Lágmarks breytingarsjúkdómur

Lágmarksbreytingarsjúkdómur er nýrnasjúkdómur sem getur leitt til nýrnaheilkenni. Nýrnaheilkenni er hópur einkenna sem innihalda prótein í þvagi, lágt próteinmagn í blóði, hátt kólesterólmagn, hátt þríglýseríðmagn og þroti.

Hvert nýra er gert úr meira en milljón einingum sem kallast nefrónur, sem sía blóð og framleiða þvag.

Í lágmarksbreytingarsjúkdómi er skaði á glomeruli. Þetta eru pínulitlar æðar inni í nefrónunni þar sem blóð er síað til að búa til þvag og úrgangur er fjarlægður. Sjúkdómurinn fær nafn sitt vegna þess að þessi skaði sést ekki í venjulegri smásjá. Það sést aðeins undir mjög öflugri smásjá sem kallast rafeindasmásjá.

Lágmarksbreytingarsjúkdómur er algengasta orsök nýrnaheilkenni hjá börnum. Það sést einnig hjá fullorðnum með nýrnaheilkenni, en er sjaldgæfara.

Orsökin er óþekkt en sjúkdómurinn getur komið fram eftir eða tengst:

• Ofnæmisviðbrögð
• Notkun bólgueyðandi gigtarlyfja
• Æxli
• Bólusetningar (flensa og pneumókokkar, þó sjaldgæfir)
• Veirusýkingar

Það geta verið einkenni nýrnaheilkenni, þar á meðal:

• Froðandi útlit þvags
• Léleg matarlyst
• Bólga (sérstaklega í kringum augu, fætur og ökkla og í kviðarholi)
• Þyngdaraukning (frá vökvasöfnun)

Lágmarksbreytingarsjúkdómur dregur ekki úr framleiðslu þvags. Það fer sjaldan yfir í nýrnabilun.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur ekki séð nein merki um sjúkdóminn nema bólgu. Blóð- og þvagrannsóknir sýna merki um nýrnaheilkenni, þ.m.t.

• Hátt kólesteról
• Mikið próteinmagn í þvagi
• Lítið magn af albúmíni í blóði

Nýra vefjasýni og rannsókn á vefnum með rafeindasmásjá getur sýnt merki um lágmarksbreytingarsjúkdóm.

Lyf sem kallast barkstera geta læknað lágmarksbreytingarsjúkdóm hjá flestum börnum. Sum börn geta þurft að vera á sterum til að halda aftur af sjúkdómnum.

Sterar eru áhrifaríkir hjá fullorðnum en minna hjá börnum. Fullorðnir geta fengið tíðari bakslag og orðið háðir sterum.

Ef sterar eru ekki árangursríkir mun útvegurinn líklega leggja til önnur lyf.

Bólga má meðhöndla með:

• ACE hemlar lyf
• Blóðþrýstingsstýring
• Þvagræsilyf (vatnspillur)

Þú gætir líka verið sagt að draga úr saltmagninu í mataræði þínu.

Börn bregðast venjulega betur við barksterum en fullorðnir. Börn svara oft innan fyrsta mánaðarins.

Afturhvarf getur komið fram. Ástandið getur batnað eftir langtímameðferð með barksterum og lyfjum sem bæla ónæmiskerfið (ónæmisbælandi lyf).

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú færð einkenni um lægsta breytingarsjúkdóm
• Þú ert með þessa röskun og einkennin versna
• Þú færð ný einkenni, þ.mt aukaverkanir af lyfjum sem notuð eru við trufluninni

Lágmarksbreyting nýrnaheilkenni; Engin sjúkdómur; Lipoid nýra; Idiopathic nefrotic heilkenni bernsku

• Glomerulus og nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Secondary glomerular disease. Í: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ritstj. Brenner og Rector’s The Kidney. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 32.

Erkan E. nýrnaheilkenni. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 545.