Að skilja heilsugæslukostnað þinn

Allar áætlanir um sjúkratryggingar fela í sér útlagðan kostnað. Þetta er kostnaður sem þú þarft að greiða fyrir umönnun þína, svo sem endurgreiðslur og sjálfsábyrgð. Tryggingafélagið greiðir afganginn. Þú þarft að greiða nokkurn kostnað utan vasa þegar þú heimsækir. Aðrir geta verið gjaldfærðir til þín eftir heimsókn þína.

Kostnaður utan vasa gerir heilbrigðisáætlunum kleift að deila lækniskostnaði með þér. Þeir geta einnig hjálpað þér að taka góðar ákvarðanir um hvar og hvenær þú átt að fá umönnun.

Þegar þú velur heilsuáætlun þarftu að skilja hver kostnaðurinn þinn fyrir vasann getur verið. Þannig geturðu skipulagt fyrirfram hvað þú gætir þurft að eyða á árinu. Þú gætir líka verið að leita leiða til að spara peninga vegna eigin kostnaðar.

Góðu fréttirnar eru að það eru takmörk fyrir því hversu mikið þú gætir þurft að borga utan vasa. Áætlun þín hefur „hámark utan vasa“. Þegar þú hefur náð þeirri upphæð þarftu ekki að greiða meiri útlagðan kostnað fyrir árið.

Þú verður samt að greiða mánaðarlegt iðgjald, sama hvaða þjónusta er notuð.

Allar áætlanir eru mismunandi. Áætlanir geta innihaldið allar eða aðeins nokkrar af þessum leiðum til að deila kostnaði með þér:

• Endurgreiðsla. Þetta er greiðslan sem þú greiðir fyrir ákveðnar heimsóknir og lyfseðla heilsugæslunnar. Það er ákveðin upphæð, eins og $ 15. Áætlunin þín getur einnig innihaldið mismunandi magn (copay) fyrir valin lyf sem ekki eru valin. Þetta getur verið frá $ 10 til $ 60 eða meira.
• Eigin frádráttarbær. Þetta er heildarupphæðin sem þú þarft að greiða fyrir læknisþjónustu áður en sjúkratryggingin þín byrjar að greiða. Til dæmis gætir þú verið með áætlun með frádráttarbærri $ 1.250. Þú þarft að greiða $ 1.250 utan vasa á áætlunarárinu áður en tryggingafélagið þitt byrjar að greiða.
• Samábyrgð. Þetta er prósenta sem þú greiðir fyrir hverja heimsókn eða þjónustu. Til dæmis eru 80/20 áætlanir algengar. Fyrir 80/20 áætlun greiðir þú 20% af kostnaðinum fyrir hverja þjónustu sem þú færð. Áætlunin greiðir eftirstöðvar 80% af kostnaðinum. Samtrygging getur byrjað eftir að þú hefur greitt sjálfsábyrgð þína. Hafðu í huga að áætlun þín gæti haft hámarks leyfileg mörk fyrir hvern þjónustukostnað. Stundum rukka veitendur meira og þú gætir þurft að greiða þá aukafjárhæð auk 20% þinna.
• Hámark utan vasa. Þetta er hámarksfjárhæð samtvinnugreiðslna, sjálfsábyrgðar og mynttryggingar sem þú verður að greiða á áætlunarári. Þegar þú hefur náð hámarki þínu utan vasa borgar áætlunin 100%. Þú þarft ekki lengur að greiða myntryggingu, sjálfsábyrgð eða annan kostnað utan vasa.

Almennt borgar þú ekkert fyrir fyrirbyggjandi þjónustu. Þetta felur í sér bóluefni, árlegar brunnheimsóknir, flensuskot og rannsóknir á heilsufarsskoðun.

Þú gætir þurft að greiða einhvers konar kostnað utan vasa fyrir:

• Neyðarþjónusta
• Gæsludeild
• Heimsóknir veitanda vegna veikinda eða meiðsla, svo sem eyrnabólgu eða verkjum í hné
• Umönnun sérfræðinga
• Myndgreiningar eða greiningarheimsóknir, svo sem röntgenmyndir eða segulómun
• Rehab, sjúkra- eða iðjuþjálfun eða kírópraktísk umönnun
• Geðheilsa, atferlisheilsa eða fíkniefnaneysla
• Sjúkrahús, heilsufar heima, hæfa hjúkrun eða varanlegur lækningatæki
• Lyfseðilsskyld lyf
• Tann- og augnvernd (ef boðið er upp á áætlun þína)

Veldu rétta tegund heilsuáætlunar út frá staðsetningu þinni, heilsu og öðrum óskum. Kynntu þér ávinninginn þinn, svo sem hvernig þeir tengjast heimsóknum á bráðamóttöku og netveitur.

Veldu aðalþjónustuaðila sem hjálpar þér að leiða aðeins til þeirra prófa og aðgerða sem þú þarft. Spyrðu einnig um aðbúnað og lyf með minni tilkostnaði.

Að skilja heilbrigðiskostnað þinn getur hjálpað þér að spara peninga þegar þú heldur utan um umönnun þína.

Vefsíða Healthcare.gov. Að skilja kostnað sjúkratrygginga gerir betri ákvarðanir. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Uppfært 28. júlí 2016. Skoðað 1. nóvember 2020.

Vefsíða HealthCare.gov. Skilningur á heilsufari þínu. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Uppfært september 2020. Skoðað 1. nóvember 2020.

Vefsíða HealthCare.gov. Heildarkostnaður þinn vegna heilsugæslu: iðgjald, frádráttarbær og kostnaður utan vasa. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Skoðað 1. nóvember 2020.

• Sjúkratryggingar