Hjartadreifsýki með hjartadrep

Amyloid angiopathy (Cerebral amyloid angiopathy, CAA) er ástand þar sem prótein sem kallast amyloid safnast upp á veggjum slagæða í heila. CAA eykur hættuna á heilablóðfalli af völdum blæðinga og heilabilunar.

Fólk með CAA hefur útfellingar af amyloid próteini í veggjum æða í heila. Próteinið er venjulega ekki afhent annars staðar í líkamanum.

Helsti áhættuþátturinn er hækkandi aldur. CAA sést oft hjá fólki eldra en 55 ára. Stundum berst það í gegnum fjölskyldur.

CAA getur valdið blæðingum í heila. Blæðing kemur oft fyrir í ytri hlutum heilans, kallað heilaberki, en ekki á djúpum svæðum. Einkenni koma fram vegna þess að blæðing í heila skaðar heilavef. Sumir eiga í smám saman vandamál með minni. Þegar sneiðmyndatöku er lokið eru merki um að þeir hafi fengið blæðingu í heila sem þeir hafa kannski ekki gert sér grein fyrir.

Ef það er mikil blæðing koma strax einkenni fram og líkjast heilablóðfalli. Þessi einkenni fela í sér:

• Syfja
• Höfuðverkur (venjulega í ákveðnum hluta höfuðsins)
• Taugakerfisbreytingar sem geta byrjað skyndilega, þar með talið rugl, óráð, tvísýn, skert sjón, tilfinningabreytingar, talvandamál, slappleiki eða lömun
• Krampar
• Stupor eða dá (sjaldan)
• Uppköst

Ef blæðing er ekki mikil eða útbreidd geta einkennin meðal annars verið:

• Ruglaðir þættir
• Höfuðverkur sem kemur og fer
• Tap á andlegri starfsemi (vitglöp)
• Veikleiki eða óvenjuleg tilfinning sem kemur og fer og tekur til smærri svæða
• Krampar

CAA er erfitt að greina með vissu án sýnis af heilavef. Þetta er venjulega gert eftir andlát eða þegar lífsýni úr æðum heilans er gert.

Líkamspróf getur verið eðlilegt ef blæðingin er lítil. Það geta verið nokkrar breytingar á heilastarfsemi. Það er mikilvægt að læknirinn spyrji ítarlegra spurninga um einkenni og sjúkrasögu. Einkenni og niðurstöður læknisskoðunarinnar og hugsanlegra myndgreiningar geta valdið því að læknirinn hefur grun um CAA.

Hugsanlegar prófanir á höfðinu sem hægt er að gera eru meðal annars:

• Tölvusneiðmynd eða segulómskoðun til að kanna hvort blæðing sé í heila
• MRA skönnun til að athuga hvort stór blæðing sé og útiloka aðrar orsakir blæðinga
• PET skönnun til að athuga hvort amyloid útfellingar eru í heila

Það er engin þekkt árangursrík meðferð. Markmið meðferðar er að létta einkenni. Í sumum tilfellum er þörf á endurhæfingu vegna veikleika eða klaufaskapar. Þetta getur falið í sér líkams-, iðju- eða talmeðferð.

Stundum eru notuð lyf sem hjálpa til við að bæta minni, eins og til dæmis við Alzheimer-sjúkdóminn.

Krampar, einnig kallaðir amyloid galdrar, geta verið meðhöndlaðir með flogalyfjum.

Röskunin versnar hægt.

Fylgikvillar CAA geta falið í sér:

• Vitglöp
• Hydrocephalus (sjaldan)
• Krampar
• Ítrekaðir blæðingarþættir í heila

Farðu á bráðamóttökuna eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú ert með skyndilegt hreyfitap, tilfinningu, sjón eða tal.

Amyloidosis - heila; Flugmálastjórn; Congophilic angiopathy

• Amyloidosis fingra
• Slagæð í heila

Charidimou A, Boulouis G, Gurol ME, et al. Hugmyndir sem koma fram í sporadískri heila amyloid angiopathy. Heilinn. 2017; 140 (7): 1829-1850. PMID: 28334869 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28334869/.

Greenberg SM, Charidimou A. Greining á heila amyloid angiopathy: þróun Boston viðmiðanna. Heilablóðfall. 2018; 49 (2): 491-497. PMID: 29335334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29335334/.

Kase CS, Shoamanesh A. Blæðing innan í heila. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 66. kafli.