Langvarandi undirhimnuæxli

Langvarandi undirhimnubólga er „gamalt“ safn blóð- og blóð niðurbrotsefna milli yfirborðs heilans og ysta þekju þess (dura). Langvarandi áfangi undirhimnubólgu hefst nokkrum vikum eftir fyrstu blæðingu.

Blóðæxli í undirhimnu myndast við að brúa bláæð rífa og leka blóði. Þetta eru pínulitlar æðar sem liggja milli dura og yfirborðs heilans. Þetta er venjulega afleiðing af höfuðáverka.

Safn blóðs myndast síðan yfir yfirborð heilans. Í langvarandi undirhúðarsöfnun lekur blóð hægt úr æðum með tímanum, eða skjót blæðing er látin verða til að hreinsa sig upp á eigin spýtur.

Blóðæxli í undirhimnu er algengara hjá eldri fullorðnum vegna eðlilegs heilasveiflu sem kemur fram við öldrun. Þessi rýrnun teygir sig og veikir brúaræðin. Þessar æðar eru líklegri til að brotna hjá eldri fullorðnum, jafnvel eftir minniháttar höfuðáverka. Þú eða fjölskylda þín muna kannski ekki eftir meiðslum sem gætu skýrt það.

Áhætta felur í sér:

• Langtíma mikil áfengisneysla
• Langtíma notkun aspiríns, bólgueyðandi lyf eins og íbúprófen eða blóðþynningarlyf (segavarnarlyf) svo sem warfarin
• Sjúkdómar sem leiða til minni blóðstorknun
• Höfuðáverki
• Gamall aldur

Í sumum tilvikum geta engin einkenni verið. Samt sem áður, allt eftir stærð hematoma og hvar það þrýstir á heilann, getur eitthvað af eftirfarandi einkennum komið fram:

• Rugl eða dá
• Minnkað minni
• Vandamál með að tala eða kyngja
• Vandræði að ganga
• Syfja
• Höfuðverkur
• Krampar
• Veikleiki eða dofi í handleggjum, fótleggjum, andliti

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun spyrja um sjúkrasögu þína. Líkamsprófið mun fela í sér vandlega athugun á heila þínum og taugakerfi vegna vandamála með:

• Jafnvægi
• Samræming
• Andlegar aðgerðir
• Tilfinning
• Styrkur
• Ganga

Ef grunur leikur á um hematoma verður myndgreining, svo sem tölvusneiðmynd eða segulómun, gerð skönnun.

Markmið meðferðar er að stjórna einkennum og draga úr eða koma í veg fyrir varanlegan skaða á heila. Lyf má nota til að stjórna eða koma í veg fyrir flog.

Hugsanlega er þörf á skurðaðgerð. Þetta getur falið í sér að bora litlar holur í höfuðkúpunni til að létta þrýsting og leyfa að blóði og vökva verði tæmd. Hugsanlega þarf að fjarlægja stór blóðkorn eða storknaða blóðtappa um stærri op í höfuðkúpunni (höfuðbeina).

Hematomas sem ekki valda einkennum þurfa hugsanlega ekki meðferð. Langvarandi undirhimnubólgur koma oft aftur eftir að hafa verið tæmdir. Þess vegna er stundum betra að láta þá í friði nema þeir valdi einkennum.

Langvarandi undirhimnubólgur sem valda einkennum gróa venjulega ekki af sjálfu sér með tímanum. Þeir þurfa oft skurðaðgerð, sérstaklega þegar um taugasjúkdóma er að ræða, flog eða langvarandi höfuðverk.

Fylgikvillar geta verið:

• Varanlegur heilaskaði
• Viðvarandi einkenni, svo sem kvíði, rugl, erfiðleikar með að fylgjast með, sundl, höfuðverkur og minnisleysi
• Krampar

Hafðu strax samband við þjónustuaðila þinn ef þú eða fjölskyldumeðlimur hefur einkenni langvarandi undirhimnuæxlis. Til dæmis, ef þú sérð einkenni ruglings, máttleysis eða dofa vikum eða mánuðum eftir höfuðáverka hjá eldri fullorðnum, hafðu strax samband við veitandann.

Farðu með manneskjuna á bráðamóttöku eða hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef viðkomandi:

• Krampar (krampar)
• Er ekki vakandi (missir meðvitund)

Forðist höfuðáverka með því að nota öryggisbelti, reiðhjóla- og mótorhjólahjálma og harða hatta þegar það á við.

Undirvöðvablæðing - langvarandi; Undirvökva hematoma - langvarandi; Yfirborðshviða

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Læknis- og skurðaðgerðarstjórnun á langvinnum undirlagsæxlum. Í: Winn HR, ritstj. Youmans og Winn Taugaskurðlækningar. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. kafli.

Stippler M. Hjartaáfall. Í: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ritstj. Taugalækningar Bradley í klínískri meðferð. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. kafli.