Krabbamein í legslímu

Krabbamein í legslímu er krabbamein sem byrjar í legslímhúð, legslímhúð legsins.

Legslímukrabbamein er algengasta tegund krabbameins í legi. Nákvæm orsök krabbameins í legslímhúð er ekki þekkt. Aukið magn estrógenhormóns getur gegnt hlutverki. Þetta örvar uppbyggingu á slímhúð legsins. Þetta getur leitt til óeðlilegs ofvöxts legslímu og krabbameins.

Flest tilfelli legslímukrabbameins koma fram á aldrinum 60 til 70 ára. Nokkur tilfelli geta komið fyrir 40 ára aldur.

Eftirfarandi þættir sem tengjast hormónum þínum auka hættu á legslímukrabbameini:

• Uppbótarmeðferð með estrógeni án þess að nota prógesterón
• Saga um fjöl í legslímhúð
• Sjaldan tímabil
• Aldrei að vera ólétt
• Offita
• Sykursýki
• Fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS)
• Byrjar tíðir snemma (fyrir 12 ára aldur)
• Byrjar tíðahvörf eftir 50 ára aldur
• Tamoxifen, lyf sem notað er við brjóstakrabbameini

Konur með eftirfarandi sjúkdóma virðast einnig vera í meiri hættu á krabbameini í legslímu:

• Ristill eða brjóstakrabbamein
• Gallblöðrusjúkdómur
• Hár blóðþrýstingur

Einkenni krabbameins í legslímum eru:

• Óeðlileg blæðing frá leggöngum, þar með talin blæðing milli tímabila eða blettur / blæðing eftir tíðahvörf
• Sérstaklega langir, þungir eða tíðir blæðingar frá leggöngum eftir 40 ára aldur
• Verkir í neðri kvið eða krampar í mjaðmagrind

Á fyrstu stigum sjúkdómsins er mjaðmagrindarpróf oft eðlilegt.

• Á lengra stigum geta verið breytingar á stærð, lögun eða tilfinningu legsins eða umhverfis mannvirki.
• Pap smear (getur vakið grun um legslímukrabbamein, en greinir það ekki)

Byggt á einkennum þínum og öðrum niðurstöðum gæti verið þörf á öðrum prófum. Sumt er hægt að gera á skrifstofu heilsugæslunnar. Aðrir geta verið gerðir á sjúkrahúsi eða skurðstofu:

• Vefjasýni úr legslímhúð: Með því að nota lítinn eða þunnan legg (rör) er vefur tekinn úr slímhúð legsins (legslímhúð). Frumurnar eru skoðaðar í smásjá til að sjá hvort einhver virðist vera óeðlileg eða krabbamein.
• Hysteroscopy: Þunnt sjónaukalík tæki er sett í gegnum leggöngin og op í leghálsinn. Það gerir veitandanum kleift að skoða legið að innan.
• Ómskoðun: Hljóðbylgjur eru notaðar til að gera mynd af grindarholslíffærunum. Ómskoðun getur verið gerð í kviðarholi eða leggöngum. Ómskoðun getur ákvarðað hvort slímhúð legsins virðist óeðlilegt eða þykknað.
• Sonóhysterography: Vökvi er settur í legið í gegnum þunnt rör, en ómskoðanir í leggöngum eru gerðar af leginu. Þessa aðferð er hægt að gera til að ákvarða tilvist hvers óeðlilegs legmassa sem getur verið vísbending um krabbamein.
• Segulómun (MRI): Í þessu myndgreiningarprófi eru öflugir seglar notaðir til að búa til myndir af innri líffærum.

Ef krabbamein finnst, getur verið gert myndgreiningarpróf til að sjá hvort krabbameinið hefur dreifst til annarra hluta líkamans. Þetta er kallað sviðsetning.

Stig krabbameins í legslímu eru:

• Stig 1: Krabbameinið er aðeins í leginu.
• Stig 2: Krabbameinið er í legi og leghálsi.
• Stig 3: Krabbameinið hefur dreifst utan legsins, en ekki út fyrir hið raunverulega mjaðmagrindarsvæði. Krabbamein getur falið í sér eitla í mjaðmagrind eða nálægt ósæð (höfuðæð í kvið).
• Stig 4: Krabbameinið hefur dreifst á innra yfirborð í þörmum, þvagblöðru, kvið eða öðrum líffærum.

Krabbameini er einnig lýst sem 1., 2. eða 3. stigi er síst árásargjarn og 3. stig er sá árásargjarnasti. Árásargjarn þýðir að krabbameinið vex og dreifist hratt.

Meðferðarmöguleikar fela í sér:

• Skurðaðgerðir
• Geislameðferð
• Lyfjameðferð

Aðgerðir til að fjarlægja legið (legnám) geta verið gerðar hjá konum með krabbamein á fyrsta stigi. Læknirinn getur einnig fjarlægt rör og eggjastokka.

Skurðaðgerð ásamt geislameðferð er annar meðferðarvalkostur. Það er oft notað fyrir konur með:

• Stig 1 sjúkdómur sem hefur mikla möguleika á endurkomu, hefur dreifst til eitla eða er stig 2 eða 3
• Stig 2 sjúkdómur

Í sumum tilfellum má íhuga lyfjameðferð eða hormónameðferð, oftast fyrir þá sem eru með stig 3 og 4 sjúkdóma.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að taka þátt í stuðningshópi krabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Krabbamein í legslímhúð er venjulega greint á frumstigi.

Ef krabbameinið hefur ekki breiðst út eru 95% kvenna á lífi eftir 5 ár. Ef krabbamein hefur breiðst út í fjarlæg líffæri eru um 25% kvenna enn á lífi eftir 5 ár.

Fylgikvillar geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Blóðleysi vegna blóðmissis (fyrir greiningu)
• Göt (gat) á legi, sem getur komið fram við D og C eða vefjasýni úr legslímhúð
• Vandamál vegna skurðaðgerða, geislunar og krabbameinslyfjameðferðar

Hringdu eftir tíma hjá þjónustuveitunni þinni ef þú hefur eitthvað af eftirfarandi:

• Allar blæðingar eða blettir sem koma fram eftir tíðahvörf
• Blæðing eða blettur eftir samfarir eða douching
• Blæðing varir lengur en í 7 daga
• Óreglulegur tíðahringur sem gerist tvisvar á mánuði
• Ný útskrift eftir tíðahvörf er hafin
• Grindarverkur eða krampi sem hverfur ekki

Það er ekkert árangursríkt skimunarpróf fyrir legslímu (legi) krabbamein.

Fylgja skal konum með áhættuþætti krabbameins í legslímu náið af læknum sínum. Þetta nær til kvenna sem taka:

• Esterógenuppbótarmeðferð án prógesterónmeðferðar
• Tamoxifen í meira en 2 ár

Í sumum tilvikum má íhuga tíðar grindarpróf, pap smears, ómskoðun í leggöngum og vefjasýni úr legslímhúð.

Hættan á legslímukrabbameini minnkar um:

• Að viðhalda eðlilegri þyngd
• Nota getnaðarvarnartöflur í rúmt ár

Krabbamein í legslímu; Krabbamein í legi; Krabbamein í legi; Adenocarcinoma - legslímhúð; Adenocarcinoma - legi; Krabbamein - legi; Krabbamein - legslímhúð; Krabbamein í legi

• Legnám - kvið - útskrift
• Nöðrumyndun - laparoscopic - útskrift
• Legnám - leggöng - útskrift
• Grindarholsgeislun - útskrift

• Grindarholsspeglun
• Æxlunarfræði kvenkyns
• D og C
• Vefjasýni úr legslímhúð
• Hysterectomy
• Legi
• Krabbamein í legslímu

Armstrong DK. Krabbamein í kvensjúkdómum. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Krabbamein í legi. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 85. kafli.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Legslímukrabbamein. Lancet. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Vefsíða National Cancer Institute. Útgáfa meðferðar á krabbameini í legslímhúð (PDQ). www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Uppfært 17. desember 2019. Skoðað 24. mars 2020.

Vefsíða National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar um klíníska framkvæmd NCCN í krabbameinslækningum (NCCN leiðbeiningar): æxli í legi. Útgáfa 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Uppfært 6. mars 2020. Skoðað 24. mars 2020.