Stífkrampi

Stífkrampi er sýking í taugakerfinu með tegund af bakteríum sem eru hugsanlega banvænar, kallaðar Clostridium tetani (C tetani).

Gró bakteríunnarC tetani finnast í jarðvegi og í saur og munni (meltingarvegi). Í sporinu, C tetani getur verið óvirkt í moldinni. En það getur verið smitandi í meira en 40 ár.

Þú getur fengið stífkrampasýkingu þegar gró berst inn í líkama þinn í gegnum meiðsli eða sár. Gróin verða að virkum bakteríum sem dreifast í líkamanum og búa til eitur sem kallast stífkrampatoxín (einnig þekkt sem tetanospasmin). Þetta eitur hindrar taugaboð frá mænu til vöðva og veldur alvarlegum vöðvakrampum. Kramparnir geta verið svo öflugir að þeir rífa vöðvana eða valda hryggbrotum.

Tíminn milli smits og fyrsta einkenni einkenna er um það bil 7 til 21 dagur. Flest tilfelli af stífkrampa í Bandaríkjunum eiga sér stað hjá þeim sem ekki hafa fengið almennilega bólusetningu gegn sjúkdómnum.

Stífkrampi byrjar oft með vægum krampum í kjálkavöðvum (lockjaw). Kramparnir geta einnig haft áhrif á brjóst, háls, bak og kviðvöðva. Vöðvakrampar í baki valda oft bogum, kallast opisthotonos.

Stundum hafa kramparnir áhrif á vöðva sem hjálpa við öndun, sem geta leitt til öndunarerfiðleika.

Langvarandi vöðvaaðgerð veldur skyndilegum, öflugum og sársaukafullum samdrætti vöðvahópa. Þetta er kallað tetany. Þetta eru þættirnir sem geta valdið beinbrotum og vöðvatárum.

Önnur einkenni fela í sér:

• Slefandi
• Of mikil svitamyndun
• Hiti
• Krampar í höndum eða fótum
• Pirringur
• Kyngingarerfiðleikar
• Stjórnlaus þvaglát eða hægðir

Læknirinn þinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um sjúkrasögu þína. Ekkert sérstakt rannsóknarpróf er í boði til að greina stífkrampa.

Hægt er að nota próf til að útiloka heilahimnubólgu, hundaæði, strychnine eitrun og aðra sjúkdóma með svipuð einkenni.

Meðferðin getur falið í sér:

• Sýklalyf
• Rúm með rólegu umhverfi (dauft ljós, minni hávaði og stöðugur hiti)
• Lyf til að hlutleysa eitrið (stífkrampa ónæmisglóbúlín)
• Vöðvaslakandi, svo sem díazepam
• Róandi lyf
• Skurðaðgerð til að hreinsa sár og fjarlægja uppsprettu eitursins (debridement)

Öndunarstuðningur með súrefni, öndunarrör og öndunarvél getur verið nauðsynlegt.

Án meðferðar deyr 1 af hverjum 4 smituðum. Dánartíðni nýbura með ómeðhöndlaða stífkrampa er enn hærri. Með réttri meðferð deyja minna en 15% smitaðra.

Sár á höfði eða andliti virðast hættulegri en á öðrum líkamshlutum. Ef viðkomandi lifir af bráðan sjúkdóm er bata almennt lokið. Óleiðréttir súrefnisskortur (súrefnisskortur) af völdum vöðvakrampa í hálsi geta leitt til óafturkræfs heilaskemmda.

Fylgikvillar sem geta stafað af stífkrampa eru ma:

• Hindrun í öndunarvegi
• Öndunarstopp
• Hjartabilun
• Lungnabólga
• Skemmdir á vöðvum
• Brot
• Heilaskemmdir vegna súrefnisskorts við krampa

Hringdu strax í lækninn þinn ef þú ert með opið sár, sérstaklega ef:

• Þú ert slasaður utandyra.
• Sárið hefur verið í snertingu við jarðveg.
• Þú hefur ekki fengið stífkrampaörvandi (bóluefni) innan 10 ára eða þú ert ekki viss um stöðu bólusetningar þíns.

Hringdu eftir tíma hjá veitanda þínum ef þú hefur aldrei verið bólusettur gegn stífkrampa sem fullorðinn eða barn. Hringdu líka ef börnin þín hafa ekki verið bólusett, eða ef þú ert ekki viss um stöðu bólusetningar gegn stífkrampa.

IMMUNIZATION

Stífkrampa er með öllu hægt að koma í veg fyrir með því að vera bólusettur (bólusettur). Ónæmisvörn verndar venjulega gegn stífkrampasýkingu í 10 ár.

Í Bandaríkjunum hefjast bólusetningar í fæðingu með DTaP skotröðinni. DTaP bóluefnið er 3-í-1 bóluefni sem verndar gegn barnaveiki, kíghósta og stífkrampa.

Td bóluefni eða Tdap bóluefni er notað til að viðhalda ónæmi hjá fólki 7 ára og eldra. Tdap bóluefni ætti að gefa einu sinni, fyrir 65 ára aldur, í stað Td fyrir þá sem ekki hafa fengið Tdap. Mælt er með Td hvatamönnum á 10 ára fresti frá 19 ára aldri.

Eldri unglingar og fullorðnir sem meiðast, sérstaklega stungusár, ættu að fá stífkrampaörvandi ef það eru liðin meira en 10 ár síðan síðast hvatamaður.

Ef þú hefur slasast úti eða á einhvern hátt sem gerir snertingu við jarðveg líklegan skaltu hafa samband við þjónustuaðilann þinn varðandi áhættu þína á að fá stífkrampabólgu. Hreinsa skal meiðsli og sár strax. Ef vefur sársins er að deyja þarf læknir að fjarlægja vefinn.

Þú hefur kannski heyrt að þú getir fengið stífkrampa ef þú slasast af ryðguðum nagli. Þetta á aðeins við ef naglinn er skítugur og með stífkrampabakteríuna. Það er óhreinindin á naglanum en ekki ryðið sem stafar af hættu á stífkrampa.

Lockjaw; Trismus

• Bakteríur

Birki TB, Bleck TP. Stífkrampi (Clostridium tetani). Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 244.

Simon BC, Hern HG. Meginreglur sárastjórnunar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. kafli.