Cushing heilkenni

Cushing heilkenni er truflun sem kemur fram þegar líkaminn þinn hefur mikið magn af kortisólhormóninu.

Algengasta orsök Cushing heilkennis er að taka of mikið af sykursterum eða barkstera. Þetta form af Cushing heilkenni er kallað utanaðkomandi Cushing heilkenni. Prednisón, dexametasón og prednisólón eru dæmi um þessa tegund lyfja. Sykursterar líkja eftir verkun náttúrulegs hormóns kortisóls líkamans. Þessi lyf eru notuð til meðferðar við mörgum sjúkdómum eins og astma, húðbólgu, krabbameini, þörmum, liðverkjum og iktsýki.

Annað fólk fær Cushing heilkenni vegna þess að líkami þeirra framleiðir of mikið af kortisóli. Þetta hormón er framleitt í nýrnahettum. Orsakir of mikils kortisóls eru:

• Cushing sjúkdómur, sem kemur fram þegar heiladingullinn gerir of mikið úr hormóninu adrenocorticotrophic hormóninu (ACTH). ACTH boðar síðan nýrnahetturnar til að framleiða of mikið af kortisóli. Æxli í heiladingli getur valdið þessu ástandi.
• Æxli nýrnahettunnar
• Æxli annars staðar í líkamanum sem framleiðir hormón sem losar um kortikótrópín (CRH)
• Æxli annars staðar í líkamanum sem framleiða ACTH (utanlegs Cushing heilkenni)

Einkenni eru mismunandi. Ekki allir með Cushing heilkenni hafa sömu einkenni. Sumir hafa mörg einkenni en aðrir hafa varla einkenni.

Flestir með Cushing heilkenni hafa:

• Hringlaga, rautt, fullt andlit (tungl andlit)
• Hægur vaxtarhraði (hjá börnum)
• Þyngdaraukning með fitusöfnun í skottinu en fitutap frá handleggjum, fótleggjum og rassum (miðlæg offita)

Húðbreytingar geta verið:

• Húðsýkingar
• Fjólubláir teygjumerki (1/2 tommur eða 1 sentímetri eða meira á breidd) kallast striae á húð kviðar, upphandleggs, læri og bringu
• Þunn húð með auðvelt mar (sérstaklega á handleggjum og höndum)

Breytingar á vöðva og beinum fela í sér:

• Bakverkur, sem kemur fram við venjulegar athafnir
• Beinverkir eða eymsli
• Söfnun fitu milli axlanna og ofan við kragabein
• Brot í rifbeini og hrygg af völdum þynningar á beinum
• Veikir vöðvar, sérstaklega mjaðmir og axlir

Líkamsbreytingar (kerfisbreytingar) fela í sér:

• Sykursýki af tegund 2
• Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur)
• Aukið kólesteról og þríglýseríð (blóðfituhækkun)

Konur með Cushing heilkenni geta haft:

• Mikill hárvöxtur í andliti, hálsi, bringu, kvið og læri
• Tímabil sem verða óregluleg eða stöðvast

Karlar geta haft:

• Minnkuð eða engin löngun til kynlífs (lítil kynhvöt)
• Stinningarvandamál

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm:

• Andlegar breytingar, svo sem þunglyndi, kvíði eða breyting á hegðun
• Þreyta
• Höfuðverkur
• Aukinn þorsti og þvaglát

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamlegt próf og spyrja um einkenni þín og lyfin sem þú tekur. Láttu þjónustuveitandann vita af öllum lyfjum sem þú hefur tekið undanfarna mánuði. Láttu veitandann einnig vita af myndum sem þú fékkst á skrifstofu veitanda.

Rannsóknarstofupróf sem hægt er að gera til að greina Cushing heilkenni og greina orsök eru:

• Blóð kortisól stig
• Blóð sykur
• Munnvatns kortisól stig
• Kúgunarpróf dexametasóns
• Sólarhrings þvag fyrir kortisól og kreatínín
• ACTH stig
• ACTH örvunarpróf (í mjög sjaldgæfum tilvikum)

Próf til að ákvarða orsök eða fylgikvilla geta verið:

• CT í kviðarholi
• Hafrannsóknastofnun segulómun
• Beinþéttleiki

Meðferð fer eftir orsök.

Cushing heilkenni af völdum notkun barkstera:

• Framleiðandinn þinn mun leiðbeina þér að lækka lyfjaskammtinn hægt og rólega. Að hætta skyndilega lyfinu getur verið hættulegt.
• Ef þú getur ekki hætt að taka lyfið vegna sjúkdóms, skal fylgjast náið með og meðhöndla hátt blóðsykur, hátt kólesterólmagn og beinþynningu eða beinþynningu.

Með Cushing heilkenni af völdum heiladinguls eða æxlis sem losar um ACTH (Cushing sjúkdóminn) gætir þú þurft:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið
• Geislun eftir að heiladingulsæxli hefur verið fjarlægt (í sumum tilfellum)
• Kortisól uppbótarmeðferð eftir aðgerð
• Lyf til að skipta um hormóna í heiladingli sem skortir
• Lyf til að koma í veg fyrir að líkaminn framleiði of mikið af kortisóli

Með Cushing heilkenni vegna heiladingulsæxlis, nýrnahettuæxlis eða annarra æxla:

• Þú gætir þurft aðgerð til að fjarlægja æxlið.
• Ef ekki er hægt að fjarlægja æxlið gætirðu þurft lyf til að hindra losun kortisóls.

Að fjarlægja æxlið getur leitt til fulls bata, en líkur eru á að ástandið komi aftur.

Lifun fyrir fólk með Cushing heilkenni af völdum æxla fer eftir æxlisgerð.

Ómeðhöndlað, Cushing heilkenni getur verið lífshættulegt.

Heilbrigðisvandamál sem geta stafað af Cushing heilkenni fela í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Sykursýki
• Stækkun á heiladingulsæxli
• Beinbrot vegna beinþynningar
• Hár blóðþrýstingur
• Nýrnasteinar
• Alvarlegar sýkingar

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni Cushing heilkennis.

Ef þú tekur barkstera skaltu vita um einkenni Cushing heilkennis. Að fá meðferð snemma getur hjálpað til við að koma í veg fyrir langtímaáhrif Cushing heilkennis. Ef þú notar sterar til innöndunar geturðu dregið úr útsetningu fyrir sterunum með því að nota spacer og með því að skola munninn eftir að hafa andað sterunum.

Ofstera Kortisól umfram; Ofgnótt sykurstera - Cushing heilkenni

• Innkirtlar

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Innkirtlafélag. Meðferð við Cushing heilkenni: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart forsætisráðherra, Newell-Price JDC. Nýrnahettuberki. Í: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 15. kafli.