulegur tíðir
• Liðs- eða vöðvaverkir
• Bleiki eða þurr húð
• Sorg eða þunglyndi
• Þunnt, brothætt hár eða neglur
• Veikleiki
• Þyngdaraukning

Seint einkenni, ef þau eru ekki meðhöndluð:

• Minni bragð og lykt
• Hæsi
• Puffy andlit, hendur og fætur
• Hægt tal
• Þykknun húðar
• Þynning á augabrúnum
• Lágur líkamshiti
• Hægur hjartsláttur

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun gera læknisskoðun og getur komist að því að skjaldkirtillinn er stækkaður. Stundum er kirtillinn eðlilegur eða minni en venjulegur. Prófið gæti einnig leitt í ljós:

• Hár þanbilsþrýstingur (önnur tala)
• Þunnt brothætt hár
• Grófar einkenni andlits
• Föl eða þurr húð, sem getur verið svalt viðkomu
• Óeðlileg viðbrögð (seinkað slökun)
• Bólga í handleggjum og fótleggjum

Blóðprufum er einnig skipað til að mæla skjaldkirtilshormóna TSH og T4.

Þú gætir líka haft próf til að athuga:

• Kólesterólmagn
• Heill blóðtalning (CBC)
• Lifrarensím
• Prólaktín
• Natríum
• Kortisól

Meðferð miðar að því að skipta út skjaldkirtilshormóninu sem þig vantar.

Levothyroxine er algengasta lyfið:

• Þér verður ávísað lægsta mögulega skammti sem léttir einkennin og færir blóðhormónaþrepið í eðlilegt horf.
• Ef þú ert með hjartasjúkdóm eða ert eldri, getur veitandi byrjað þig í mjög litlum skammti.
• Flestir með ofvirkan skjaldkirtil þurfa að taka lyfið ævilangt.
• Levothyroxine er venjulega pilla, en sumt fólk með mjög alvarlega skjaldvakabrest þarf fyrst að meðhöndla á sjúkrahúsi með levothyroxine í bláæð (gefið í bláæð).

Þegar þú byrjar að nota lyfið þitt getur þjónustuveitandi þinn kannað hormónastig þitt á 2 til 3 mánaða fresti. Eftir það ætti að fylgjast með magni skjaldkirtilshormónsins að minnsta kosti einu sinni á ári.

Þegar þú tekur skjaldkirtilslyf skaltu vera meðvitaður um eftirfarandi:

• Ekki hætta að taka lyfið, jafnvel ekki þegar þér líður betur. Haltu áfram að taka það nákvæmlega eins og þjónustuveitan hefur mælt fyrir um.
• Ef þú skiptir um tegund skjaldkirtilslyf, láttu þjónustuveituna vita. Þú gætir þurft að athuga stigin þín.
• Það sem þú borðar getur breytt því hvernig líkaminn tekur upp skjaldkirtilslyf. Talaðu við þjónustuveituna þína ef þú borðar mikið af sojavörum eða ert með trefjaríkt mataræði.
• Skjaldkirtilslyf virka best á fastandi maga og þegar það er tekið 1 klukkustund fyrir önnur lyf. Spurðu þjónustuveituna þína hvort þú ættir að taka lyfin fyrir svefn. Að taka það fyrir svefn getur gert líkama þínum kleift að taka lyfið betur inn en að taka það á daginn.
• Bíddu í að minnsta kosti 4 klukkustundir eftir að þú tekur skjaldkirtilshormón áður en þú tekur trefjauppbót, kalsíum, járn, fjölvítamín, sýrubindandi lyf úr áli, kólestípól eða lyf sem binda gallsýrur.

Á meðan þú tekur skjaldkirtilsuppbótarmeðferð, láttu þá vita ef þú ert með einhver einkenni sem benda til þess að skammturinn þinn sé of hár, svo sem:

• Kvíði
• Hjartsláttarónot
• Hratt þyngdartap
• Eirðarleysi eða skjálfti (skjálfti)
• Sviti

Í flestum tilfellum verður stig skjaldkirtilshormóns eðlilegt með réttri meðferð. Þú munt líklega taka skjaldkirtilshormóna lyf það sem eftir er ævinnar.

Myxedema kreppa (einnig kölluð myxedema coma), alvarlegasta skjaldvakabresturinn, er sjaldgæfur. Það gerist þegar magn skjaldkirtilshormóna verður mjög, mjög lágt. Alvarleg skjaldkirtilskreppa stafar síðan af sýkingu, veikindum, kulda eða ákveðnum lyfjum (ópíöt eru algeng orsök) hjá fólki með verulega skjaldvakabrest.

Myxedema kreppa er læknisfræðilegt neyðarástand sem verður að meðhöndla á sjúkrahúsi. Sumt fólk getur þurft súrefni, öndunaraðstoð (öndunarvél), vökvaskipti og hjúkrun á gjörgæslu.

Einkenni og einkenni myxedema koma eins og:

• Undir venjulegum líkamshita
• Minnkuð öndun
• Lágur slagbilsþrýstingur
• Lágur blóðsykur
• Svarleysi
• Óviðeigandi eða einkennandi stemning

Fólk með ómeðhöndlaðan skjaldvakabrest er í aukinni hættu á:

• Sýking
• Ófrjósemi, fósturlát, fæðing barns með fæðingargalla
• Hjartasjúkdómar vegna hærra stigs LDL (slæmt) kólesteróls
• Hjartabilun

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni skjaldvakabrests.

Ef þú ert í meðferð við skjaldvakabresti skaltu hringja í þjónustuveituna þína ef:

• Þú færð brjóstverk eða hraðan hjartslátt
• Þú ert með sýkingu
• Einkenni þín versna eða batna ekki við meðferðina
• Þú færð ný einkenni

Myxedema; Skjaldvakabrestur hjá fullorðnum; Vanvirkur skjaldkirtill; Goiter - skjaldvakabrestur; Skjaldkirtilsbólga - skjaldvakabrestur; Skjaldkirtilshormón - skjaldvakabrestur

• Flutningur á skjaldkirtli - útskrift

• Innkirtlar
• Skjaldvakabrestur
• Tengill heila og skjaldkirtils
• Grunn- og efri skjaldvakabrestur

Brent GA, Weetman AP. Skjaldvakabrestur og skjaldkirtilsbólga. Í: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj.Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 13. kafli.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Leiðbeiningar um klíníska iðju varðandi skjaldvakabrest hjá fullorðnum: samtök samtaka bandarískra klínískra innkirtlafræðinga og bandarísku skjaldkirtilssamtakanna. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, o.fl. Verkefnahópur bandarískra skjaldkirtilssamtaka um skipti á skjaldkirtilshormóni. Leiðbeiningar til meðferðar á skjaldvakabresti: unnar af verkefnahópi bandaríska skjaldkirtilssambandsins um skipti á skjaldkirtilshormóni. Skjaldkirtill. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.