Eistnakrabbamein

Eistnakrabbamein er krabbamein sem byrjar í eistum. Eistu eru æxlunarkirtlar karlkyns sem eru staðsettir í náranum.

Nákvæm orsök krabbameins í eistum er illa skilin. Þættir sem geta aukið hættu á krabbameini í eistum eru:

• Óeðlileg þróun eistna
• Útsetning fyrir ákveðnum efnum
• Ættarsaga krabbameins í eistum
• HIV smit
• Saga krabbameins í eistum
• Saga óslegins eistu (annað eða bæði eistu komast ekki í pung fyrir fæðingu)
• Klinefelter heilkenni
• Ófrjósemi
• Tóbaksnotkun
• Downs heilkenni

Eistnakrabbamein er algengasta krabbameinið hjá ungum og miðaldra körlum. Það getur einnig komið fram hjá eldri körlum og í mjög sjaldgæfum tilvikum hjá yngri drengjum.

Hvítir karlmenn eru líklegri til að þróa þessa tegund krabbameins en afrísk-amerískir og asískir amerískir karlmenn.

Engin tengsl eru milli æðaraðgerð og krabbamein í eistum.

Það eru tvær megintegundir eistnakrabbameins:

• Seminomas
• Nonseminomas

Þessi krabbamein vaxa úr kímfrumum, frumunum sem búa til sæði.

Seminoma: Þetta er hægt vaxandi form eistnakrabbameins sem finnst hjá körlum á fertugs- og fimmtugsaldri. Krabbameinið er í eistum en það getur breiðst út til eitla. Aðgerð á eitlum er annaðhvort meðhöndluð með geislameðferð eða lyfjameðferð. Seminomas eru mjög viðkvæm fyrir geislameðferð.

Nonseminoma: Þessi algengari tegund eistnakrabbameins hefur tilhneigingu til að vaxa hraðar en seminoma.

Nonseminoma æxli samanstanda oft af fleiri en einni tegund frumna og eru auðkennd samkvæmt þessum mismunandi frumugerðum:

• Kóríókrabbamein (sjaldgæft)
• Fósturskrabbamein
• Teratoma
• Rauðasekkæxli

Stromal æxli er sjaldgæf tegund eistuæxlis. Þeir eru venjulega ekki krabbamein. Tvær megintegundir stromal æxla eru Leydig frumuæxli og Sertoli frumuæxli. Stromal æxli koma venjulega fram á barnæsku.

Það geta verið engin einkenni. Krabbameinið kann að líta út eins og sársaukalaus massa í eistunum. Ef það eru einkenni geta þau falið í sér:

• Óþægindi eða sársauki í eistu eða þyngslatilfinning í pungi
• Verkir í baki eða neðri kvið
• Stækkað eistu eða breyting á því hvernig það líður
• Of mikið magn af brjóstvef (gynecomastia), en þetta getur venjulega komið fyrir hjá unglingum sem ekki eru með eistnakrabbamein
• Moli eða bólga í hvorum eistanum

Einkenni í öðrum hlutum líkamans, svo sem lungum, kvið, mjaðmagrind, baki eða heila, geta einnig komið fram ef krabbamein hefur dreifst utan eistna.

Líkamsrannsókn leiðir venjulega í ljós fastan klump (massa) í einni eistu. Þegar heilbrigðisstarfsmaðurinn heldur vasaljósi upp að punginum fer ljósið ekki í gegnum molann. Þetta próf er kallað transillumination.

Önnur próf fela í sér:

• Tölvusneiðmynd af kviðarholi og grindarholi
• Blóðprufur vegna æxlismerkja: alfa fetóprótein (AFP), chorionic gonadotrophin úr mönnum (beta HCG) og lactic dehydrogenase (LDH)
• Röntgenmynd á brjósti
• Ómskoðun á pungi
• Beinaskönnun og sneiðmynd á höfði (til að leita að útbreiðslu krabbameins í bein og höfuð)
• MRI heili

Meðferð fer eftir:

• Tegund eistnaæxlis
• Stig æxlisins

Þegar krabbamein hefur fundist er fyrsta skrefið að ákvarða tegund krabbameinsfrumna með því að skoða það í smásjá. Frumurnar geta verið sáðfrumukrabbamein, nonseminoma eða bæði.

Næsta skref er að ákvarða hversu langt krabbameinið hefur dreifst til annarra líkamshluta. Þetta er kallað „sviðsetning“.

• Stig I krabbamein hefur ekki breiðst út fyrir eistað.
• Stig II krabbamein hefur dreifst til eitla í kviðarholi.
• Stig III krabbamein hefur dreifst út fyrir eitla (það gæti verið eins langt og lifur, lungu eða heili).

Hægt er að nota þrjár tegundir af meðferð.

• Skurðaðgerð fjarlægir eistað (orchiectomy).
• Geislameðferð með háskammta röntgengeislum eða öðrum orkuríkum geislum má nota eftir aðgerð til að koma í veg fyrir að æxlið snúi aftur. Geislameðferð er venjulega aðeins notuð til að meðhöndla sáðlínur.
• Lyfjameðferð notar lyf til að drepa krabbameinsfrumur. Þessi meðferð hefur stórbætt lifun hjá fólki með bæði seminoma og noneminomas.

Að taka þátt í stuðningshópi þar sem meðlimir deila sameiginlegum reynslu og vandamálum getur oft hjálpað streitu veikinda.

Eistnakrabbamein er eitt krabbamein sem hægt er að meðhöndla og lækna.

Lifunartíðni karla með seminoma á frumstigi (minnsta árásargjarn tegund eistnakrabbameins) er meiri en 95%. Sjúkdómalaus lifunartíðni fyrir stig II og III krabbamein er aðeins lægri, háð stærð æxlisins og hvenær meðferð er hafin.

Eistnakrabbamein getur breiðst út til annarra hluta líkamans. Algengustu síður eru:

• Lifur
• Lungu
• Aftur í kviðarhol (svæðið nálægt nýrum á bak við önnur líffæri í kvið)
• Heilinn
• Bein

Fylgikvillar skurðaðgerðar geta verið:

• Blæðing og smit eftir aðgerð
• Ófrjósemi (ef bæði eistun eru fjarlægð)

Eftirlifandi með krabbamein í eistum eru í aukinni hættu á að fá:

• Annað illkynja æxli (annað krabbamein sem kemur fram á öðrum stað í líkamanum sem þróast eftir meðferð við fyrsta krabbameini)
• Hjartasjúkdómar
• Efnaskiptaheilkenni

Einnig geta langtíma fylgikvillar hjá eftirlifandi krabbameini verið:

• Útlægur taugakvilli
• Langvinnur nýrnasjúkdómur
• Skemmdir á innra eyra vegna lyfja sem notuð eru við krabbameini

Ef þú heldur að þú viljir eignast börn í framtíðinni skaltu spyrja veitandann þinn um aðferðir til að vista sæðisfrumurnar til notkunar seinna.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni krabbameins í eistum.

Ef þú gerir sjálfskoðun eistna (TSE) í hverjum mánuði getur það hjálpað til við að greina krabbamein í eistum á frumstigi, áður en það dreifist. Að finna eistnakrabbamein snemma er mikilvægt fyrir árangursríka meðferð og lifun. Hins vegar er ekki mælt með skimun á krabbameini í eistum fyrir almenning í Bandaríkjunum.

Krabbamein - eistur; Æxlisæxli; Seminoma eistnakrabbamein; Krabbamein í eistum með nonseminoma; Æðaæxli í eistum

• Lyfjameðferð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Geislameðferð - spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn

• Æxlunarfræði karlkyns
• Æxlunarfæri karla

Einhorn LH. Eistnakrabbamein. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 190. kafli.

Friedlander TW, lítill EJ. Eistnakrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 83.

Vefsíða National Cancer Institute. Meðferð með krabbameini í eistum (PDQ) - útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Uppfært 21. maí 2020. Skoðað 5. ágúst 2020.