Hydatidiform mól

Hydatidiform mól (HM) er sjaldgæfur massi eða vöxtur sem myndast inni í leginu (legið) í byrjun meðgöngu. Það er tegund meðgöngusveppasjúkdóms (GTD).

HM, eða mólþungun, stafar af óeðlilegri frjóvgun á eggfrumunni (egginu). Það leiðir til óeðlilegs fósturs. Fylgjan vex venjulega með litlum eða engum vexti fósturvefsins. Leggjavefur myndar massa í leginu. Í ómskoðun hefur þessi massa oft þrúgulík útlit, þar sem hann inniheldur margar litlar blöðrur.

Líkur á myndun mola eru meiri hjá eldri konum. Saga um mól á fyrri árum er einnig áhættuþáttur.

Mólþungun getur verið af tveimur gerðum:

• Mólar meðgöngu að hluta: Það er óeðlileg fylgja og nokkur fósturþroski.
• Heill mólþungun: Það er óeðlileg fylgja og ekkert fóstur.

Það er engin leið að koma í veg fyrir myndun þessara fjöldans.

Einkenni um mól meðgöngu geta verið:

• Óeðlilegur vöxtur legsins, annað hvort stærri eða minni en venjulega
• Alvarleg ógleði og uppköst
• Blæðingar frá leggöngum fyrstu 3 mánuði meðgöngu
• Einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils, þ.mt hitaóþol, laus hægðir, hraður hjartsláttur, eirðarleysi eða taugaveiklun, hlý og rak húð, skjálfandi hendur eða óútskýrt þyngdartap
• Einkenni svipuð meðgöngueitrun sem koma fram á fyrsta þriðjungi eða snemma á öðrum þriðjungi meðgöngu, þar með talið háan blóðþrýsting og þroti í fótum, ökklum og fótum (þetta er næstum alltaf merki um vatnsmassa mól, vegna þess að meðgöngueitrun er afar sjaldgæf svo snemma á venjuleg meðganga)

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma grindarholsskoðun, sem getur sýnt svipuð eðlileg þungun. Stærð legsins gæti þó verið óeðlileg og engin hjartahljóð frá barninu. Einnig getur verið um leggöngablæðingu að ræða.

Ómskoðun á meðgöngu mun sýna snjóstormaútlit með óeðlilegri fylgju, með eða án þroska barns.

Próf sem gerð eru geta verið:

• hCG (magn magn) blóðprufu
• Ómskoðun í kvið eða leggöngum
  
• Röntgenmynd á brjósti
• CT eða segulómun í kvið (myndgreiningarpróf)
• Heill blóðtalning (CBC)
• Blóðstorkupróf
• Nýrna- og lifrarpróf

Ef þjónustuaðili þinn grunar um mólþungun verður líklegast ráðlagt að fjarlægja óeðlilegan vef með víkkun og skurðaðgerð (D&C). D&C er einnig hægt að gera með því að nota sog. Þetta er kallað sog aspiration (Aðferðin notar sogskál til að fjarlægja innihald úr leginu).

Stundum getur haldið áfram að halda mólendi. Kona getur valið að halda áfram meðgöngunni í von um fæðingu og fæðingu. Þetta eru þó mjög áhættumeðgöngu. Áhætta getur falið í sér blæðingu, blóðþrýstingsvandamál og ótímabæra fæðingu (að eignast barnið áður en það er fullþroskað). Í mjög sjaldgæfum tilfellum er fóstur erfðafræðilegt. Konur þurfa að ræða áhættuna algjörlega við þjónustuveitandann áður en þær halda áfram meðgöngu.

Legnám (skurðaðgerð til að fjarlægja legið) gæti verið valkostur fyrir eldri konur sem EKKI vilja verða óléttar í framtíðinni.

Eftir meðferð verður hCG stiginu þínu fylgt. Það er mikilvægt að forðast aðra meðgöngu og nota örugga getnaðarvörn í 6 til 12 mánuði eftir meðferð við mólþungun. Þessi tími gerir kleift að prófa nákvæmlega til að vera viss um að óeðlilegur vefur vaxi ekki aftur. Konur sem verða þungaðar of fljótt eftir mólþungun eru í mikilli hættu á að fá aðra mólþungun.

Flestir HM eru ekki krabbamein (góðkynja). Meðferð gengur yfirleitt vel. Náin eftirfylgni hjá veitanda þínum er mikilvæg til að tryggja að merki um mólþungun séu horfin og þungunarhormónaþéttni verði eðlileg.

Um það bil 15% tilfella af HM geta orðið ágengar. Þessi mól geta vaxið djúpt í legvegginn og valdið blæðingum eða öðrum fylgikvillum. Þessi tegund af móli bregst oftast vel við lyfjum.

Í örfáum tilfellum af fullkomnu HM þróast mól í kóríókrabbamein. Þetta er ört vaxandi krabbamein. Það er venjulega meðhöndlað með lyfjum með góðum árangri, en getur verið lífshættulegt.

Fylgikvillar meðgöngu geta verið:

• Skiptu yfir í ífarandi mólasjúkdóm eða kóríókrabbamein
• Meðgöngueitrun
• Skjaldkirtilsvandamál
• Mólþungun sem heldur áfram eða kemur aftur

Fylgikvillar vegna skurðaðgerðar til að fjarlægja mólþungun geta verið:

• Of mikil blæðing, hugsanlega þarf blóðgjöf
• Aukaverkanir af svæfingu

Vökva mól; Mólþungun; Hyperemesis - molar

• Legi
• Venjuleg líffærafræði í legi (skurður hluti)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Meðgöngusveppasjúkdómur: hydatidiform mól, ómeinvörp og meinvörp meðgöngueyðandi æxli: greining og stjórnun. Í: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ritstj. Alhliða kvensjúkdómafræði. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. kafli.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Meðgöngusveppasótt. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 5. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kafli 90.

Salani R, Copeland LJ. Illkynja sjúkdómar og meðganga. Í: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, o.fl., ritstj. Fæðingarlækningar: Venjulegar þunganir og vandamál. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 50.

Salhi BA, Nagrani S. Bráðir fylgikvillar meðgöngu. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 178.