Beinmerg (stofnfrumur) gjöf

Beinmergur er mjúki, feitur vefur inni í beinum þínum. Beinmergur inniheldur stofnfrumur, sem eru óþroskaðar frumur sem verða að blóðkornum.

Fólk með lífshættulegar sjúkdómar, svo sem hvítblæði, eitilæxli og mergæxli, er hægt að meðhöndla með beinmergsígræðslu. Þetta er nú oft kallað stofnfrumuígræðsla. Fyrir þessa tegund meðferðar er beinmerg safnað frá gjafa. Stundum getur fólk gefið sitt eigið beinmerg.

Beinmergsgjöf er hægt að gera annað hvort með því að safna beinmerg gjafa með skurðaðgerð eða með því að fjarlægja stofnfrumur úr blóði gjafa.

Það eru tvær tegundir af beinmergsgjöf:

• Sjálfvirkur beinmergsígræðsla er þegar fólk gefur sitt eigið beinmerg. „Sjálfvirkt“ þýðir sjálf.
• Ómyndandi beinmergsígræðsla er þegar önnur manneskja gefur beinmerg. „Allo“ þýðir annað.

Með ósamgena ígræðslu verða gen gjafa að minnsta kosti að passa við gen viðtakandans. Bróðir eða systir er líklegast til að passa vel saman. Stundum passa foreldrar, börn og aðrir aðstandendur vel saman. En aðeins um 30% fólks sem þarfnast beinmergsígræðslu getur fundið gjafa sem passar í eigin fjölskyldu.

70% fólks sem ekki á ættingja sem passar vel saman gæti fundið einn í beinmergsskrá. Sá stærsti heitir Be the Match (bethematch.org). Það skráir fólk sem væri tilbúið að gefa beinmerg og geymir upplýsingar sínar í gagnagrunni. Læknar geta síðan notað skrásetninguna til að finna samsvarandi gjafa fyrir einstakling sem þarfnast beinmergsígræðslu.

Hvernig á að taka þátt í beinmergsskrá

Til að vera skráður í beinmergsgjafaskrá þarf maður að vera:

• Milli 18 og 60 ára aldurs
• Heilbrigt og ekki ólétt

Fólk getur skráð sig á netinu eða á staðbundnu gjafaskráardrifi. Þeir á aldrinum 45 til 60 ára verða að vera með á netinu. Akstur á staðnum, sem er á staðnum, tekur aðeins við gjöfum sem eru yngri en 45 ára. Stofnfrumur þeirra eru líklegri til að hjálpa sjúklingum en stofnfrumur frá eldra fólki.

Fólk sem skráir sig verður að:

• Notaðu bómullarþurrku til að taka sýni af frumum innan úr kinninni
• Gefðu lítið blóðsýni (u.þ.b. 1 msk eða 15 millilítrar)

Frumurnar eða blóðið er síðan prófað með tilliti til sérstakra próteina, sem kallast hvítfrumu mótefnavaka manna (HLA). HLA hjálpar sýkingabaráttukerfinu þínu (ónæmiskerfi) að greina muninn á líkamsvef og efnum sem eru ekki frá þínum eigin líkama.

Beinmergsígræðslur virka best ef HLA frá gjafa og sjúklingi passa saman. Ef HLA-lyf gjafa passa vel við einstakling sem þarfnast ígræðslu verður gjafinn að gefa nýtt blóðsýni til að staðfesta samsvörunina. Síðan fundar ráðgjafi með gjafanum til að ræða um beinmergsgjafaferlið.

Hægt er að safna stofnfrumum gjafa á tvo vegu.

Stofnfrumusöfnun í útlægum blóði. Flestum stofnfrumum gjafa er safnað með ferli sem kallast hvítfrumnafæð.

• Í fyrsta lagi er gefandi gefinn 5 daga skot til að hjálpa stofnfrumum að færast frá beinmerg í blóðið.
• Meðan á söfnuninni stendur er blóð fjarlægt frá gjafanum um línu í bláæð (IV). Sá hluti hvítra blóðkorna sem inniheldur stofnfrumur er síðan aðgreindur í vél og fjarlægður til að fá síðar viðtakandanum.
• Rauðu blóðkornunum er skilað til gjafa í gegnum IV í hinum arminum.

Þessi aðferð tekur um það bil 3 klukkustundir. Aukaverkanir eru:

• Höfuðverkur
• Sár bein
• Vanlíðan af nálum í handleggjum

Beinmergsuppskera. Þessi minni háttar skurðaðgerð er gerð í svæfingu. Þetta þýðir að gjafinn verður sofandi og sársaukalaus meðan á aðgerð stendur. Beinmergurinn er fjarlægður aftan frá mjaðmagrindarbeinum. Ferlið tekur um klukkustund.

Eftir beinmergsuppskeru dvelur gjafinn á sjúkrahúsi þar til hann er alveg vakandi og getur borðað og drukkið. Aukaverkanir eru:

• Ógleði
• Höfuðverkur
• Þreyta
• Mar eða óþægindi í mjóbaki

Þú getur haldið áfram venjulegri virkni eftir um það bil viku.

Það er mjög lítið um áhættu fyrir gjafann og engin varanleg heilsufarsleg áhrif. Líkami þinn mun skipta um beinmerg sem gefinn er eftir um það bil 4 til 6 vikur.

Stofnfrumuígræðsla - framlag; Ósamgenað framlag; Hvítblæði - gjöf beinmergs; Eitilæxli - beinmergsgjöf; Mergæxli - beinmergsgjöf

Vefsíða bandaríska krabbameinsfélagsins. Stofnfrumuígræðsla við krabbameini. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Skoðað 3. nóvember 2020.

Fuchs E. Haploidentical blóðmyndandi frumuígræðsla. Í: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, o.fl., ritstj.Blóðfræði: Grundvallarreglur og framkvæmd. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 106. kafli.

Vefsíða National Cancer Institute. Blóðmyndandi stofnfrumuígræðslur. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Uppfært 12. ágúst 2013. Skoðað 3. nóvember 2020.

• Beinmergsígræðsla
• Stofnfrumur