Hryggþrengsli

Hryggþrengsla er þrenging á mænu sem veldur þrýstingi á mænu, eða þrenging á opunum (kallað taugaforamína) þar sem taugarnar fara frá mænu.

Hryggþrengsli koma venjulega fram þegar einstaklingur eldist, þó eru sumir sjúklingar fæddir með minna pláss fyrir mænu.

• Mænudiskarnir verða þurrari og byrja að bulla.
• Bein og liðbönd í hryggnum þykkna eða stækka. Þetta stafar af liðagigt eða langvarandi bólgu.

Hryggþrengsli geta einnig stafað af:

• Gigt í hrygg, venjulega hjá miðaldra eða eldra fólki
• Beinsjúkdómar, svo sem Paget sjúkdómur
• Galla eða vöxtur í hryggnum sem var frá fæðingu
• Þröngur mænuvegur sem viðkomandi fæddist með
• Herniated eða runnið diskur, sem gerðist oft áður
• Meiðsli sem valda þrýstingi á taugarætur eða mænu
• Æxli í hrygg
• Brot eða meiðsli á mænubeini

Einkenni versna oft hægt með tímanum. Oftast munu einkennin vera á annarri hlið líkamans en geta falist í báðum fótum.

Einkennin eru ma:

• Dofi, krampi eða verkur í baki, rassi, læri eða kálfa eða í hálsi, öxlum eða handleggjum
• Veikleiki hluta af fótlegg eða handlegg

Einkenni eru líklegri til að vera til staðar eða versna þegar þú stendur eða gengur. Þeir minnka oft eða hverfa þegar þú sest niður eða hallar þér fram. Flestir með mænusótt geta ekki gengið í langan tíma.

Alvarlegri einkenni eru meðal annars:

• Erfiðleikar eða lélegt jafnvægi þegar gengið er
• Vandamál við að stjórna þvagi eða hægðum

Meðan á líkamsprófi stendur mun heilbrigðisstarfsmaður reyna að finna staðsetningu sársaukans og læra hvernig það hefur áhrif á hreyfingu þína. Þú verður beðinn um að:

• Sitja, standa og ganga. Meðan þú gengur getur veitandi þinn beðið þig um að prófa að ganga á tánum og síðan á hælunum.
• Beygðu þig áfram, afturábak og til hliðar. Sársauki þinn getur versnað við þessar hreyfingar.
• Lyftu fótunum beint upp meðan þú liggur. Ef sársaukinn er verri þegar þú gerir þetta, gætirðu fengið ísbólgu, sérstaklega ef þú finnur fyrir dofa eða náladofa í annarri fótleggnum.

Framfærandi þinn mun einnig hreyfa fæturna í mismunandi stöðum, þar á meðal að beygja og rétta hnén. Þetta er til að athuga styrk þinn og getu til að hreyfa þig.

Til að prófa taugastarfsemi mun veitandi þinn nota gúmmíhamar til að athuga viðbrögð þín. Til að prófa hversu vel taugar þínar skynja tilfinningu, snertir veitandinn fæturna víða með pinna, bómullarþurrku eða fjöður. Til að athuga jafnvægið þitt mun þjónustuveitandi þinn biðja þig um að loka augunum á meðan þú heldur fótunum saman.

Athugun á heila og taugakerfi (taugalækningar) hjálpar til við að staðfesta máttleysi í fótum og tilfinningatap í fótum. Þú gætir farið í eftirfarandi próf:

• Hafrannsóknastofnun eða mænu-tölvusneiðmynd
• Röntgenmynd af hryggnum
• Rafgreining (EMG)

Þjónustuveitan þín og annað heilbrigðisstarfsfólk mun hjálpa þér að stjórna sársauka þínum og halda þér eins virkum og mögulegt er.

• Þjónustuveitan þín gæti vísað þér til sjúkraþjálfunar. Sjúkraþjálfarinn mun kenna þér teygjur og æfingar sem gera bakvöðvana sterkari.
• Þú gætir líka hitt kírópraktor, nuddara og einhvern sem framkvæmir nálastungumeðferð. Stundum munu nokkrar heimsóknir hjálpa þér við bak- eða hálsverki.
• Kuldapakkningar og hitameðferð geta hjálpað sársauka þínum við blossa.

Meðferðir við bakverkjum af völdum hryggþrengsla eru meðal annars:

• Lyf til að létta bakverki.
• Tegund talmeðferðar sem kallast hugræn atferlismeðferð til að hjálpa þér að skilja sársauka þína betur og kenna þér hvernig á að stjórna bakverkjum.
• Útþekju mænu sprautu (ESI), sem felur í sér að sprauta lyfjum beint í rýmið í kringum mænu taugarnar eða mænu.

Einkenni hryggþrengsla versna oft með tímanum en það getur gerst hægt. Ef sársaukinn svarar ekki þessum meðferðum, eða ef þú missir hreyfingu eða tilfinningu, gætirðu þurft aðgerð.

• Aðgerðir eru gerðar til að létta á taugum eða mænu.
• Þú og veitandi þinn geta ákveðið hvenær þú þarft að fara í aðgerð vegna þessara einkenna.

Skurðaðgerðir geta falið í sér að fjarlægja bungudisk, fjarlægja hluta hryggjarliðsins eða breikka skurðinn og opin þar sem mænutaugarnar eru staðsettar.

Í sumum mænuaðgerðum mun skurðlæknirinn fjarlægja bein til að skapa meira pláss fyrir mænu taugarnar eða mænu. Skurðlæknirinn mun síðan bræða saman hryggbeinin til að gera hrygg þinn stöðugri. En þetta mun gera bakið stíftara og valda liðagigt á svæðum fyrir ofan eða neðan samanlagða hrygginn.

Margir með mænusótt geta verið virkir við ástandið, þó þeir geti þurft að gera nokkrar breytingar á starfsemi sinni eða vinnu.

Hryggaðgerðir létta oft einkenni í fótum eða handleggjum að hluta eða öllu leyti. Það er erfitt að spá fyrir um hvort þú munir bæta þig og hversu mikið hjálparaðgerðir munu veita.

• Fólk sem hafði langvarandi bakverki fyrir aðgerðina er líklegt til að fá einhverja verki eftir aðgerð.
• Ef þú þurftir á fleiri en einni bakaðgerðum að halda, er líklegra að þú hafir vandamál í framtíðinni.
• Svæðið í hryggsúlunni fyrir ofan og neðan hryggbræðslu er líklegra til að vera stressað og eiga í vandræðum og liðagigt í framtíðinni. Þetta getur leitt til fleiri skurðaðgerða síðar.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum eru áverkar af völdum þrýstings á taugar varanlegir, jafnvel þó þrýstingurinn létti.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni mænusótt.

Alvarlegri einkenni sem þarfnast skjótra athygli eru:

• Erfiðleikar eða lélegt jafnvægi þegar gengið er
• Versnandi dofi og slappleiki í útlimum þínum
• Vandamál við að stjórna þvagi eða hægðum
• Vandamál með þvaglát eða hægðir

Pseudo-claudication; Miðlægur mænuþrengsli; Hryggþrengsli í fremri hluta; Hrörnunarsjúkdómur í hrygg; Bakverkur - þrengsli í mænu; Verkir í mjóbaki - þrengsli; LBP - þrengsli

• Hryggaðgerð - útskrift

• Sjónauga
• Hryggþrengsli
• Hryggþrengsli

Gardocki RJ, Park AL. Hrörnunarsjúkdómar í bringu og lendarhrygg. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, ritstj. Rekstrar bæklunarlækningar Campbell. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. kafli.

Issac Z, Sarno D. Mjóæðaþrengsli í mjóbaki. Í: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ritstj. Grundvallaratriði í læknisfræði og endurhæfingu. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, o.fl. Vísbendingar byggðar klínískar leiðbeiningar um greiningu og meðhöndlun hrörnunarmyndunar í lendarhrygg (uppfærsla). Hryggur J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Stjórnun hryggþrengsla í mjóhrygg. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.