Að ákveða hormónameðferð

Hormónameðferð (HT) notar eitt eða fleiri hormón til að meðhöndla tíðahvörf.

Í tíðahvörf:

• Eggjastokkar konu hætta að búa til egg. Þeir framleiða einnig minna estrógen og prógesterón.
• Tíðarfar stöðvast hægt með tímanum.
• Tímabil geta orðið nær eða meira dreift. Þetta mynstur getur varað í 1 til 3 ár þegar þú byrjar að sleppa tímabilum.

Tíðarflæði getur stöðvast skyndilega eftir aðgerð til að fjarlægja eggjastokka, krabbameinslyfjameðferð eða ákveðna hormónameðferð við brjóstakrabbameini.

Einkenni tíðahvarfa geta varað í 5 eða fleiri ár, þar á meðal:

• Hitakóf og sviti, yfirleitt þegar verst lætur fyrstu 1 til 2 árin eftir síðasta tímabil
• Þurr í leggöngum
• Skapsveiflur
• Svefnvandamál
• Minni áhugi á kynlífi

HT er hægt að nota til að meðhöndla tíðahvörfseinkenni. HT notar hormónin estrógen og prógestín, tegund prógesteróns. Stundum er einnig bætt við testósterón.

Sum einkenni tíðahvarfa er hægt að stjórna án HT. Lágskammtar estrógen í leggöngum og smurolíur í leggöngum geta hjálpað þurrð leggöngum.

HT kemur í formi pillu, plástra, inndælingar, leggöngakrem eða töflu, eða hrings.

Að taka hormón getur haft nokkra áhættu. Þegar þú veltir fyrir þér HT, lærðu hvernig það getur hjálpað þér.

Þegar þú tekur hormón, hafa hitakóf og nætursviti tilhneigingu til að koma sjaldnar fyrir og geta jafnvel horfið með tímanum. Hægt að draga úr HT getur gert þessi einkenni minna truflandi.

Hormónameðferð getur einnig verið mjög gagnleg til að létta:

• Svefnvandamál
• Þurr í leggöngum
• Kvíði
• Moodiness og pirringur

Á sínum tíma var HT notað til að koma í veg fyrir þynningu beina (beinþynningu). Svo er ekki lengur. Læknirinn getur ávísað öðrum lyfjum til að meðhöndla beinþynningu.

Rannsóknir sýna að HT hjálpar ekki við að meðhöndla:

• Hjartasjúkdóma
• Þvagleka
• Alzheimer sjúkdómur
• Vitglöp

Vertu viss um að ræða við lækninn um áhættuna fyrir HT. Þessi áhætta getur verið mismunandi eftir aldri þínum, sjúkrasögu og öðrum þáttum.

BLÓÐTAPPAR

Að taka HT getur aukið hættuna á blóðtappa. Hættan á blóðtappa er einnig meiri ef þú ert of feit eða reykir.

Hættan á blóðtappa getur verið minni ef þú notar estrógen húðplástra í stað pillna.

Hættan er minni ef þú notar leggöngakrem og töflur og estrógenhringinn í litlum skömmtum.

BRJÓSTAKRABBAMEIN

• Flestir sérfræðingar telja að notkun HT í allt að 5 ár auki ekki hættuna á brjóstakrabbameini.
• Ef estrógen og prógestín er tekið saman lengur en í 3 til 5 ár getur það aukið hættuna á brjóstakrabbameini, háð því hvaða prógestín er ávísað.
• Að taka HT getur gert ljósmynd af brjóstamyndinni af bringunum þínum skýjaðar. Þetta getur gert það erfitt að finna brjóstakrabbamein snemma.
• Að taka estrógen eitt og sér tengist minnkandi hættu á brjóstakrabbameini. Hins vegar, ef þú tekur estrógen og prógestín saman, getur hættan á brjóstakrabbameini verið meiri, allt eftir tegund prógesteróns sem þú tekur.

LYFJAFRÆÐI (UTERINE) Krabbamein

• Að taka estrógen eitt og sér eykur hættuna á krabbameini í legslímu.
• Að taka prógestín með estrógeni verndar gegn þessu krabbameini. Ef þú ert með leg, ættirðu að taka HT með bæði estrógeni og prógestíni.
• Þú getur ekki fengið krabbamein í legslímu ef þú ert ekki með leg. Það er öruggt og mælt með því að nota estrógen einn í þessu tilfelli.

HJARTASJÚKDÓMA

HT er öruggast þegar það er tekið fyrir 60 ára aldur eða innan 10 ára eftir að tíðahvörf hefst. Ef þú ákveður að taka estrógen sýna rannsóknir að öruggast er að byrja estrógenið stuttu eftir að hafa greinst með tíðahvörf. Upphaf estrógens meira en 10 árum eftir að tíðahvörf hefjast eykur hættuna á hjartasjúkdómum.

• HT getur aukið hættuna á hjartasjúkdómi hjá eldri konum.
• HT getur aukið hættuna hjá konum sem byrjuðu að nota estrógen meira en 10 árum eftir síðasta tímabil.

SLAG

Konur sem taka aðeins estrógen og sem taka estrógen með prógestíni eru í aukinni hættu á heilablóðfalli. Með því að nota estrógenplásturinn í stað inntökupillu minnkar þessi áhætta. Samt sem áður getur áhættan enn aukist miðað við að taka alls ekki hormón.Minni HT skammtur minnkar einnig hættuna á heilablóðfalli.

GALLSTONES

Að taka HT getur aukið hættuna á gallsteinum.

HÆTTAÁHUGUN (DÁNAÐUR)

Heildardauði minnkar hjá konum sem hefja hjartastarfsemi á fimmtugsaldri. Verndin varir í um það bil 10 ár.

Sérhver kona er öðruvísi. Sumar konur hafa ekki áhyggjur af einkennum tíðahvarfa. Hjá öðrum eru einkenni alvarleg og hafa veruleg áhrif á líf þeirra.

Ef tíðahvörf einkenna trufla þig skaltu ræða við lækninn þinn um ávinning og áhættu fyrir HT. Þú og læknirinn geta ákveðið hvort HT hentar þér. Læknirinn þinn ætti að þekkja sjúkrasögu þína áður en þú ávísar HT.

Þú ættir ekki að taka HT ef þú:

• Hef fengið heilablóðfall eða hjartaáfall
• Hafa sögu um blóðtappa í bláæðum eða lungum
• Hef verið með brjóstakrabbamein eða legslímu
• Hafa lifrarsjúkdóm

Ákveðnar lífsstílsbreytingar geta hjálpað þér að laga sig að breytingum á tíðahvörfum án þess að taka hormón. Þeir geta einnig hjálpað til við að vernda beinin, bæta hjartasjúkdóma og hjálpa þér að vera í formi.

Hins vegar, fyrir margar konur, að taka HT er örugg leið til að meðhöndla einkenni tíðahvarfa.

Eins og er eru sérfræðingar óljósir um hversu lengi þú ættir að taka HT. Sumir faghópar benda til þess að þú getir tekið HT við tíðahvörfseinkennum í lengri tíma ef engin læknisfræðileg ástæða er til að hætta lyfinu. Hjá mörgum konum geta lágir skammtar af HT verið nægir til að stjórna erfiðum einkennum. Lágir skammtar af HT hafa tilhneigingu til að hafa fáar aukaverkanir.

Þetta eru allt mál til að ræða við heilbrigðisstarfsmann þinn.

Ef þú ert með leggöngablæðingu eða önnur óvenjuleg einkenni meðan á HT stendur skaltu hringja í lækninn þinn.

Vertu viss um að halda áfram að leita til læknisins fyrir reglulega skoðun.

HRT - ákveða; Uppbótarmeðferð með estrógeni - ákveður; ERT- ákveða; Hormónameðferð - ákveður; Tíðahvörf - ákveður; HT - ákveða; Tímabundin hormónameðferð - ákveður; MHT - ákveður

Álit ACOG nefndar nr. 565: Hormónameðferð og hjartasjúkdómar. Hindrun Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Handbók læknis um forvarnir og meðferð við beinþynningu. Beinþynning Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, o.fl. Endurskoðuð alþjóðleg samstaða um hormónameðferð fyrir tíðahvörf. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Tíðahvörf og umönnun þroskaðrar konu: innkirtlafræði, afleiðingar estrógenskorts, áhrif hormónameðferðar og aðrir meðferðarúrræði. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. kafli.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Tíðahvörf og hormónauppbótarmeðferð. Í: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ritstj. Klínísk fæðingar- og kvensjúkdómafræði. 4. útgáfa. Elsevier; 2019: 9. kafli.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Meðferð við einkennum tíðahvarfa: leiðbeiningar um klíníska iðkun innkirtlafélagsins. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Skipta um hormóna
• Tíðahvörf