Lyfjaofnæmi

Lyfjaofnæmi er hópur einkenna sem orsakast af ofnæmisviðbrögðum við lyfi (lyfi).

Lyfjaofnæmi felur í sér ónæmissvörun í líkamanum sem framleiðir ofnæmisviðbrögð við lyfi.

Í fyrsta skipti sem þú tekur lyfið getur verið að þú hafir engin vandamál. En ónæmiskerfi líkamans getur framleitt efni (mótefni) gegn því lyfi. Næst þegar þú tekur lyfið getur mótefnið sagt hvítum blóðkornum að búa til efni sem kallast histamín. Histamín og önnur efni valda ofnæmiseinkennum þínum.

Algeng ofnæmisvaldandi lyf eru:

• Lyf sem notuð eru við flogum
• Insúlín (sérstaklega insúlíngjafar dýra)
• Efni sem innihalda joð, svo sem röntgengeislalit (þau geta valdið ofnæmisviðbrögðum)
• Penicillin og skyld sýklalyf
• Sulfa lyf

Flestar aukaverkanir lyfja eru ekki vegna ofnæmisviðbragða sem orsakast af myndun IgE mótefna. Til dæmis getur aspirín valdið ofsakláða eða kallað fram astma án þess að hafa ónæmiskerfið í för með sér. Margir rugla saman óþægilegri en ekki alvarlegri aukaverkun lyfs (svo sem ógleði) og lyfjaofnæmi.

Flest lyfjaofnæmi veldur minniháttar húðútbrotum og ofsakláða. Þessi einkenni geta komið fram strax eða nokkrum klukkustundum eftir að hafa fengið lyfið. Sermaveiki er seinkun á viðbrögðum sem eiga sér stað viku eða lengur eftir að þú verður fyrir lyfi eða bóluefni.

Algeng einkenni lyfjaofnæmis eru:

• Ofsakláða
• Kláði í húð eða augum (algengur)
• Húðútbrot (algeng)
• Bólga í vörum, tungu eða andliti
• Pípur

Einkenni bráðaofnæmis eru ma:

• Kviðverkir eða krampar
• Rugl
• Niðurgangur
• Öndunarerfiðleikar með önghljóð eða hásri rödd
• Svimi
• Yfirlið, ljósleiki
• Ofsakláði yfir mismunandi líkamshluta
• Ógleði, uppköst
• Hröð púls
• Tilfinning um hjartslátt (hjartsláttarónot)

Athugun getur sýnt:

• Lækkaður blóðþrýstingur
• Ofsakláða
• Útbrot
• Bólga í vörum, andliti eða tungu (ofsabjúgur)
• Pípur

Húðpróf geta hjálpað til við greiningu á ofnæmi fyrir lyfjum af penicillíni. Það eru engar góðar húð- eða blóðprufur til að greina annað ofnæmi fyrir lyfjum.

Ef þú hefur fengið ofnæmislík einkenni eftir að hafa tekið lyf eða fengið skuggaefni (litarefni) áður en þú fékkst röntgenmynd mun heilbrigðisstarfsmaður þinn oft segja þér að þetta sé sönnun fyrir lyfjaofnæmi. Þú þarft ekki fleiri prófanir.

Markmið meðferðar er að létta einkenni og koma í veg fyrir alvarleg viðbrögð.

Meðferðin getur falið í sér:

• Andhistamín til að létta væg einkenni eins og útbrot, ofsakláði og kláða
• Berkjuvíkkandi lyf eins og albuterol til að draga úr asmalíkum einkennum (miðlungs önghljóð eða hósti)
• Barkstera sem borin eru á húðina, gefin í munni eða gefin í bláæð (í bláæð)
• Adrenalín með inndælingu til meðferðar við bráðaofnæmi

Forðast ætti móðgandi lyf og svipuð lyf. Gakktu úr skugga um að allir veitendur þínir - þar á meðal tannlæknar og starfsfólk sjúkrahúsa - viti um lyfjaofnæmi sem þú eða börnin þín eru með.

Í sumum tilfellum bregst við ofnæmi fyrir pensillíni (eða öðru lyfi) við ofnæmi. Þessi meðferð felst í því að fá mjög litla skammta í fyrstu og síðan stærri og stærri lyfjaskammta til að bæta umburðarlyndi þitt fyrir lyfinu. Þetta ferli ætti aðeins að vera gert af ofnæmislækni þegar það er ekkert annað lyf fyrir þig að taka.

Flest lyfjaofnæmi bregst við meðferð. En stundum geta þau leitt til alvarlegs astma, bráðaofnæmis eða dauða.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú tekur lyf og virðist hafa viðbrögð við því.

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef þú átt erfitt með öndun eða fær önnur einkenni um alvarlegan astma eða bráðaofnæmi. Þetta eru neyðaraðstæður.

Það er almennt engin leið til að koma í veg fyrir lyfjaofnæmi.

Ef þú ert með þekkt ofnæmi fyrir lyfjum er besta leiðin til að koma í veg fyrir ofnæmisviðbrögð að forðast lyfið. Þú gætir líka verið sagt að forðast svipuð lyf.

Í sumum tilvikum getur veitandi samþykkt notkun lyfs sem veldur ofnæmi ef þú ert fyrst meðhöndlaður með lyfjum sem hægja á eða hindra ónæmissvörunina. Þar á meðal eru barksterar (svo sem prednison) og andhistamín. Ekki reyna þetta án eftirlits veitanda. Sýnt hefur verið fram á að formeðferð með barksterum og andhistamínum kemur í veg fyrir ofnæmisviðbrögð hjá fólki sem þarf að fá röntgengeislalit.

Þjónustuveitan þín gæti einnig mælt með ofnæmi.

Ofnæmisviðbrögð - lyf (lyf); Ofnæmi fyrir lyfjum; Ofnæmi fyrir lyfjum

• Bráðaofnæmi
• Ofsakláða
• Ofnæmisviðbrögð við lyfjum
• Húðbólga - snerting
• Húðbólga - pustular snerting
• Lyfjaútbrot - Tegretól
• Fast lyfjagos
• Fast lyfjagos - bullandi
• Fast lyfjagos á kinninni
• Lyfjaútbrot á bakinu
• Mótefni

Barksdale AN, Muelleman RL. Ofnæmi, ofnæmi og bráðaofnæmi. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 109. kafli.

Grammer LC. Lyfjaofnæmi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 239.

Solensky R, Phillips EJ. Lyfjaofnæmi. Í: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, o.fl., ritstj. Ofnæmi Middleton: Meginreglur og ástundun. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 77. kafli.