Ósæðarlokuaðgerð - opin

Blóð rennur út úr hjarta þínu og í stóra æð sem kallast ósæð. Ósæðarloki aðskilur hjarta og ósæð. Ósæðarventill opnast svo blóð geti runnið út. Það lokast svo til að blóð berist ekki aftur til hjartans.

Þú gætir þurft ósæðarlokuaðgerð til að skipta um ósæðarloka í hjarta þínu ef:

• Ósæðarventillinn lokast ekki alla leið svo blóð lekur aftur í hjartað. Þetta er kallað ósæðaraðgerð.
• Ósæðarventillinn opnar ekki að fullu og því minnkar blóðflæði út úr hjartanu. Þetta er kallað ósæðarþrengsli.

Opinn ósæðarlokuaðgerð kemur í stað lokans í gegnum stóran skurð á bringunni.

Einnig er hægt að skipta um ósæðarloka með lágmarkságerandi ósæðarlokuaðgerð. Þetta er gert með nokkrum litlum skurðum.

Fyrir aðgerðina færðu svæfingu. Þú verður sofandi og sársaukalaus.

• Skurðlæknirinn þinn mun skera 10 tommu langan (25 sentimetra) í miðju brjóstsins.
• Næst mun skurðlæknirinn skipta brjóstinu á þér til að geta séð hjarta þitt og ósæð.
• Þú gætir þurft að vera tengdur við hjarta-lungu framhjá vél eða hjáveitudælu. Hjarta þitt er stopp meðan þú ert tengdur við þessa vél. Þessi vél vinnur hjarta þitt meðan hjarta þitt er stoppað.

Ef ósæðarloka er of skemmd þarftu nýjan loka. Þetta er kallað uppbótaraðgerð. Skurðlæknirinn þinn fjarlægir ósæðarloka og saumar nýjan á sinn stað. Það eru tvær megintegundir nýrra loka:

• Vélrænt, úr manngerðu efni, svo sem títan eða kolefni. Þessir lokar endast lengst. Þú gætir þurft að taka blóðþynningarlyf, svo sem warfarin (Coumadin) það sem eftir er ævinnar ef þú ert með svona loka.
• Líffræðilegt, úr vefjum manna eða dýra. Þessir lokar geta varað í 10 til 20 ár en þú þarft kannski ekki að taka blóðþynningaraðila ævilangt.

Þegar nýi lokinn virkar mun skurðlæknir þinn:

• Lokaðu hjarta þínu og taktu þig af hjarta-lungna vélinni.
• Settu hollegg (rör) í kringum hjarta þitt til að tæma vökva sem safnast upp.
• Lokaðu bringubeini þínu með ryðfríu stálvírum. Það mun taka um það bil 6 til 12 vikur fyrir beinið að gróa. Vírarnir verða inni í líkama þínum.

Þessi aðgerð getur tekið 3 til 5 klukkustundir.

Stundum eru aðrar aðgerðir gerðar við opna ósæðaraðgerð. Þetta felur í sér:

• Hjartaaðgerð
• Rótaskipti ósæðar (David aðferð)
• Ross (eða rofi) aðferð

Þú gætir þurft skurðaðgerð ef ósæðarloka virkar ekki rétt. Þú gætir þurft aðgerð á opnum hjartalokum af þessum ástæðum:

• Breytingar á ósæðarloku valda miklum hjartareinkennum, svo sem verk í brjósti, mæði, yfirlið eða hjartabilun.
• Próf sýna að breytingar á ósæðarloku eru farnar að skaða verulega hversu vel hjarta þitt virkar.
• Hjartaloki þinn hefur skemmst vegna sýkingar í hjartaloku (hjartabólga).
• Þú hefur fengið nýjan hjartaloka áður og hann virkar ekki vel.
• Þú ert með önnur vandamál svo sem blóðtappa, sýkingu eða blæðingu.

Áhætta vegna aðgerða er:

• Blóðtappi í fótleggjum sem geta ferðast til lungna
• Blóðmissir
• Öndunarvandamál
• Sýking, þar með talin í lungum, nýrum, þvagblöðru, bringu eða hjartalokum
• Viðbrögð við lyfjum

Möguleg áhætta af opinni hjartaaðgerð er:

• Hjartaáfall eða heilablóðfall
• Hjartsláttartruflanir
• Skurðarsýking, sem er líklegri til að koma fram hjá fólki sem er of feitur, með sykursýki eða hefur þegar farið í þessa aðgerð
• Sýking á nýja lokanum
• Nýrnabilun
• Minnistap og andlegt tærleika eða „loðin hugsun“
• Léleg lækning skurðsins
• Heilkenni eftir hjartavöðva (lágur hiti og brjóstverkur) sem gæti varað í allt að 6 mánuði
• Dauði

Láttu lækninn þinn alltaf vita:

• Ef þú ert eða gætir verið þunguð
• Hvaða lyf þú tekur, jafnvel lyf, fæðubótarefni eða jurtir sem þú keyptir án lyfseðils

Þú gætir hugsanlega geymt blóð í blóðbankanum fyrir blóðgjöf meðan á aðgerð stendur og eftir hana. Spurðu þjónustuveituna þína hvernig þú og fjölskyldumeðlimir þínir geti gefið blóð.

Ef þú reykir verður þú að hætta. Biddu þjónustuveituna þína um hjálp.

Í eina viku tímabilið fyrir aðgerð gætir þú verið beðinn um að hætta að taka lyf sem gera blóðinu erfiðara að storkna. Þetta gæti valdið aukinni blæðingu meðan á aðgerð stendur.

• Sum þessara lyfja eru aspirín, íbúprófen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ef þú tekur warfarin (Coumadin) eða clopidogrel (Plavix) skaltu tala við skurðlækninn þinn áður en þú hættir eða breytir því hvernig þú tekur þessi lyf.

Dagana fyrir aðgerðina:

• Spurðu hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem þú gengur undir aðgerð.
• Láttu þjónustuveituna þína alltaf vita ef þú ert með kvef, flensu, hita, herpesbrest eða annan sjúkdóm á þeim tíma sem leið að aðgerð þinni.

Undirbúðu húsið þitt fyrir þegar þú kemur heim af sjúkrahúsinu.

Sturtu og þvoðu hárið daginn fyrir aðgerðina. Þú gætir þurft að þvo allan líkamann fyrir neðan hálsinn á þér með sérstakri sápu. Skrúfðu bringuna 2 eða 3 sinnum með þessari sápu.

Daginn að aðgerð þinni:

• Þú verður oftast beðinn um að drekka ekki eða borða neitt eftir miðnætti nóttina fyrir aðgerðina. Þetta felur í sér að nota tyggjó og andardráttar. Skolið munninn með vatni ef honum finnst það þurrt. Gætið þess að kyngja ekki.
• Taktu lyfin sem þér hefur verið sagt að taka með litlum vatnssopa.
• Þér verður sagt hvenær þú átt að koma á sjúkrahús.

Reikna með að verja 4 til 7 dögum á sjúkrahúsi eftir aðgerð. Þú verður að gista fyrstu nóttina í gjörgæsludeild og gætir verið þar í 1 til 2 daga. Það verða 2 til 3 rör í brjósti þínu til að tæma vökva frá hjarta þínu. Þessar eru venjulega fjarlægðar 1 til 3 dögum eftir aðgerð.

Þú gætir haft legg (sveigjanlegan rör) í þvagblöðru til að tæma þvag. Þú gætir líka haft í bláæð (IV) línur til að gefa vökva. Hjúkrunarfræðingar fylgjast náið með skjáum sem sýna lífsmörk þín (púls, hitastig og öndun).

Þú verður fluttur á venjulegt sjúkrahús frá gjörgæsludeildinni. Fylgst verður með hjarta þínu og lífsmörkum þangað til þú ferð heim. Þú færð verkjalyf til að stjórna verkjum í kringum skurðaðgerðina.

Hjúkrunarfræðingurinn þinn mun hjálpa þér að hefja smám saman hreyfingu aftur. Þú gætir byrjað á áætlun til að gera hjarta þitt og líkama sterkari.

Þú gætir fengið gangráð í hjarta þínu ef hjartslátturinn verður of hægur eftir aðgerð. Það getur verið tímabundið eða varanlegt.

Vélrænir hjartalokar bila ekki oft. Hins vegar geta blóðtappar myndast á þeim. Ef blóðtappi myndast getur þú fengið heilablóðfall. Blæðing getur komið fram en það er sjaldgæft.

Líffræðilegar lokar eru með minni hættu á blóðtappa en hafa tilhneigingu til að bila yfir lengri tíma. Til að ná sem bestum árangri skaltu velja að gera ósæðarlokuaðgerð á miðstöð sem gerir margar af þessum aðferðum.

Skipt um ósæðarloka; Aorta valvuloplasty; Ósæðarlokuviðgerð; Skipti - ósæðarloka; AVR

• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Aspirín og hjartasjúkdómar
• Hjartalokaaðgerð - útskrift
• Hjartaaðgerð barna - útskrift
• Að taka warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ósæðarlokuveiki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kafli.

Rosengart TK, Anand J. Áunninn hjartasjúkdómur: hjartalokur. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kafli.