Frjósemisskýrsla ríkisins 2017

Efni.

•  
• Í árþúsundir aldurs breytir starfsástandi, efnahagslegum veruleika og frjósemameðferðum sem hratt eru framfarir því hvernig við nálgumst fjölskylduáætlun.
• Fjölskylduáætlun í gegnum kynslóðir
• Millennials eru fyrirbyggjandi varðandi frjósemi en nokkur önnur kynslóð
• Hversu mikið konur vita um frjósemi
• Breytingar á lýðfræði fæðingar
• Breytingin á ófrjósemi, meðferðum og íhlutun
• Háþróaður mæðraaldur
• Hlutverk frjósemi karla
• Uppeldi frjósemisþyrlu
• Tilkoma íhlutunar kynslóðarinnar
• Hrikalegur kostnaður
• Tryggingarverndun frjósemi
• Nýi landamæri frjóseminnar
• Rannsóknir og stuðningshópar
• Upplýsingar um ófrjósemi varðandi heilsufar
• Horfur

Í árþúsundir aldurs breytir starfsástandi, efnahagslegum veruleika og frjósemameðferðum sem hratt eru framfarir því hvernig við nálgumst fjölskylduáætlun.

Bandarískt fæðingartíðni náði lágmarki allan ársins hring árið 2016 þar sem fjöldi kvenna undir 30 ára aldri sem eignaðist börn lækkaði. Samt eiga fleiri konur eldri en 30, sérstaklega á aldrinum 40 til 44 ára, börn. Breytingar á menningarviðmiðum, þróun í frestun foreldra og sífellt háþróaðri frjósemismeðferð geta verið að skapa ranghugmynd - það sem er mörgum hrikalegt - að auðvelt er að verða móðir síðar á lífsleiðinni.

Með því að taka saman nokkur sérfræðiviðtöl, nýja Healthline könnun á 1.214 manns og sérleyfi leitar og félagslegra upplýsinga um Healthline höfum við þróað yfirgripsmikið yfirlit yfir núverandi frjósemislandslag. Í þessari skýrslu kannar Healthline hvernig amerískt foreldrafélag breytist verulega - og hvernig það mun halda áfram að þróast á næstu árum.

Helstu niðurstöður úr heilbrigðisskýrslunni eru:

• 1 af hverjum 2 árþúsundum körlum og konum seinkar því að stofna fjölskyldu.
• 53 prósent aldamóta kvenna myndu íhuga að frysta eggin sín, knúin áfram af því að hafa ekki nægjanlega fjárhagslega möguleika fyrir barn (42 prósent), kjósa að einbeita sér að starfsframa (39 prósent), heilbrigðismál (34 prósent), óákveðni varðandi að eiga fjölskyldu (32 prósent), einbeittu þér að menntun (25 prósent) og að eiga ekki maka til foreldris með enn (18 prósent).
• 7 af hverjum 10 þúsund konum segjast skilja áhrif aldurs konu á frjósemi, en 68 prósent þeirra voru ekki meðvituð um að 40-50 prósent kvenna yfir 35 ára þurfa læknisaðgerðir, svo sem IVF, til að verða þungaðar.
• 58 prósent af þúsund ára konum telja að þær ættu að athuga frjósemi þeirra á aldrinum 25 til 34 ára, en læknar mæla með því að frjósemi verði athuguð eftir 25 ára aldur.
• 37 prósent aldamóta kvenna eru opnar fyrir því að nota IVF til að verða þungaðar.
• 47 prósent allra könnunarinnar telja að sjúkratryggingafyrirtæki ættu að taka til frjósemismeðferðar. 51 prósent telur að allir, óháð hjúskaparstöðu eða kynhneigð, ættu að vera gjaldgengir í frjósemi.
• Flestir árþúsundir tala við OB-GYN (86 prósent) eða lækni í aðal aðgát (76 prósent) um frjósemi þeirra. En margir snúa einnig að Google leit (74 prósent), heilsusíðum eins og Healthline.com (69 prósent) og vefsíðum um frjósemi (68 prósent) til að finna svör við frjósemisspurningum þeirra.

Niðurstöður eru byggðar á úrtaki landsvísu 1.214 Bandaríkjamanna, 18 ára og eldri, sem eru ráðnir af framlagsnefnd Survey Monkey. Könnunin var framkvæmd 30. mars til 2. apríl 2017.

Fjölskylduáætlun í gegnum kynslóðir

Baby boomers, fæddur á árunum 1946 til 1964, fóru að mestu leyti sömu staðalímynd til fullorðinsára og kynslóðirnar á undan þeim: Fljótlega eftir að skóla lauk gengu þau í hjónaband og börn komu með nokkrum árum síðar. Flestar fjölskyldur voru heilar þegar par lenti í 30 ára aldri.

Millennials, fæddir á árunum 1982 til 1999, og nú 18 til 34 ára, eru að breyta þessari breytingu algerlega.

Millennials eru yfir 75 milljónir sterkir í Bandaríkjunum og ná stórum barnabólingum árið 2015 til að verða stærsta lifandi kynslóðin. Horfur fyrir hefðbundna umönnunarstörf og fjölskyldur hafa verið gerbreyttar af öflum sem eru utan þeirra stjórnunar. Hægja efnahagslífið, ásamt því að fleiri konur sækjast eftir starfi, knýr árþúsundir til að seinka hefðbundnum tímamótum í lífinu.

Í dag fresta mörg árþúsundir upphaf fjölskyldna sinna langt umfram það sem fyrri kynslóðir gerðu. Árið 2014 komst Gallup að því að næstum 60 prósent árþúsundanna höfðu aldrei verið gift. Á sama tímapunkti í lífi þeirra höfðu aðeins 16 prósent af Gen Xers aldrei verið giftir, og aðeins 10 prósent af barnafóstrum höfðu ekki sagt „ég geri það.“

Í nýlegri könnun Healthline kom í ljós að brottför foreldra er einnig raunveruleiki fyrir 1 af hverjum 2 árþúsundum körlum og konum. Milli 2007 og 2012 lækkaði fæðingartíðni meðal tvítugs kvenna meira en 15 prósent.

Það er ekki þar með sagt að þessi kynslóð vilji ekki setjast að og eignast börn. Raunar kom í ljós í skoðanakönnun Gallup að 87 prósent árþúsundafólks segjast vilja fá börn einhvern daginn.

En þegar aldamótunum fjölgar minnkar frjósemi þeirra til muna en flestir gera sér grein fyrir.

Þessi mikilvægi skortur á frjósemisvitund hefur áhrif á eldri árþúsundir sem eru að reyna að stofna fjölskyldur og standa nú frammi fyrir þeim hörðu sannindum að fresta því að eignast börn. Og það mun hugsanlega hafa áhrif á restina af kynslóðinni næstu tvo áratugi.

„Sambland af hlutunum er að ýta á árþúsundalundina að bíða lengur eftir að stofna fjölskyldur. Millennial konur einbeita sér að velgengni þeirra á ferlinum, stefnumót á netinu hafa gert sambandið frjálslegra og harða hagkerfið hefur færst tímalínur millennials fyrir að eignast fyrsta barn sitt aftur, “útskýrir Valerie Landis, sem stofnaði eggjasmiðjuna Eggsperience.

Millennials eru fyrirbyggjandi varðandi frjósemi en nokkur önnur kynslóð

Þótt það séu sannkallaðir árþúsundir að seinka mörgum áfanga fullorðinsaldurs sem jafnan koma fyrir foreldrahlutverk - hjónaband, fjárhagslegt öryggi, fyrsta húsnæðiskaup - taka þeir ekki léttar ákvarðanir um frjósemi.

Í Healthline könnuninni komumst við að því að 32 prósent aldamóta kvenna sem eru opnar fyrir frjósemismeðferðum eru ekki vissar um hvort þær vilji eignast fjölskyldu. Til að panta valkostinn snúa þeir sér að málsmeðferð sem var mjög sjaldgæf fyrir aðeins áratug: eggfrysting.

Eggfrysting og margir aðrir frjósemisvalkostir verða vinsælli vegna framfara í bæði aðstoðar æxlunartækni og vitundar um frjósemisvalkostina sem í boði eru.

„Fyrir átta árum voru mjög fáir sem voru meðvitaðir um árangur frystis eggja og þar með gildi þess sem það gæti spilað snemma á þrítugsaldri,“ sagði Pavna Brahma, læknir, æxlunarfræðingur í æxlun og frjósemi hjá Prelude. „Vitundin hefur örugglega aukist, sérstaklega hjá íbúum sem eru fjárhagslega sáttir og vita að þeir ætla ekki að verða þungaðar á næstu fjórum til fimm árum.“

Andrew Toledo, læknir, æxlunarfræðingur í æxlun hjá Prelude, bætti við að ungar konur sem hafa áhuga á að frysta eggin sín kæmu oft inn með ættingja eða séu reknar af meiriháttar lífsviðburði, eins og sundurliðun langtímasambands.

Landis sagði Healthline frá ákvörðun sinni um að frysta eggin sín. „Þegar leið á þrítugsaldurinn áttaði ég mig á því að hvert ár gengur hraðar en síðast en að ég hafði enn ekki fundið foreldrafélaga. Ég nýtti mér frystingu eggja klukkan 33 til að gefa mér fleiri möguleika til framtíðar, “útskýrði hún. „Ég er vongóður um að ég geti orðið barnshafandi náttúrulega með félaga. En þú veist ekki hvert lífið fer til þín. “

Samkvæmt National Public Radio (NPR) og Society for Assisted Reproductive Technology (SART), frusu aðeins um 500 konur eggin sín árið 2009. SART fjarlægði „tilrauna“ merkimiðann frá aðgerðinni árið 2012 og fleiri konur hafa nýtt sér af tækninni síðan. Árið 2013 notuðu nærri 5.000 konur varðveisluaðferðina og frjósemisleiðarinn EggBanxx spáir því að 76.000 konur muni hafa frosið eggin sín árið 2018.

Í könnun Healthline kom í ljós að aðaláhrif á frystingu eggja voru ma að hafa ekki nægjanlega fjárhagslega möguleika fyrir barn, velja að einbeita sér að starfsferli og heilbrigðismálum. Það kom á óvart að aðeins 18 prósent kvenna í könnuninni sögðu að það að eiga ekki maka enn væri aðal hvatning þeirra til frystingar eggja.

„Ég sé mörg ung hjón um þrítugt sem vita að þau vilja eignast krakka í framtíðinni sem koma til að frysta egg,“ sagði Aimee Eyvazzadeh, læknir, MPH, æxlunarfræðingur í æxlun og frjósemi.

Einnig velja mörg pör að frysta fósturvísa, eða egg konu sem er frjóvgað með sæði, í staðinn. Fósturvísir og frjóvgað egg eru öflugri en egg og geta því lifað betur við frystingu og þíðingarferlið, að sögn Julie Lamb, MD.

Öðrum en hjónum, deildi Eyvazzadeh: „Rúmlega 50 prósent kvenna sem frysta eggin sín á heilsugæslustöðinni minni eru í samböndum. Þeir eiga kærasta eða verulega aðra, en þeir hafa ekki ákveðið að þetta sé rétti strákurinn eða rétti tíminn til að eignast barn. Mikið af einstæðum konum kemur líka inn með mæðrum sínum. “

Eyvazzadeh varaði samt við, hugmyndin um eggfrystingu kann að hljóma auðvelt, en það er mikilvægt að muna að margar frjósemismeðferðir eru ífarandi og stundum líkamlega og tilfinningalega erfiða.

Landis sagði frá óvæntum líkamlegum og tilfinningalegum viðbrögðum sem hún fékk við frjósemislyfjum sínum. „Ég var mjög uppblásin og hormónin létu mér líða eins og ég væri á rússíbani - að því marki að mér leið ekki eins og ég sjálfur og forðast að sjá vini í þessar þrjár vikur,“ sagði hún.

Meðan fjöldi kvenna sem frysta egg eykst benti Eyvazzadeh á að það sé ekki eins algengt og sumar kunna að trúa. „Hugmyndin um að konur alls staðar eru að hlaupa til heilsugæslustöðva til að frysta eggin sín er bara ekki rétt. Svo lengi sem aðgerðin felur í sér nokkur skot, skurðaðgerð og tilfinning um uppblásinn mun það aldrei verða svona, “sagði hún. „Jafnvel þegar fyrirtæki eins og Facebook og Apple borga fyrir 100 prósent af frystingu eggja fyrir starfsmenn, þá nýtur fólk ekki enn þeirrar tækni sem þeim er til boða.“

Hversu mikið konur vita um frjósemi

Meirihluti aldamóta kvenna telur sig vera vel með í frjósemi og getnaði, en könnun okkar kom í ljós að þær eru í raun ekki með mikilvægar staðreyndir.

Í könnun Healthline kom í ljós að 7 af hverjum 10 þúsund konum töldu sig skilja heilsu og frjósemi eggja, en 68 prósent þeirra voru ekki meðvituð um að 40-50 prósent kvenna eldri en 35 ára þurfa læknisaðgerðir til að verða þungaðar. Ennfremur voru 89 prósent svarenda í könnuninni ekki meðvituð um að 80-90 prósent kvenna eldri en 40 þurfa íhlutun til að eignast barn.

Þar sem svo margar aldamótakonur seinka foreldrahlutverkinu er raunveruleikinn að margar þessara kvenna munu glíma við meiri frjósemisvandamál en eldri kynslóðir og þær skilja ef til vill ekki að fullu hina mörgu hlið frjósemi sem hafa áhrif á möguleika þeirra á að verða barnshafandi.

Til dæmis, að seinka meðgöngu dregur úr líkum á getnaði. Samkvæmt Suður-Kaliforníu miðstöð fyrir æxlunarlyf hefur kona á tvítugsaldri 20 til 25 prósent líkur á að verða þungaðar á náttúrulegan hátt á hverri tíðahring. Konur snemma á þrítugsaldri hafa um það bil 15 prósent líkur á lotu. Eftir 35 rennur það niður í 10 prósent og eftir 40 eru það aðeins 5 prósent. Þegar kona er eldri en 45 eru líkurnar hennar á að verða barnshafandi meðan á tíðahring stendur minna en 1 prósent.

Það er allt á meðan hættan á fósturláti eykst með aldrinum.

„Frjósömasti tími kvenna er því miður þegar samfélagslega, starfsframa og samskipta skynsamlega er það ekki góður tími,“ sagði Toledo.

Það er þetta gjá milli skynjaðrar þekkingar og raunverulegrar frjósemislæsis sem gefur tækifæri til aldamóta kvenna - og lækna þeirra - að ræða meira opinskátt um frjósemi þeirra og möguleika áður en þeirra hámarks barneignarár eru komin og horfin.

Breytingar á lýðfræði fæðingar

Millennial mömmur hafa þegar haft veruleg áhrif á menningarlega samþykki þess að fresta móðurhlutverkinu, sem og þjóðernishagskýrslur um aldur móður.

Frá 2000 til 2014 hækkaði meðalaldur fyrsta sinnar mæðra 1,4 ár, úr 24,9 í 26,3. Á sama tímabili hækkaði hlutfall kvenna á aldrinum 30 til 34 ára sem eignuðust fyrsta barn 28 prósent, og fjöldi kvenna yfir 35 ára sem eignaðist sitt fyrsta barn klifraði 23 prósent.

Ákvörðun um að eignast barn seinna á ævinni eykur líkurnar á því að það verði erfiðara að verða barnshafandi og vera þunguð. Og rétt eins og aldamótakonur kunna ekki að vera meðvitaðir um það hversu margar konur þurfa á frjósemismeðferð að halda, þær bíða líka of seint til að kanna eigin frjósemi.

Í heilbrigðiskönnuninni kom í ljós að 58 prósent aldamóta kvenna töldu að þær ættu að athuga frjósemisheilsu þeirra á aldrinum 25 til 34 ára. Aðeins 14 prósent gáfu til kynna að þeir myndu prófa frjósemi sína fyrr, milli 20 og 24 ára.

Sá áratugur á aldrinum 24 til 34 ára er þó seinna en flestir læknar ráðleggja. Að uppgötva frjósemisvandamál á síðari árum á þessum tíma getur valdið konum viðkvæmum fyrir erfðafræðilegum aðstæðum sem gætu gert getnað - jafnvel snemma á þrítugsaldri - erfitt. Þess vegna mæla flestir læknar með því að konur prófi fyrst and-mullerian hormón (AMH) eftir 25 ára aldur. Prófið gefur mat á eggjaframboði konu eða eftir eggjum í eggjastokkum hennar.

„Ég held að hver kona ætti að fá frjósemisgildi sín athuguð þegar hún er 25 ára,“ sagði Eyvazzadeh. „Ef hún hefur hins vegar verið fjarlægð eggjastokkinn, hún er með fjölskyldusögu um legslímuvillu eða mamma hennar fór í snemma tíðahvörf, þá ætti hún að athuga fyrr.“

Þú þarft ekki að sjá sérfræðing fyrir þetta próf. Spurðu lækninn þinn um AMH stigpróf meðan á árlegu grindarprófi þínu eða líkamsrækt stendur. Ef stig þitt er 1,5 eða lægra er það góð hugmynd að skoða töluna árlega. Ef það fer að falla, gætirðu viljað íhuga að frysta egg ef þú ert ekki tilbúin að eignast barn enn, eða tæknifrjóvgun (IUI) eða in vitro frjóvgun (IVF) ef þú ert.

Jafnvel meðMeð því að auka meðvitund um meðferðir við ófrjósemi hefur Toledo ekki tekið eftir breytingu á fjölda kvenna undir 30 ára sem biðja um að láta athuga frjósemi þeirra. „Fyrirbyggjandi frjósemispróf eru eitthvað sem við þurfum að taka þátt í og ​​kenna 25 til 30 ára börnum,“ sagði hann. „En akkúrat núna, það er í raun 30 ára plús gamall sem hringir bjöllunni. Yngri konur þurfa að minnsta kosti að athuga sjálfar sig og læra fyrr ef þær hafa aðstæður sem draga úr frjósemi, annað en bara aldur. “

Millennial konur í könnuninni okkar sögðu að 30 ára aldur væri besti tíminn til að frysta egg, sem er talin frábær tími til að hefja ferlið.Samt sögðust 14 prósent kvenna í könnuninni ætla að bíða enn lengur, þangað til 35 ára, áður en þær myndu frysta eggin sín. Þetta, segir Toledo, er aðeins of seint fyrir margar konur.

„Ég myndi vilja sjá sjúklinga einhvers staðar á milli 30 og 34 ára og vonandi hafa þeir góða AMH. Fyrir mig er þessi sjúklingur þroskaðri en einhver á tvítugsaldri, “sagði hann. „Hún er líklega á betri stað fjárhagslega, hún er úr skóla og líklega hefur hún átt nokkur sambönd. Hún hefur tilfinningu fyrir því hvað hún er að leita að í framtíðinni maka ... eða gæti verið að setja ferilinn í fyrsta sæti og leita síðan að því að verða einstæð mamma. “

Brahma endurspeglaði ástæður Toledo fyrir að láta konur bíða fram á fertugsaldur til að frysta eggin sín. „Við viljum ganga úr skugga um að við mælum með fyrirbyggjandi meðferð sem þeir kunna að nota,“ sagði hún. „Við erum ekki að reyna að fá fólk til að frysta eggin sín og nota þau aldrei og fólk getur séð framtíð sína betur á þrítugsaldri.“

Breytingin á ófrjósemi, meðferðum og íhlutun

Í dag upplifa 1 af 8 pörum ófrjósemi og eftir að kona verður 35 ára eru 1 af hverjum 3 pör ófrjó. Þegar þúsundþúsundir bíða lengur eftir því að stofna fjölskyldur, birtast raunveruleiki seinkaðrar meðgöngu.

Fjallað er um frjósemisvandamál, sem eitt sinn voru bannorð og falin, af fleiri konum og pörum ræddari. Óheiðarleiki varðandi baráttu ófrjósemi vekur einnig athygli og það er að hvetja árþúsundir til að vera hreinskilnari varðandi áhyggjur sínar og vera virkari í skipulagningu framtíðar sinnar.

Í könnuninni okkar sagðist næstum helmingur aldamóta kvenna (47 prósent) sem vildu verða þunguð hafa áhyggjur af frjósemi þeirra og getu til að verða þungaðar. Meira en þriðjungur þeirra fylgdi fyrirbyggjandi egglosferlum.

Konur eða hjón verða líklega að reyna lengur að verða þunguð seinna á ævinni sem þau reyna að eignast barn. Frjósemi fellur ekki niður af kletti þegar kona verður 35 ára.

Af þeim konum sem upplifa ófrjósemi leita 44 prósent meðferðar samkvæmt RESOLVE, samtökum um fræðslu og stuðningshópa á landsvísu. Meira en helmingur þeirra sem leita sér meðferðar (65 prósent) fæðir að lokum.

„Ófrjósemi er hjartahlýr. Þegar þú glímir við ófrjósemi upplifir þú sorg í hverjum mánuði að skoða þungunarprófið og sjá að það er ekki jákvætt, “sagði Stacey Skrysak, sem gekkst undir IVF 33 ára að aldri, og skrifar um reynslu sína á bloggið Perfectly Peyton.

Frjósemisvandamál falla jafnt á karla og konur: þriðjung kvenna og þriðjung karla. Síðasti þriðji hlutinn stafar af samsetningu kynjanna tveggja.

Háþróaður mæðraaldur

Þegar frjósemi lækkar með aldrinum eykst hættan á fæðingargöllum og fylgikvillum á meðgöngu.

Til dæmis eykst hættan á fósturláti og hættan á að fá háþrýsting, sykursýki og pre-blóðþroska eykst líka. Það er líka líklegra að barnið fæðist fyrir tímann eða sé með Downsheilkenni eða einhverfu.

Flestir þátttakendur í könnuninni merktu 50 ára aldur sem aldur þar sem það er of seint að eignast barn. Þetta er á sama aldri og American Society for Reproductive Medicine (ASRM) telur að læknar ættu að aftra konum frá því að flytja fósturvísi. Hjá konum er þessi aldur nærri byrjun tíðahvörf. Hjá körlum nær frjósemi áfram í mörg ár til viðbótar.

Hlutverk frjósemi karla

Þrír fjórðu aldamóta kvenna, sem spurt var, vissu að margir þættir hafa áhrif á frjósemi mannsins.

Mataræði, kvíði, hreyfing og áfengis- og vímuefnaneysla og misnotkun leika í frjósemi karla. Aðeins 28 prósent fólks í könnuninni vissu að marijúana notkun lækkar frjósemi mannsins. Á síðasta áratug hefur marijúana notkun meðal fullorðinna tvöfaldast og ungir fullorðnir á aldrinum 18 til 29 ára voru stærstu neytendur lyfsins.

Reyndar kom nýleg rannsókn sem birt var í Human Reproduction Update að frá 1973 til 2011 var meira en 52 prósent samdráttur í sæði og 59 prósent samdráttur í heildar fjölda sæðis meðal karla frá Norður Ameríku, Evrópu, Ástralíu og Nýja Sjáland.

Ólíkt konum, sem komast í lok frjóseminnar þegar þær fara í tíðahvörf, eru karlar frjósöm lengur. En samt, með því að verða faðir eftir 40 ára aldur fylgir aukin áhætta. Háþróaður barnaaldur eykur hættu barns á því að fæðast með eða þróa með einhverfu, geðklofa og sjaldgæfa erfðasjúkdóma. Eftir 50 ára aldur hækkar áhættan enn meiri.

Með það í huga sagði Eyvazzadeh að konur og karlar ættu ekki að falla í þá gryfju að einbeita sér aðeins að því að frysta egg eða mæla frjósemi konu. Hjón ættu að einbeita sér eins mikið að sæði og þau gera á eggjum.

Sem betur fer fyrir karla er mun auðveldara - og ódýrara - að frysta sæði en að frysta egg. Heildarkostnaður fyrir öll gjöld - auk geymslu - fyrir frystingu sæðis er um $ 2.500. Til samanburðar kostar eggfrysting kona um $ 15.000.

Uppeldi frjósemisþyrlu

Foreldrar og ömmur og aldar aldaraldar virðast líka hafa áhyggjur af möguleikum yngri kynslóðarinnar til að búa til barn. Samkvæmt könnuninni hafði nærri þriðjungur kvenna með dætur, frænkur eða barnabörn á barneignaraldri áhyggjur af þessum konum sem biðu of lengi eftir að verða þungaðar. Næstum fimmtungur (18 prósent) voru tilbúnir að greiða fyrir eggfrystihring til að varðveita frjósemi ástvinar síns.

Það er eitthvað sem bæði Toledo og Brahma hafa upplifað í starfi sínu.

„Flestir sjúklinganna sem við höfum fengist við hafa fjárhagslega getu, hafa einhvers konar tryggingarvernd eða hafa ættingja sem vilja vera afi og amma sem borgar fyrir málsmeðferðina,“ sagði Toledo með Healthline.

Tilkoma íhlutunar kynslóðarinnar

Fyrstu börnin sem fæddust í gegnum IUI og IVF eru nú nógu gömul til að vera sjálf foreldrar. Þegar þessar íhlutunaraðferðir hófust fyrst, eins og frystingu eggja fyrir aðeins áratug, voru þær afar sjaldgæfar. Í dag sagði þriðjungur árþúsundafólks við Healthline að þeir væru tilbúnir að nota þessa frjósemisvalkosti til að hjálpa þeim að verða þunglyndir.

Gefnar sæði hafa verið notaðar í áratugi af konum án frjósöms maka, en egg sem eru gefin eru aðeins nýrri á frjósemismeðferðalistanum yfir valkosti. Ennþá voru aðeins 12 prósent tilbúin að nota egggjafa og 15 prósent voru í lagi með að nota sæðisgjafa.

Aftur á móti sögðust þeir ekki hika við að gefa egg til einhvers annars sem átti í vandræðum með að verða þunguð.

Hrikalegur kostnaður

Ásamt líkamlegri og tilfinningalegri óróleika stendur fólk sem glímir við ófrjósemi og vill til að stofna fjölskyldur sínar frammi fyrir átakanlegum dýrum reikningum. Það er bitur pilla fyrir mörg hjón og einstæða foreldra að kyngja, en í nafni þungunar greiða næstum 200.000 upp á hverju ári.

IVF meðferðir eru með einni heftustu verðmiðanum. Við þessa aðgerð eru egg og sæði sameinuð í rannsóknarstofu og læknir leggur frjóvgaða fósturvísið í legið. A hringrás IVF kostar að meðaltali $ 23.747, sem felur í sér prófanir á hverju fósturvísi. Sumar konur þurfa margar lotur af IVF áður en þær geta eignast barn.

„Að velja að fara í gegnum IVF var ekki auðveld ákvörðun. Við fórum út í það að vita að við gætum þurft að fara í gegnum fleiri en eina umferð IVF. Það er skelfilegt að þú eyðir $ 12.000- $ 15.000 bara í von um að það virki kannski, “sagði Skrysak.

Skrysak og eiginmaður hennar fóru í gegnum eina umferð IVF og hún varð ófrísk af þremenningum. Skrysak fór í fæðingu mjög snemma og að lokum létu tvö barn hennar líða. „Það er ekki aðeins líkamleg og tilfinningaleg byrði ófrjósemi. Það er fjárhagsleg byrði. Það er nú þremur árum eftir IVF og við erum enn að takast á við læknisskuldir vegna frjósemismeðferðar og ótímabæra fæðingu. Við eigum líklega enn fimm ára læknisskuld eftir til að greiða upp og ég hef mikla sorg yfir því, “sagði hún.

IUI er annar valkostur og margar af konum, heilbrigðislínunni, sem könnuð voru, vissu annað hvort ekki hvað málsmeðferðin var eða vissu ekki um verulegan kostnaðarmun á IUI og IVF.

Meðan á IUI stendur er sæði sett í leg konu. Með því að setja sæðið þar beint eykur líkurnar á því að sæði fari inn í eggjaleiðara og frjóvgi eggið. Meðalverð fyrir IUI meðferð er aðeins 865 dollarar, en margir læknar rukka mun minna, um $ 350 fyrir hringrás.

Fyrir allt frá lyfjunum til geymslu á frosnum eggjum getur eggfrysting stillt þér í kringum $ 15.000. Prófanir á frjósemismörkum falla oft undir tryggingar en eru um $ 200 út úr vasanum.

„Það er þversögn þar sem þú hefur kannski ekki efni á frystingu eggja seint á fertugsaldri þegar þú ættir virkilega að gera það út frá frjósemisheilsu, en þegar þú hefur efni á því á fertugsaldri þarftu að gera það þrisvar sinnum meira vegna þess að gæði þín egg hefur minnkað, “viðurkenndi Landis.

„Þess vegna vil ég fræða konur á tvítugsaldri - svo þær geti skipulagt og sparað fyrir eggfrystingu eins og þær gera 401 (k),“ sagði Landis.

Tryggingarverndun frjósemi

Vonandi, þegar þúsundþúsundir móta framtíð foreldrahlutverka, munu þeir þrýsta á tryggingastefnu til að halda í við þarfir þeirra.

Vátryggingaumfjöllun um frjósemismál er mjög mismunandi. Í júní 2017 varð Connecticut fyrsta ríkið til að standa straum af frjósemisvernd eða eggfrystingu í gegnum sjúkratryggingar þegar aðferðirnar eru taldar læknisfræðilegar nauðsynlegar. Fimmtán ríki hafa einnig umboð til frjósemismeðferðar. Vátryggingafélögum í Arkansas, Connecticut, Hawaii, Illinois, Maryland, Massachusetts, New Jersey og Rhode Island er skylt að ná yfir nokkrar ófrjósemismeðferðir.

Þótt umfjöllun um meðgöngu sé einn nauðsynlegur heilsufarslegur ávinningur af Affordable Care Act (ACA), eru frjósemismeðferðir það ekki. Fyrirtæki og einstakar áætlanir hafa frelsi til að bjóða frjósemi sem hluta af áætlun en það er ekki krafist.

Bestu fyrirtækin í frjósemi greindarvísitölunnar til að starfa sem frjósemisjúklingaskýrsla komust að því að meira en helmingur (56 prósent) fólks hafði engan frjósemisávinning en tæplega 30 prósent höfðu fullan frjósemi. Horfur á frjósemi eru jafnvel notaðar sem ráðningartæki fyrir sum fyrirtæki.

Sum tæknifyrirtæki bjóða frjósemi um 35 prósent hærra hlutfall en önnur álíka stór fyrirtæki. Það gæti verið að stórum hluta vegna þess að tæknifyrirtæki eru í hæfileikastríði hvert við annað og allir framar samkeppnisaðilar geta hjálpað þeim að vinna verðmæta ráðningu.

Hvað sem atvinnugreinin er, þá er árþúsundafólkið leitað að meiri fjárhagsaðstoð við að standa straum af kostnaði við frjósemismeðferðir þeirra. Næstum helmingur (47 prósent) fólks sem tók þátt í könnun Healthline taldi að sjúkratryggingafyrirtæki ættu að ná til frjósemismeðferðar. Jafnvel fleiri árþúsundir (56 prósent) sem tóku könnunina voru sammála þessu viðhorfi.

Gangsetning eins og Future Family og Nest Egg Frjósemi eru farin að takast á við kostnað frjósemisprófa, frystingu eggja eða IVF með róttækum mismunandi verðlagslíkönum og verðlagi.

Bandaríkjamenn telja einnig að frjósemi ætti að vera mjög innifalin. Samkvæmt könnun Healthline telja 51 prósent fullorðinna einstaklinga og 64 prósent árþúsundafólks telja að öll hjón eða einstæðir foreldrar ættu að vera gjaldgengir vegna frjósemi, óháð hjúskaparstöðu eða kynhneigð.

Nýi landamæri frjóseminnar

Vísindamenn hafa stigið gríðarlega mikið undanfarna áratugi þegar kemur að því að skilja ófrjósemi og þróa meðferðir til að hjálpa einstaklingum og pörum að verða foreldrar.

Enn er mikið pláss eftir til að bæta greiningu á ófrjósemi, meðferð og val á fósturvísum.

Núverandi árangur í eggjum hjá konum undir 35 ára aldri er 48,2 prósent. Það hlutfall lækkar þegar konur eldast. Þegar kona er eldri en 42 ára eru líkurnar á því að verða barnshafandi úr hverri eggjaleiðni 3,2 prósent, en hlutfall kvenna 40 eða eldri sem stunda IVF vex sex sinnum eins hratt og hjá konum undir 35 ára aldri.

Innleiðing IVF leiddi til mikillar aukningar á fæðingum margfaldra en nýlegar framfarir í skilvirkni IVF hafa hjálpað til við að draga úr tíðni fjölburafæðinga. Árið 1998 aftraði nýjum leiðbeiningum lækna frá því að flytja fleiri en þrjú fósturvísa í einu. Þetta var hannað til að draga úr hættu á fjölburafæðingu með þríburum eða meira.

Og það virkaði - síðan 1998 lækkaði tíðni fjölburafæðinga um nærri 30 prósent í aðeins 1 prósent allra fæðinga. Ennþá, í ​​Bandaríkjunum árið 2013, voru 41 prósent allra meðgangna sem urðu vegna IVF margfeldi.

Brátt vonast læknar til þess að framfarir í ófrjósemismeðferð hjálpi þeim að gera val á fósturvísum áður en þeir græðast í móðurkviði konu.

Eins og er, til erfðaprófa, treysta læknar á Preimplantation Genetic Screening (PGS). Það byrjaði að nota í kringum 2008 og konur völdu í auknum mæli að nota það - fyrir um það bil 4.000 dali til viðbótar - til að gera IVF hringrásina farsælari.

„Það eru svo mörg framfarir sem gera IVF skilvirkari og farsælli,“ sagði Brahma. „Aftur á níunda áratugnum leiddi öll ferskt IVF hringrás líklega eitt tækifæri fyrir barn. Nú geta margir sem stunda IVF í aðalhlutverki líklega byggt alla fjölskylduna af einni lotu. Við getum gert PGS og valið bestu fósturvísa og við getum lágmarkað fósturlát. Árangurshlutfallið hefur tekið þar sem við getum núna valið fósturvísa svo vel. “

„Það tekur frjósemisrýmið um fimm ár fyrir þróunina að lokum,“ sagði Eyvazzadeh. „Erfðapróf á fósturvísum tók langan tíma að ná í. Nú á [San Francisco] flóasvæðinu myndi ég segja að flestar fjölskyldur noti PGS. “

Frjósemislæknar spá því að það muni verða meiri framfarir í vali á fósturvísum og legslímu (vefja sem lega legið í legi) á næstunni. Brahma gaf okkur yfirlit yfir efnilega þróun: „Við fósturvísapróf munum við geta borað niður í fósturvísinn á erfða-, hvatbera og sameinda stigi til að tryggja að við veljum bestu fósturvísa. Það verður líka mikil vinna í kringum móttækileg mál varðandi legslímu. “

Eyvazzadeh spáði því að fólk myndi byrja að gera frjósemisgenprófin fyrst, sem hluti af frjósemisvitundarspjaldinu sem þeir eru að gera, til að sjá hvort þeir geta beðið eftir að frysta eggin sín.

Sú spá leikur inn í núverandi þróun sem Eyvazzadeh nefndi Healthline. „Hugmyndin um að það sé ekki til neitt sem heitir óútskýrð ófrjósemi er að ná hraða. Við erum á þeim tímapunkti núna með tækni sem þú getur skoðað erfðaupplýsingar einhvers og útskýrt fyrir þeim hvers vegna það er svo erfitt fyrir þá að verða barnshafandi. “

Rannsóknir og stuðningshópar

Flestar aldamótakonur og hjón snúa upphaflega til lækna sinna til að ræða um frjósemisvalkosti - 86 prósent tala við OB-GYN og 76 prósent tala við grunnlækni þeirra. En einnig snýr kynslóðin sem fæddist við dögun internetsins að því sem hún veit best: Google. Þrír fjórðu (74 prósent) nota Google leit við frjósemisspurningum sínum. Þeir nota einnig heilsusíður eins og Healthline.com (69 prósent) og vefsíður um frjósemi (68 prósent).

En internetið - og fjöldinn allur af vettvangi þess - veitir einnig aðra útrás fyrir þessar frjósemisþúsundirnar. Netpallar gera fólki kleift að tengjast hver öðrum og margir af þessum síðum og nethópum hafa hjálpað til við að lyfta fordóma og skammarskýi sem eitt sinn umkringdu ófrjósemi.

Samkvæmt könnun okkar snúa 1 af hverjum 3 konum sér að þessum gáttum á netinu til að tengjast konum sem eru að fást við svipuð mál og deila eigin ófrjósemissögum. Þrjátíu og níu prósent kvenna sögðust tengjast á samfélagsmiðlum með frjósemisþemum, svo sem Facebook, Instagram og YouTube. Facebookhópar og síður eins og Infertility TTC Support Group (17.222 meðlimir), Mamma og Infertility Talk (31.832 meðlimir) og PCOS Frjósemi stuðningur (15.147) koma saman konum frá hverju horni.

Spjallrásir og netsamfélög eru einnig notuð af 38 prósent kvenna og 32 prósent fylgja frjósemisbloggi.

„Á ófrjósemisferð minni fann ég mikinn stuðning í gegnum lausnina,“ deildi Skrysak. „Þökk sé netskilaboðum, gat ég deilt tilfinningalegum rússíbani sem er IVF og gert mér grein fyrir því að ég er ekki einn í ferðinni.“

Instagram hefur vakið athygli fyrir mörg heilsufar, allt frá psoriasis til ófrjósemi. Leitað að hashtags gerir það kleift að tengjast fólki samfélag alls staðar að úr heiminum. Vinsælasta hashtags Instagram fyrir frjósemismál eru meðal annars:

Upplýsingar um ófrjósemi varðandi heilsufar

Fyrir þessa skýrslu gerði Healthline sértækar umferðar- og leitargreiningar á frjósemisþáttum. Innan leitarumferðarinnar sem heilsufar fékk fyrir frjósemi, var stærsta leitarsvið miðju við meðferðir (74 prósent leitanna) Meðan 37 prósent meðferðarleitenda voru að leita til frjósemisstofu eða læknis. Margir sýndu einnig mikinn áhuga á náttúrulegum meðferðum (13 prósent). Náttúrulegasta frjósemismeðferðin var nálastungumeðferð.

Horfur

Í dag eru horfur kvenna og hjóna sem glíma við ófrjósemi bjartsýnni en nokkur fyrri kynslóð. Fyrsta IVF barnið fæddist fyrir nokkrum áratugum, árið 1978. Og síðan þá hafa milljónir kvenna fengið frjósemismeðferðir.

„Hvort sem þú átt barn í gegnum IVF eða ættleiðir, þá er ótrúleg ást sem þú getur ekki útskýrt fyrr en barnið þitt er í fanginu. Jafnvel þó að við fengum bítersæta reynslu af því að eiga eftirlifandi en líka að missa tvö börn, þá er það allt þess virði að lokum. Okkur var ætlað að eignast fjölskyldu og okkur finnst fjölskyldan okkar vera heill þökk sé IVF, “sagði Skrysak við Healthline.

Lausnir til að auka aðgengi að ófrjósemismeðferðum verða líka skapandi.

Til dæmis er INVOcell tæki sem gerir konu kleift að rækta fósturvísa inni í leggöngum sínum í fimm daga í stað þess að vera á rannsóknarstofu áður en hún flytur besta fósturvísinn aftur í legið. INVOcell kostar um $ 6.800, að meðtöldum lyfjum - brot af kostnaði við IVF. Þó að fleiri rannsóknir séu gerðar til að meta árangur INVOcell á móti IVF, fannst einni klínískri rannsókn á 40 konum árangurshlutfall beggja aðferða ekki marktækt frábrugðið.

Nýjungar áætlanir með mjög minni kostnaði munu vonandi sjá stærri stækkun þar sem árþúsundir leita að leiðum sem eru innan seilingar til að leysa ófrjósemi og stofna fjölskyldur síðar á lífsleiðinni.

Þar að auki, þegar fólk viðurkennir að það deilir í þessari baráttu við margt fólk sem það þekkir - og milljónir í viðbót sem það getur tengst við á internetinu eða í gegnum samfélagsmiðla - hverfur „skömm“ ófrjóseminnar.

Að bíða eftir að stofna fjölskyldur gæti hjálpað árþúsundum að líða betur undir foreldrahlutverkið en það breytir ekki verulegum veruleika. Nánar tiltekið eykur biðin líkurnar á fylgikvillum eins og fæðingargöllum og erfiðleikum með að verða þunguð.

Þó að í heilbrigðiskönnuninni kom í ljós að árþúsundir voru kunnar í mörgum þáttum frjósemi, en það er enn mikið eftir af þeim að læra. Þegar konur voru nálægt 20 ára og snemma á þrítugsaldri ættu læknar og frjósemissérfræðingar að leita leiða til að fræða og hefja samræður um málið.

„Við viljum að fólk finni fyrir valdi, ekki vera hræddur,“ segir Toledo.

Eftir því sem það eignast börn seinna á lífsleiðinni verður eðlilegra í menningu okkar, verður það sífellt mikilvægara að hjálpa árþúsundum að skilja - eins snemma og mögulegt er - ávinninginn og afleiðingar þess að fresta meðgöngunni svo þeir geti tekið bestu ákvarðanirnar fyrir sig og fjölskyldurnar sem þeir kunna að vilja að byrja - að lokum.