Brátt nefrísk heilkenni

Brátt nefrískheilkenni er hópur einkenna sem koma fram við einhverjar truflanir sem valda bólgu og bólgu í glomeruli í nýrum, eða glomerulonephritis.

Brátt nefrísk heilkenni er oft af völdum ónæmissvörunar sem orsakast af sýkingu eða öðrum sjúkdómi.

Algengar orsakir barna og unglinga eru meðal annars:

• Hemolytic uremic syndrome (truflun sem kemur fram þegar sýking í meltingarfærum framleiðir eitruð efni sem eyðileggja rauð blóðkorn og valda nýrnaskaða)
• Henoch-Schönlein purpura (sjúkdómur sem felur í sér fjólubláa bletti á húðinni, liðverki, meltingarfærasjúkdóma og glomerulonephritis)
• IgA nýrnakvilla (truflun þar sem mótefni sem kallast IgA safnast fyrir í nýrnavef)
• Glomerulonephritis eftir streptókokka (nýrnasjúkdómur sem kemur fram eftir sýkingu með ákveðnum stofnum streptococcus baktería)

Algengar orsakir hjá fullorðnum eru:

• Ígerð í kviðarholi
• Goodpasture heilkenni (röskun þar sem ónæmiskerfið ræðst á glomeruli)
• Lifrarbólga B eða C
• Endokarditis (bólga í innri slímhúð í hjartaklefum og hjartalokum af völdum bakteríu- eða sveppasýkingar)
• Himnukrabbamein glomerulonephritis (truflun sem felur í sér bólgu og breytingar á nýrnafrumum)
• Hratt framsækinn (hálfmáni) glomerulonephritis (mynd af glomerulonephritis sem leiðir til hraðrar tap á nýrnastarfsemi)
• Lupus nýrnabólga (nýrna fylgikvilli almennra rauða úlfa)
• Æðabólga (bólga í æðum)
• Veirusjúkdómar eins og einæða, mislingar, hettusótt

Bólgan hefur áhrif á virkni glomerulus. Þetta er sá hluti nýrna sem síar blóð til að búa til þvag og fjarlægja úrgang. Fyrir vikið koma blóð og prótein fram í þvagi og umfram vökvi safnast upp í líkamanum.

Bólga í líkamanum kemur fram þegar blóðið missir prótein sem kallast albúmín. Albúmín heldur vökva í æðum. Þegar það tapast safnast vökvi saman í vefjum líkamans.

Blóðmissi af skemmdum nýrnabyggingum leiðir til blóðs í þvagi.

Algeng einkenni nefrískheilkennis eru:

• Blóð í þvagi (þvag virðist dökkt, te-litað eða skýjað)
• Minni þvagframleiðsla (lítið eða ekkert þvag getur myndast)
• Bólga í andliti, augnholum, fótleggjum, handleggjum, höndum, fótum, kvið eða öðrum svæðum
• Hár blóðþrýstingur

Önnur einkenni sem geta komið fram eru:

• Þokusýn, venjulega frá sprungnum æðum í sjónhimnu augans
• Hósti sem inniheldur slím eða bleikt, froðuefni frá vökvasöfnun í lungum
• Mæði, frá vökvasöfnun í lungum
• Almenn veikindatilfinning (vanlíðan), syfja, rugl, verkir, höfuðverkur

Einkenni um bráða nýrnabilun eða langvarandi (langvinnan) nýrnasjúkdóm geta komið fram.

Meðan á rannsókn stendur getur heilbrigðisstarfsmaður fundið eftirfarandi einkenni:

• Hár blóðþrýstingur
• Óeðlilegt hljóð í hjarta og lungum
• Einkenni umfram vökva (bjúgur) svo sem bólga í fótleggjum, handleggjum, andliti og maga
• Stækkuð lifur
• Stækkaðar æðar í hálsi

Próf sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Blóðsölt
• Þvagefni í blóði (BUN)
• Kreatínín
• Kreatínín úthreinsun
• Kalíumpróf
• Prótein í þvagi
• Þvagfæragreining

Nýra vefjasýni sýnir bólgu í glomeruli, sem getur bent til orsök ástandsins.

Próf til að finna orsök bráðs nefrítsheilkennis geta falið í sér:

• ANA titer fyrir lupus
• Mótefni gegn kjarnahimnu í kjallara
• Antineutrophil umfrymi mótefni gegn æðabólgu (ANCA)
• Blóðmenning
• Menning í hálsi eða húð
• Viðbót í sermi (C3 og C4)

Markmið meðferðar er að draga úr bólgu í nýrum og stjórna háum blóðþrýstingi. Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsi til að fá greiningu og meðhöndlun.

Þjónustuveitan þín gæti mælt með:

• Rúm þar til þér líður betur með meðferðina
• Mataræði sem takmarkar salt, vökva og kalíum
• Lyf til að stjórna háum blóðþrýstingi, draga úr bólgu eða til að fjarlægja vökva úr líkamanum
• Nýrnaskilun, ef þörf krefur

Horfur eru háðar þeim sjúkdómi sem veldur nýrnabólgu. Þegar ástandið lagast geta einkenni vökvasöfnun (svo sem bólga og hósti) og hár blóðþrýstingur horfið eftir 1 eða 2 vikur. Þvagprufur geta tekið mánuði í eðlilegt horf.

Börnum hættir til að gera betur en fullorðnir og jafna sig venjulega alveg. Aðeins sjaldan fá þeir fylgikvilla eða þróast í langvarandi glomerulonephritis og langvinnan nýrnasjúkdóm.

Fullorðnir jafna sig ekki eins vel eða eins fljótt og börn. Þrátt fyrir að það sé óvenjulegt að sjúkdómurinn snúi aftur, hjá sumum fullorðnum, kemur sjúkdómurinn aftur og þeir fá nýrnasjúkdóm á lokastigi og gætu þurft skilun eða nýrnaígræðslu.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni bráðs nýrnakvilla.

Oft er ekki hægt að koma í veg fyrir röskunina þó að meðferð við veikindum og sýkingum geti hjálpað til við að draga úr hættunni.

Glomerulonephritis - bráð; Bráð glomerulonephritis; Nefritis heilkenni - bráð

• Nýra líffærafræði
• Glomerulus og nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerular raskanir og nýrnaheilkenni. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113. kafli.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Aðal glomerular sjúkdómur. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kafli.