Lupus erythematosus af völdum lyfja

Lupus erythematosus af völdum lyfja er sjálfsnæmissjúkdómur sem orsakast af viðbrögðum við lyfi.

Lupus erythematosus af völdum lyfja er svipað en ekki eins og systemic lupus erythematosus (SLE). Það er sjálfsnæmissjúkdómur. Þetta þýðir að líkami þinn ráðist á heilbrigðan vef fyrir mistök. Það stafar af viðbrögðum við lyfi. Tengd skilyrði eru lyfjahúðaður úðahúði og lyfjavarnir ANCA æðabólga.

Algengustu lyfin sem vitað er um að valda lyfjameðferð rauða úlfa er:

• Isoniazid
• Hydralazine
• Prókaínamíð
• Æxli-drepstuðull (TNF) alfahemlar (svo sem etanercept, infliximab og adalimumab)
• Mínósýklín
• Kínidín

Önnur sjaldgæfari lyf geta einnig valdið ástandinu. Þetta getur falið í sér:

• Flogalyf
• Capoten
• Klórprómazín
• Methyldopa
• Súlfasalasín
• Levamisole, venjulega sem mengunarefni kókaíns

Lyf gegn krabbameini við ónæmismeðferð eins og pembrolizumab geta einnig valdið margvíslegum sjálfsofnæmisviðbrögðum, þar með talin völdum lúpus.

Einkenni um framkölluð rauða úlfa koma oft fram eftir að hafa tekið lyfið í að minnsta kosti 3 til 6 mánuði.

Einkenni geta verið:

• Hiti
• Almenn veik tilfinning (vanlíðan)
• Liðamóta sársauki
• Liðbólga
• Lystarleysi
• Pleuritic brjóstverkur
• Húðútbrot á svæðum sem verða fyrir sólarljósi

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun gera líkamlegt próf og hlusta á bringuna með stetoscope. Veitandi getur heyrt hljóð sem kallast hjartsláttartruflun eða fleiðru núningsnudd.

Húðpróf sýnir útbrot.

Samskeyti geta verið bólgin og viðkvæm.

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Andhistón mótefni
• Antinuclear mótefni (ANA) spjaldið
• Antineutrophil cytoplasmic antody (ANCA) spjaldið
  
• Heill blóðtalning (CBC) með mismunadrifi
• Alhliða efnafræði spjaldið
• Þvagfæragreining

Röntgenmynd af brjósti getur sýnt einkenni pleurbólgu eða gollurshimnubólgu (bólga í kringum lungu eða hjarta). Hjartalínurit getur sýnt að hjartað hefur áhrif.

Oftast hverfa einkennin innan nokkurra daga til vikna eftir að lyfinu sem olli ástandinu var hætt.

Meðferðin getur falið í sér:

• Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) til að meðhöndla liðagigt og rauðkornabólgu
• Barksterakrem til að meðhöndla húðútbrot
• Malaríulyf (hýdroxýklórókín) til að meðhöndla húð- og liðagigtareinkenni

Ef ástandið hefur áhrif á hjarta þitt, nýru eða taugakerfi, getur verið að þú fái ávísað stórum skömmtum af barksterum (prednisóni, metýlprednisólóni) og bæliefnum fyrir ónæmiskerfi (azatíóprín eða sýklófosfamíði). Þetta er sjaldgæft.

Þegar sjúkdómurinn er virkur ættir þú að vera í hlífðarfatnaði og sólgleraugu til að verjast of mikilli sól.

Oftast er lyfjahvolfur rauðir úlfar ekki jafn alvarlegur og SLE. Einkennin hverfa oft innan fárra daga til vikna eftir að lyfinu sem þú tókst var hætt. Sjaldan getur nýrnabólga (nýrnabólga) þróast með völdum rauða úlfa sem orsakast af TNF hemlum eða með ANCA æðabólgu vegna hýdralasíns eða levamisols. Nefritis getur þurft meðferð með prednisóni og ónæmisbælandi lyfjum.

Forðastu að taka lyfið sem olli viðbrögðunum í framtíðinni. Einkenni koma líklega aftur ef þú gerir það.

Fylgikvillar geta verið:

• Sýking
• Blóðflagnafæð purpura - blæðing nálægt yfirborði húðar, sem stafar af fáum blóðflögum.
• Blóðblóðleysi
• Hjartavöðvabólga
• Gollurshimnubólga
• Nýrnabólga

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú færð ný einkenni þegar þú tekur einhver af lyfjunum sem talin eru upp hér að ofan.
• Einkenni þín lagast ekki eftir að þú hættir að taka lyfið sem olli ástandinu.

Fylgstu með merkjum um viðbrögð ef þú tekur einhver lyf sem geta valdið þessu vandamáli.

Lupus - eiturlyf framkallað

• Lupus, discoid - útsýni yfir skemmdir á bringunni
• Mótefni

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Stoðkerfi og gigtarsjúkdómar af völdum ónæmiskerfishemla: endurskoðun á bókmenntum. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Lúxus af völdum lyfja. Í: Tsokos GC, útg. Systemic Lupus Erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 54. kafli.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Glomerular sjúkdómur af völdum lyfja: athygli þarf! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson f.Kr. Lúxus af völdum lyfja. Í: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ritstj. Gigtarlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 141.

Rubin RL. Lúxus af völdum lyfja. Sérfræðingur Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Lúxus af völdum lyfja: hefðbundin og ný hugtök. Autoimmun sr. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.